Procedura Latarjeta

Operacja Latarjet , znana również jako procedura Latarjet-Bristow , jest zabiegiem chirurgicznym stosowanym w leczeniu nawracających zwichnięć barku , zwykle spowodowanych utratą masy kostnej lub złamaniem panewki. Procedura została po raz pierwszy opisana przez francuskiego chirurga dr Michela Latarjeta w 1954 roku.

Mechanizm

Mechanizm działania został opisany jako efekt potrójnego blokowania:

ścięgno stawu barkowego, czyli głowy krótkiej mięśnia dwugłowego i mięśnia sercowego, pełniące rolę zawiesia na mięśniu podłopatkowym i torebce przy odwiedzeniu i rotacji zewnętrznej ramienia;
zwiększenie lub przywrócenie panewki kostnej; I
naprawa torebki do kikuta więzadła kruczo-barkowego .

Procedura

Procedura Latarjet polega na usunięciu i przeniesieniu odcinka wyrostka kruczego i przyczepionych do niego mięśni na przednią część panewki. Takie umiejscowienie kości kruczej działa jak blok kostny, który w połączeniu z przeniesionymi mięśniami działającymi jak rozpórka zapobiega dalszemu zwichnięciu stawu. W kategoriach laika ta procedura polega na usunięciu kawałka kości z innej części barku i przymocowaniu go do przedniej części panewki barkowej. Kość będzie wtedy działać jako bariera, która fizycznie zablokuje ramię przed wysunięciem się z panewki, podczas gdy mięśnie przenoszone wraz z kością zapewnią dodatkową stabilność stawu.

Skuteczność

O ile zabieg Latarjet może być stosowany w leczeniu operacyjnym większości przypadków zwichnięć lub podwichnięć stawu ramiennego , to jest szczególnie wskazany w przypadkach ubytków kostnych. Wykazano, że odsetek niepowodzeń po artroskopowej naprawie Bankarta dramatycznie wzrasta z 4% do 67% u pacjentów ze znaczną utratą masy kostnej. Ci sami autorzy następnie donieśli o znacznie lepszych wynikach, gdy operacja Latarjet została zastosowana u pacjentów z utratą masy kostnej. Zaproponowano szereg odmian technicznych, w tym zarówno odmiany otwarte, jak i artroskopowe. Częstość powikłań wynosi od 15 do 30%, przy czym długoterminowe problemy, takie jak osteoliza przeszczepu, nadal stanowią problem z procedurą.

Przy odpowiednim doborze pacjentów można oczekiwać, że zabieg Latarjet zapobiegnie nawrotom niestabilności przedniej w około 94-99% przypadków. Pełna rekonwalescencja może trwać 6 miesięcy, jednak większość czynności można wznowić po 3. Głównym długotrwałym skutkiem ubocznym jest zmniejszenie zakresu rotacji zewnętrznej w barku.

Wykazano również, że operacja Latarjet jest skuteczna w przypadku sportowców kontaktowych i graczy rugby .

Podsumowując, operacja Latarjet może idealnie nadawać się jako procedura rekonstrukcji barku z wyboru u sportowców kontaktowych, pacjentów ze zwiększoną wiotkością barku, nieudanymi wcześniejszymi rekonstrukcjami barku lub w przypadku znacznego uszkodzenia kości.

Linki zewnętrzne