Nakłucie podpotyliczne
| Nakłucie podpotyliczne (nakłucie cysterny) | |
|---|---|
| ICD-9-CM | 01.0 |
Nakłucie podpotyliczne lub punkcja cysterny to zabieg diagnostyczny, który można wykonać w celu pobrania próbki płynu mózgowo-rdzeniowego (PMR) do analizy biochemicznej, mikrobiologicznej, cytologicznej lub rzadziej w celu obniżenia podwyższonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Odbywa się to poprzez wprowadzenie igły przez skórę poniżej guza potylicznego zewnętrznego do cisterna magna i jest alternatywą dla nakłucia lędźwiowego . Wskazania do jego stosowania są ograniczone. Krwotok podpajęczynówkowy i bezpośrednie nakłucie tkanki mózgowej to najczęstsze poważne powikłania. Prowadzenie fluoroskopowe zmniejsza ryzyko powikłań. Zastosowanie tej procedury u ludzi zostało po raz pierwszy opisane przez Ayera w 1920 roku.
To niezwykle rzadka procedura. Gdy CSF nie można pobrać z przestrzeni lędźwiowej (i gdy jego analiza jest uważana za krytyczną dla leczenia), może być konieczne nakłucie cysterny. Igłę umieszcza się w linii środkowej, przechodząc tuż pod kością potyliczną, do (zwykle dużej) cisterna magna (ryc. 23-2). Jest to technicznie dość łatwe; jeśli jednak igła zostanie wprowadzona zbyt daleko, może wejść do rdzenia, czasami powodując nagłe zatrzymanie oddechu i śmierć. Dlatego badanie powinni przeprowadzać wyłącznie doświadczeni lekarze (zwykle neurochirurdzy lub neuroradiolodzy). Alternatywną drogą, którą mogą zastosować neurochirurdzy i neuroradiolodzy, jest droga boczna do C-1 z penetracją przez duży rozwór międzykręgowy C-1.
Nakłucie cysterny może być stosowane w mielografii, gdy konieczne jest określenie górnego brzegu blokady kręgosłupa; jednak obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) stało się procedurą z wyboru w określaniu górnych i dolnych granic rdzenia kręgowego lub zmian uciskających rdzeń kręgowy. Czasami jest to konieczne przy dooponowym podawaniu drażniących leków, takich jak amfoterycyna B. Leki rozcieńczają się szybciej w większej i szybciej krążącej objętości cisterna magna niż w mniejszym worku lędźwiowym.
Zobacz też
- Marco Mumenthaler; Heinrich Mattle (1 stycznia 2011). Neurologia . Thieme. s. 79–80. ISBN 978-1-60406-135-2 .