Dyscektomia

Dyscektomia
Dyscektomia
	Przekrój strzałkowy środkowy dwóch kręgów lędźwiowych i ich więzadeł. („Chrząstka włóknista międzykręgowa”, stara nazwa krążka międzykręgowego , oznaczona pośrodku po lewej stronie).
ICD-9-CM	80,51
MeSH
MedlinePlus
	[ edytuj w Wikidanych ]

Ilustracja przedstawiająca chirurgiczną dyscektomię

Discektomia (zwana również otwartą discektomią, jeśli jest wykonywana przez 1/2 cala lub większy otwór w skórze) to chirurgiczne usunięcie nieprawidłowego materiału dysku, który naciska na korzeń nerwowy lub rdzeń kręgowy . Procedura polega na usunięciu części krążka międzykręgowego , która powoduje ból, osłabienie lub drętwienie poprzez obciążenie rdzenia kręgowego lub nerwów promieniujących. Tradycyjna otwarta discektomia, czyli technika Love'a, została opublikowana przez Rossa i Love w 1971 roku. Postępy przyniosły ulepszenia wizualizacji tradycyjnych procedur discektomii (np. lub dyscektomii endoskopowej (zakres przechodzi do wewnątrz i zwykle jest wykonywany przez otwór w skórze o średnicy 2 mm lub większy, do 12 mm). W połączeniu z tradycyjną discektomią lub mikrodiscektomią laminotomię , aby umożliwić dostęp do krążka międzykręgowego. Laminotomia oznacza usunięcie znacznej ilości typowo normalnej kości (blaszki) z kręgu, co pozwala chirurgowi lepiej zobaczyć i uzyskać dostęp do obszaru przepukliny dysku .

Discektomia endoskopowa

Mała lub bardzo mała dyscektomia endoskopowa (zwana Nano Endoskopową Discektomią) nie obejmuje wewnętrznego cięcia ani usuwania kości i ze względu na mały rozmiar nie jest nazywana „otwartą”. Procedury te nie powodują zespołu po laminektomii ( zespół nieudanego kręgosłupa ).

Mikrodiscektomia

Mikrodiscektomia to operacja kręgosłupa z mniejszym nacięciem niż tradycyjna discektomia, w której część przepukliny jądra miażdżystego jest usuwana za pomocą narzędzia chirurgicznego, przy użyciu zewnętrznego mikroskopu operacyjnego do oświetlenia i powiększenia. Mogą być „otwarte”, tj. z większym nacięciem lub minimalnie inwazyjne, tj. z nacięciem chirurgicznym o długości 1,5 do 2,0 cm.

Wskazania

Mikrodiscektomia może być opcją chirurgiczną u pacjentów z jednopoziomową przepukliną krążka międzykręgowego i objawami ucisku na korzenie nerwowe z resztkowymi nieustępującymi objawami korzeniowymi po nieudanym leczeniu zachowawczym. Zespół ogona końskiego oraz postępujące lub nowe deficyty motoryczne należą do pilnych wskazań chirurgicznych do mikrodiscektomii.

Przeciwwskazania

Przeciwwskazania obejmują dodatkowe patologie, w tym infekcję, guz lub niestabilność segmentową lub złamanie kręgów, gdzie może być wymagane zespolenie lub oprzyrządowanie. Jednak niestabilność segmentowa i kręgozmyk mogą być uważane przez niektórych lekarzy za względne przeciwwskazania .

Discektomia dla sportowców

Zwyrodnienie spowodowane wieloletnim powtarzającym się obciążeniem mechanicznym może spowodować przepuklinę dysku u sportowca. Przepuklina dysku lędźwiowego (LDH) jest urazem krytycznym dla elitarnych sportowców, który może powodować ekstremalny ból i znacznie utrudniać wydajność. Aby złagodzić ból, sportowcy zwykle przechodzą przez mikrodiscektomię. Jednak wyniki leczenia u elitarnych sportowców różnią się ze względu na zapotrzebowanie na optymalne leczenie, krótki okres rekonwalescencji i wysoką sprawność pooperacyjną. ^{[ potrzebne źródło ]}

Większość sportowców po discektomii wraca do poziomu sprzed operacji. Systematyczny przegląd 450 sportowców pokazuje, że 75-100% sportowców wraca do gry po operacji. Średni okres rekonwalescencji wynosił od 2,8 do 8,7 miesiąca. Sportowcy odzyskali średnio 64,4% do 103,6% swoich wyników przedoperacyjnych i zgłosili długowieczność kariery od 2,6 do 4,8 lat po powrocie. Istnieją nieudane przypadki discektomii u niektórych sportowców, takich jak Tiger Woods , światowej sławy golfista PGA Tour. Woods przeszedł trzy zabiegi mikrodiscektomii w latach 2014-2015, które nie złagodziły jego bólu. Usunięcie materiału dysku z powodu discektomii oznaczało, że Woods ostatecznie musiał przejść przez zespolenie kręgosłupa , aby wyzdrowieć.

W Stanach Zjednoczonych

Szacuje się, że w Stanach Zjednoczonych system Medicare wydaje ponad 300 milionów dolarów rocznie na dyskopatię lędźwiową.

Zobacz też

Emmett, JL; Miłość, JG (1971). „Dysfunkcja pęcherzykowa spowodowana wysuniętym dyskiem lędźwiowym”. Dziennik Urologii . 105 (1): 86–91. doi : 10.1016/s0022-5347(17)61466-6 . PMID 5100876 .