Procedury usuwania tłuszczu
Zabiegi usuwania tkanki tłuszczowej stosowane są głównie w chirurgii plastycznej z zamiarem usunięcia niechcianej tkanki tłuszczowej . Procedura może być inwazyjna, jak w przypadku liposukcji lub nieinwazyjna z wykorzystaniem laseroterapii , fal radiowych , ultradźwięków lub zimna ( krioablacja lub kriolipoliza) w celu redukcji tkanki tłuszczowej, czasami w połączeniu z zastrzykami.
Tłuszcz jest czasami usuwany z jednego miejsca do drugiego na osobie w autoprzeszczepie , na przykład w niektórych procedurach rekonstrukcji piersi i powiększania piersi . Techniki te różnią się od chirurgii bariatrycznej , której celem jest leczenie otyłości poprzez minimalizowanie spożycia pokarmu lub zakłócanie wchłaniania pokarmu podczas trawienia , oraz od lipolizy iniekcyjnej , która opiera się wyłącznie na zastrzykach reklamowanych jako powodujące lipolizę .
Zaborczy
Liposukcja
Liposukcja to rodzaj zabiegu kosmetycznego , który usuwa tłuszcz z ludzkiego ciała, próbując zmienić jego kształt. Dowody nie potwierdzają wpływu na wagę dłużej niż kilka miesięcy i nie wydaje się, aby wpływał na problemy związane z otyłością . W Stanach Zjednoczonych jest to najczęściej wykonywana operacja kosmetyczna.
Poważne powikłania obejmują zakrzepicę żył głębokich , perforację narządów , krwawienie i infekcję . Śmierć występuje w około jednym na dziesięć tysięcy przypadków.
Procedura może być wykonywana w znieczuleniu ogólnym, regionalnym lub miejscowym i polega na użyciu kaniuli i podciśnienia (odsysania) w celu odsysania tłuszczu. Uważa się, że działa najlepiej u osób o normalnej lub zbliżonej do normalnej wadze i dobrej elastyczności skóry.
Przestój pooperacyjny może trwać od 2 – 4 tygodni do 3 pełnych miesięcy, aby pacjenci mogli w pełni wyleczyć się i móc wznowić normalne czynności.
Nieinwazyjne
Ultradźwięk
Techniki zogniskowanych termicznych ultradźwięków działają na zasadzie podniesienia temperatury tkanki do 48°C, co powoduje martwicę koagulacyjną adipocytów z oszczędzeniem naczyń i nerwów. Bierne ogrzewanie skóry może również indukować przebudowę kolagenu.
Hydrolipoklasy to technika, która jest badana jako alternatywa dla liposukcji . Polega na wstrzyknięciu hipotonicznego roztworu w obszar tkanki tłuszczowej, a następnie poddaniu go działaniu fal ultradźwiękowych .
Światło lasera o niskim poziomie
Światło lasera o niskim poziomie zmniejsza stabilność błon komórkowych adipocytów , umożliwiając komórkom uwolnienie zapasów tłuszczu bez uszkadzania komórki.
Kriolipoliza
Kriolipoliza to metoda przeznaczona do usuwania tkanki tłuszczowej poprzez zamrażanie. Polega na kontrolowanym zastosowaniu chłodzenia w zakresie temperatur od -11 do +5°C (+12,2 do +41°F) w celu miejscowej redukcji złogów tłuszczu , mającej na celu zmianę konturów ciała. Stopień ekspozycji na chłodzenie powoduje obumieranie komórek podskórnej tkanki tłuszczowej , bez widocznego uszkodzenia pokrywającej ją skóry . Wydaje się, że ma zastosowanie przede wszystkim do ograniczonych, dyskretnych wybrzuszeń tłuszczu. Działania niepożądane obejmują przejściowe miejscowe zaczerwienienie, zasinienie i drętwienie skóry, które powinny ustąpić. Zazwyczaj deficyty czuciowe (drętwienie) ustępują w ciągu miesiąca. Zbadano wpływ na nerwy obwodowe i nie udało się wykazać trwałych szkodliwych skutków.
Innym działaniem niepożądanym jest paradoksalny przerost tkanki tłuszczowej (WWA), który powoduje, że w wyniku zabiegu tkanka tłuszczowa powiększa się, a nie zmniejsza. Supermodelka Linda Evangelista wszczęła postępowanie prawne w sprawie szkód wyrządzonych przez PAH.
Opierając się na założeniu, że chłodzenie łatwiej uszkadza komórki tłuszczowe niż komórki skóry (takie jak zapalenie tkanki podskórnej popsicle ), opracowano kriolipolizę w celu zastosowania niskich temperatur do tkanki poprzez przewodnictwo cieplne. Aby uniknąć odmrożeń , określa się określony poziom temperatury i ekspozycji, na przykład 45 minut w temperaturze -10 ° C (14 ° F). Chociaż proces ten nie jest w pełni poznany, wydaje się, że tkanka tłuszczowa schłodzona poniżej temperatury ciała, ale powyżej temperatury zamarzania, ulega zlokalizowanej śmierci komórkowej („apoptozie”), po której następuje miejscowa reakcja zapalna, która stopniowo w ciągu kilku miesięcy prowadzi do redukcja warstwy tkanki tłuszczowej.
Typowy koszt na obszar leczenia różni się w zależności od lokalizacji. Cena w USA waha się od 750 do 1500 USD, a ceny w Wielkiej Brytanii wynoszą około 750 GBP za obszar, który ma być leczony. W Stanach Zjednoczonych procedura CoolSculpting została dopuszczona przez FDA do leczenia widocznych wybrzuszeń tłuszczu w okolicy podbródkowej , udach, brzuchu i bokach, wraz z tłuszczem biustonosza, tłuszczem pleców, pod pośladkami i przedramionami.
Status regulujący
W 2010 roku Zerona, kolejna terapia laserowa niskiego poziomu, została dopuszczona do obrotu przez FDA jako lampa na podczerwień. Zeltiq uzyskał zgodę FDA na kriolipolizę boków, aw 2012 roku zgodę na kriolipolizę brzucha. Ten zabieg został również dopuszczony do leczenia górnej części ramienia, tłuszczu pleców, tłuszczu stanika, bułki bananowej, okolicy podbródkowej i ud.
Różne techniki lipolizy, w tym lipoliza iniekcyjna , RF, laser, ultradźwięki i kriolipoliza, zostały zakazane we Francji dekretem francuskiego Urzędu ds. Zdrowia Publicznego z 2011 r. Dekret został zmieniony w 2012 r., rozróżniając techniki inwazyjne, które pozostają techniki inwazyjne; laser, RF, ultradźwięki i kriolipoliza, które nie penetrowały skóry, stały się legalne, a lipoliza iniekcyjna i mezoterapia pozostały nielegalne. Zabronione są również urządzenia laserowe, które polegają na wprowadzeniu sondy przez skórę przez skórę, ale nie wysysają upłynnionego materiału. Chirurdzy mogą wykonywać chirurgiczne techniki liposukcji z wykorzystaniem lipolizy wspomaganej laserem, o ile wykonywane jest odsysanie.