Biopsja mózgu

Biopsja mózgu
Biopsja mózgu pod stereotaksją .
ICD-9-CM	01.11 - 01.14
LOINC	66109-0

Biopsja mózgu polega na pobraniu niewielkiego fragmentu tkanki mózgowej w celu zdiagnozowania nieprawidłowości w mózgu . Służy do diagnozowania guzów , infekcji , stanów zapalnych i innych zaburzeń mózgu . Badając próbkę tkanki pod mikroskopem , próbka biopsji dostarcza informacji na temat właściwej diagnozy i leczenia.

Wskazania

Biorąc pod uwagę potencjalne ryzyko związane z zabiegiem, biopsja mózgu jest wskazana tylko wtedy, gdy inne metody diagnostyczne (np. rezonans magnetyczny ) okazały się niewystarczające do ustalenia przyczyny objawów i jeśli uważa się, że korzyści z rozpoznania histologicznego będą miały wpływ na plan leczenia.

Jeśli dana osoba ma guza mózgu , biopsja jest czuła w 95%. Procedura może być również cenna u osób z obniżoną odpornością , u których występują zmiany w mózgu, które mogą być spowodowane infekcjami oportunistycznymi . W innych grupach, szczególnie tych z niewyjaśnionymi chorobami neurologicznymi, w połowie przypadków diagnozę uzyskuje się poprzez wykonanie biopsji, a ma to praktyczny efekt u 30% osób. W przypadku pierwotnego zapalenia naczyń ośrodkowego układu nerwowego (PACNS) biopsja mózgu najprawdopodobniej pozytywnie wpłynie na plan leczenia.

Przygotowanie

tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny mózgu, aby znaleźć miejsce, w którym zostanie wykonana biopsja. Przed biopsją pacjent zostaje poddany znieczuleniu ogólnemu.

Procedura

Uproszczone przedstawienie stereotaktycznej biopsji mózgu

Procedury dzielą się na stereotaktyczne, igłowe i otwarte. Stereotaktyka jest najmniej inwazyjna, a otwarta jest najbardziej inwazyjna.

W przypadku podejrzenia nieprawidłowości w mózgu wykonywana jest stereotaktyczna (sondowanie w trzech wymiarach) biopsja igłowa mózgu, precyzyjnie kierowana przez system komputerowy, aby uniknąć poważnych powikłań. W czaszce wierci się mały otwór i wprowadza się igłę do tkanki mózgowej, kierując się technikami obrazowania wspomaganymi komputerowo (tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny). W przeszłości głowa pacjenta była trzymana w sztywnej ramie, aby skierować sondę do mózgu; jednak od wczesnych lat 90. XX wieku możliwe było wykonywanie tych biopsji bez ramy. Ponieważ rama została przymocowana do czaszki za pomocą śrub, to zaawansowanie jest mniej inwazyjne i lepiej tolerowane przez pacjenta. Lekarz (patolog) przygotowuje próbkę do analizy i dalej bada ją pod mikroskopem.

Opieka postpenitencjarna

Pacjent jest monitorowany w sali pooperacyjnej przez kilka godzin po biopsji. Ocenę neurologiczną przeprowadza się po całkowitym wybudzeniu pacjenta i pozostawieniu bez deficytu, większość pacjentów może zostać wypisana następnego dnia po operacji.

Ryzyka

Procedura jest inwazyjna i wiąże się z ryzykiem związanym ze znieczuleniem i operacją. Uraz mózgu może wystąpić z powodu usunięcia tkanki mózgowej. Powstała blizna pozostawiona na mózgu może potencjalnie wywołać drgawki.

W przypadku wykonania biopsji mózgu w przypadku ewentualnego guza (zawierającego więcej naczyń krwionośnych) ryzyko zgonu wynosi 1%, a ryzyko powikłań 12%. W przypadku niewyjaśnionej choroby neurologicznej nie ma ryzyka śmierci, a odsetek powikłań wynosi 9%; powikłania były częstsze w PACNS.

Interpretacja

Różne nieprawidłowości w mózgu można zdiagnozować za pomocą mikroskopowej analizy próbki tkanki. Patolog (lekarz przeszkolony w zakresie wpływu choroby na tkanki organizmu) szuka nieprawidłowego wzrostu, zmian w błonach komórkowych i/lub nieprawidłowych skupisk komórek. W chorobie Alzheimera kora mózgu zawiera nieprawidłowe skupiska płytek. Jeśli podejrzewa się infekcję, organizm zakaźny można wyhodować z tkanki i zidentyfikować. Klasyfikacja guzów jest również możliwa po biopsji.