Podstawowe usługi medycyny pracy
Podstawowe Usługi Medycyny Pracy stanowią zastosowanie zasad podstawowej opieki zdrowotnej w sektorze medycyny pracy . Definicja podstawowej opieki zdrowotnej zawarta jest w Światowej Organizacji Zdrowia Alma Ata z 1978 roku jako „niezbędna opieka zdrowotna oparta na praktycznych naukowo uzasadnionych i społecznie akceptowanych metodach (…) jest to pierwszy poziom kontaktu jednostek, rodziny i wspólnota z narodowym systemem ochrony zdrowia przybliżającym opiekę zdrowotną jak najbliżej miejsca zamieszkania i pracy ludzi (…)”.
Międzynarodowa Komisja ds. Zdrowia Zawodowego (ICOH) podjęła starania w celu opracowania podstawowych usług medycyny pracy, ponieważ usługi medycyny pracy są dostępne tylko dla 10-15% pracowników na całym świecie. Nawet tam, gdzie usługi są dostępne, ich jakość i znaczenie mogą być niskie. Podstawowe usługi w zakresie medycyny pracy są najbardziej potrzebne w krajach i sektorach, które w ogóle nie mają usług lub które są poważnie niedostatecznie obsługiwane.
Cele
Świadczenie usług z zakresu medycyny pracy dla wszystkich pracujących na świecie, niezależnie od trybu zatrudnienia, wielkości zakładu pracy czy położenia geograficznego, czyli zgodnie z zasadą świadczenia usług powszechnych.
Zajęcia
Nadzór środowiska pracy i ocena ryzyka
Nadzór środowiska pracy jest jednym z kluczowych działań Podstawowej Służby Medycyny Pracy. Wykonywane jest w celu identyfikacji narażeń niebezpiecznych i innych warunków pracy, identyfikacji narażonych pracowników oraz oceny poziomu narażenia dla różnych grup pracowników. Przeglądy w nadzorze muszą obejmować ocenę:
- Czynniki ergonomiczne mogące mieć wpływ na zdrowie pracownika
- Warunki higieny pracy oraz czynniki, takie jak narażenia fizyczne, chemiczne, biologiczne, które mogą generować zagrożenia dla zdrowia pracowników
- Narażenie pracowników na niekorzystne czynniki psychologiczne i aspekty organizacji pracy
- Ryzyko wypadków przy pracy i poważnych zagrożeń
- Środki ochrony zbiorowej i indywidualnej
- Systemy kontroli zaprojektowane w celu wyeliminowania, zapobiegania lub ograniczenia narażenia
Informacje z nadzoru środowiska pracy są łączone z informacjami z nadzoru zdrowotnego, a inne odpowiednie dostępne dane są wykorzystywane do oceny ryzyka. Obejmuje:
- Identyfikacja zagrożeń zdrowia w miejscu pracy
- Identyfikacja pracowników lub grup pracowników narażonych na określone zagrożenia
- Analiza wpływu zagrożenia na pracownika
- Identyfikacja osób i grup ze szczególnymi słabościami
- Ocena dostępnych środków zapobiegania zagrożeniom i kontroli
- Wyciąganie wniosków i rekomendacji w zakresie zarządzania i kontroli ryzyka
- Dokumentowanie wyników oceny
- Okresowy przegląd i, jeśli to konieczne, ponowna ocena ryzyka
- Wyniki oceny ryzyka muszą być udokumentowane
Nadzór zdrowotny i badania lekarskie
Nadzór nad stanem zdrowia pracowników odbywa się poprzez różnego rodzaju badania lekarskie. Głównym celem badań lekarskich jest ocena przydatności pracownika do wykonywania określonych prac, ocena uszczerbku na zdrowiu mogącego mieć związek z narażeniem na czynniki szkodliwe właściwe dla procesu pracy oraz identyfikacja przypadków chorób zawodowych mogących mieć w wyniku narażenia w pracy. Następujące rodzaje badań lekarskich są przeprowadzane na podstawie przepisów lub w ramach dobrej praktyki medycyny pracy:
- Badania lekarskie przed przydziałem (przed zatrudnieniem).
