Lek do przedwstępnego leczenia
Premedykacja to stosowanie leków przed inną terapią (zwykle operacją lub chemioterapią ) w celu przygotowania się do nadchodzącej terapii. Typowe przykłady obejmują premedykację środkiem uspokajającym lub przeciwbólowym przed operacją; stosowanie profilaktycznych (zapobiegawczych) antybiotyków przed operacją; oraz stosowanie leków przeciwwymiotnych lub przeciwhistaminowych przed chemioterapią.
Premedykacja przed chemioterapią raka często składa się ze schematu podawania leków (zwykle 2 lub więcej leków, np. deksametazonu , difenhydraminy i omeprazolu ) podawanych pacjentowi od minut do godzin przed chemioterapią w celu uniknięcia działań niepożądanych lub reakcji nadwrażliwości (tj. reakcji alergicznych). [ potrzebne źródło ]
melatonina jest skuteczna jako premedykacja zarówno u dorosłych, jak i dzieci ze względu na jej właściwości farmakologiczne nasenne , przeciwbólowe i przeciwdrgawkowe , które powodują skuteczne anksjolizę i uspokojenie. W przeciwieństwie do midazolamu melatonina nie upośledza zdolności psychomotorycznych ani nie wpływa niekorzystnie na jakość powrotu do zdrowia. Charakteryzuje się krótszym czasem rekonwalescencji w porównaniu z midazolamem i mniejszą częstością występowania pobudzenia pooperacyjnego oraz skutkuje zmniejszeniem wymaganej dawki propofolu i tiopentalu .
Midazolam jest skuteczny u dzieci w zmniejszaniu lęku związanego z rozłąką z rodzicami i indukcją znieczulenia . Sufentanyl jest również czasami stosowany jako premedykacja. Klonidyna staje się coraz bardziej popularna jako premedykacja dla dzieci. Wadą klonidyny jest to, że pełny efekt może zająć do 45 minut. Stwierdzono, że u dzieci klonidyna jest równie skuteczna, a być może lepsza niż benzodiazepiny jako premedykacja. Ma korzystniejszy profil skutków ubocznych. Zmniejsza również potrzebę indukcji agent. Poprawia uśmierzanie bólu pooperacyjnego, lepiej wywołuje sedację podczas indukcji znieczulenia, zmniejsza pobudzenie , zmniejsza dreszcze i pooperacyjne nudności i wymioty oraz zmniejsza pooperacyjne majaczenie związane ze znieczuleniem sewofluranem . Benzodiazepiny , takie jak midazolam, są częściej stosowane, głównie z powodu braku działań marketingowych ze strony firm farmaceutycznych. W rezultacie klonidyna staje się coraz bardziej popularna wśród anestezjologów . Deksmedetomidyna i atypowe leki przeciwpsychotyczne to inne premedykacje stosowane zwłaszcza u dzieci bardzo niechętnych do współpracy.
Interwencje nielekowe dla dzieci obejmują odtwarzanie relaksującej muzyki, masaże, wyciszanie hałasu i kontrolowanie światła w celu utrzymania cyklu snu i czuwania. Inne niefarmakologiczne opcje dla dzieci, które odmawiają lub nie tolerują premedykacji, obejmują lekarzy klaunów; niska stymulacja sensoryczna i ręczne gry wideo mogą również pomóc zmniejszyć niepokój podczas indukcji znieczulenia ogólnego.