- Okresowe badania lekarskie
- Powrót do pracy badania lekarskie
- Ogólne badania stanu zdrowia
- Badania lekarskie przy zakończeniu lub po zakończeniu służby
Doradztwo w zakresie środków zapobiegawczych i kontrolnych
Służby medycyny pracy powinny proponować odpowiednie środki zapobiegawcze i kontrolne w celu wyeliminowania niebezpiecznych narażeń i ochrony zdrowia pracowników. Środki kontrolne powinny być odpowiednie, aby zapobiec niepotrzebnemu narażeniu podczas normalnych warunków pracy, jak również podczas ewentualnych wypadków i sytuacji awaryjnych. Wytyczne dotyczące działań zapobiegawczych w zakresie zarządzania i kontroli zagrożeń i ryzyka dla zdrowia i bezpieczeństwa:
- Kontrola zagrożeń u źródła
- Technika wentylacji lub sterowania
- Kontrola pyłu
- Środki ergonomiczne
- Stosowanie osobistego wyposażenia ochronnego
- Regulacja warunków termicznych
Edukacja zdrowotna i promocja zdrowia oraz promocja zdolności do pracy
Informacje o zidentyfikowanych zagrożeniach i ryzykach dla zdrowia w miejscu pracy muszą być przekazywane kierownikom odpowiedzialnym za wdrażanie środków zapobiegawczych i kontrolnych. Aby zapewnić właściwe zrozumienie i wykorzystanie informacji, pracodawca jest odpowiedzialny za edukację swoich pracowników w zakresie zagrożeń i zagrożeń występujących w pracy oraz ich unikania, zapobiegania i ochrony, a także zasad bezpiecznej pracy. Takie zadania informacyjne i edukacyjne są często zlecane ds. medycyny pracy . Informacja i edukacja obejmują następujące aspekty:
- Pracownicy mają prawo do wiedzy i ciągłego otrzymywania informacji i szkoleń na temat zagrożeń związanych z ich własną pracą i miejscem pracy.
- Poufne informacje na temat zdrowia poszczególnych pracowników podlegają specjalnym przepisom i praktykom oraz wymagają świadomej zgody.
Utrzymywanie gotowości do udzielania pierwszej pomocy i udział w stanach gotowości
Personel Podstawowej Służby Medycyny Pracy musi być w stanie udzielić pierwszej pomocy i przeszkolić personel stanowiska pracy w zakresie udzielania pierwszej pomocy. Rola Podstawowej Służby Medycyny Pracy w zakresie udzielania pierwszej pomocy i gotowości na sytuacje kryzysowe :
- W stosownych przypadkach udzielanie pierwszej pomocy w miejscu pracy
- Wprowadzenie i przeszkolenie pracowników i przełożonych w zakresie zasad udzielania pierwszej pomocy
- Utrzymywanie i okresowa kontrola gotowości i urządzeń do udzielania pierwszej pomocy
- Uczestnictwo z punktu widzenia zdrowia w planowaniu sytuacji kryzysowych i organizowaniu elementów zdrowotnych w reagowaniu kryzysowym
Diagnostyka chorób zawodowych
Wiele chorób zawodowych można zdiagnozować w ramach Podstawowej Służby Medycyny Pracy, ale wiele z nich wymaga skierowania do specjalistycznych poradni medycyny pracy. W obu przypadkach diagnostyka odbywa się według specjalnego schematu:
- Identyfikacja narażenia, które może powodować chorobę
- Badanie objawów klinicznych, o których wiadomo, że są związane z określonym narażeniem
- Wykluczenie czynników pozazawodowych jako możliwej przyczyny choroby
- Oświadczenie o chorobie zawodowej do odszkodowania pracowniczego
- Propozycje działań zapobiegawczych w miejscu pracy zainteresowanego pracownika
- Powiadamianie władz o chorobach zawodowych
Ewidencjonowanie
Jako służba zdrowia Podstawowe Służby Medycyny Pracy mają ogólny obowiązek prowadzenia rejestru świadczeń zdrowotnych udzielanych pracownikom. Do obowiązków prowadzenia ewidencji należą:
- Ogólna karta zdrowia, jeśli pracownicy są traktowani jako pacjenci lub klienci służby zdrowia
- Dane dotyczące skontrolowanych, wykrytych i zmierzonych narażeń zawodowych oraz dokonanych ocen ryzyka
- Statystyki chorób zawodowych i urazów zawodowych
- Dane dotyczące badań lekarskich
- Dokumenty dotyczące propozycji środków zapobiegawczych i kontrolnych
Nie ma kompromisu między zdrowiem a produktywnością w pracy. Można stworzyć pozytywne koło : lepsze warunki pracy doprowadzą do zdrowszej siły roboczej, co doprowadzi do poprawy wydajności, a tym samym do możliwości stworzenia jeszcze zdrowszego, bardziej produktywnego miejsca pracy. Pomysł świadczenia podstawowych usług medycyny pracy zasługiwał na szczególną uwagę, ponieważ zapewniłby krajom praktyczne narzędzie do określania priorytetów i łączenia ograniczonych zasobów w celu opracowania zintegrowanego i skutecznego systemu i usług medycyny pracy, dostosowanych do warunków krajowych i potrzeb każdego kraj.
Źródła
- Podstawowe usługi medycyny pracy: strategia, struktury, działania, zasoby . Rantanen, J. Helsinki, 2005.
- Departament Zdrowia i Opieki Społecznej Stanów Zjednoczonych, Federalny Urząd ds. Zdrowia w Pracy. Podstawowe usługi centrum medycyny pracy. Dostępne z https://web.archive.org/web/20090508223942/http://www.foh.dhhs.gov/library/factsheets/BOHCS.pdf