Stent podwójnej terapii

Stent podwójnej terapii to stent tętnicy wieńcowej , który łączy technologię stentu pokrytego przeciwciałami i stentu uwalniającego lek . Obecnie stenty uwalniające leki drugiej generacji wymagają długotrwałego stosowania podwójnej terapii przeciwpłytkowej , co zwiększa ryzyko wystąpienia poważnych krwawień u pacjentów. W porównaniu ze stentami uwalniającymi lek , stenty z podwójną terapią mają lepszą regenerację naczyń i możliwości proliferacji komórek. W rezultacie opracowano stenty z podwójną terapią, aby zmniejszyć długoterminową potrzebę podwójnej terapii przeciwpłytkowej .

Stent COMBO to pierwszy i jedyny stent podwójnej terapii, który odpowiada na wyzwania gojenia się naczyń w stentach uwalniających leki . Ten stent jest przeciwciałami anty-CD34 i uwalniającym sirolimus . Stent COMBO łączy komórek śródbłonka stentu Genous z antyproliferacyjną, biodegradowalną elucją leku sirolimus . Stent COMBO otrzymał znak CE .

Historia i problemy stentów wieńcowych

Dziedzina kardiologii interwencyjnej rozpoczęła się w XX wieku wraz z rozwojem zwykłej angioplastyki balonowej . Jednak ta procedura niosła ze sobą ryzyko promowania agregacji płytek krwi , łzawienia, odrzutu tętniczego i restenozy . W ten sposób stworzono stenty do tętnic wieńcowych, aby zapobiec restenozie po rozszerzeniu balonem . Istnieją trzy rodzaje stentów: stenty gołego metalu (BMS), stenty uwalniające lek (DES) i bioresorbowalne rusztowania naczyniowe (BRS).

Pierwsze stworzone stenty były stentami z gołego metalu, gdzie były wykonane ze stali nierdzewnej i miały słabą elastyczność. Pomimo zmniejszonej częstości restenozy w porównaniu ze zwykłą angioplastyką balonową , nadal występowała wysoka częstość zakrzepicy w stencie i wymagała stosowania dużych dawek leków rozrzedzających krew . Doprowadziło to do opracowania stentów uwalniających lek , które działają jako miejscowe dostarczanie leku i platforma rusztowania naczyniowego w celu zmniejszenia restenozy w stencie .

Leki antyproliferacyjne, takie jak syrolimus i paklitaksel , zastosowano w stentach uwalniających leki pierwszej generacji w celu zahamowania migracji komórek mięśni gładkich naczyń i restenozy . Pierwszy wszczepiony stent uwalniający lek miał miejsce w 1999 roku, co zrewolucjonizowało przebieg kardiologii interwencyjnej . Jednak pomimo stentów uwalniających lek nad stentami metalowymi , wszczepienie stentu uwalniającego lek mogło budzić obawy związane z agregacją płytek krwi i znacznym krzepnięciem krwi w zlokalizowanym obszarze.

W rezultacie ulepszenia w zakresie materiału stentu, grubości rozpórki, polimeru i wyboru leku doprowadziły do ​​opracowania stentów uwalniających lek drugiej generacji , które wykazały ogólne ulepszenia kliniczne w stosunku do swojego poprzednika. W nowym stencie zastosowano bardziej biokompatybilne cząsteczki, takie jak zotarolimus i ewerolimus , z szybszą elucją leku. Jednak pomimo tych ulepszeń utrzymywały się obawy dotyczące ryzyka zakrzepicy w stencie .

Zagrożenia związane ze stentami uwalniającymi leki

Rozwój stentów podwójnej terapii wynikał z zagrożeń dla zdrowia związanych z długotrwałym stosowaniem podwójnej terapii przeciwpłytkowej ze stentów uwalniających lek. Stenty uwalniające leki hamują wzrost komórek śródbłonka i komórek mięśni gładkich naczyń , które są niezbędne do śródbłonka w stencie. Ze względu na zahamowanie żywotnych komórek układu naczyniowego stwarza to ryzyko zakrzepicy w stencie, dlatego chorzy ze stentami uwalniającymi lek muszą stosować podwójną terapię przeciwpłytkową przez około 12 miesięcy. Chociaż badania wykazały, że długotrwałe stosowanie podwójnej terapii przeciwpłytkowej zmniejsza ryzyko zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych, zwiększa częstość występowania poważnych krwawień, co stanowi wyzwanie dla pacjentów ze skazami krwotocznymi .

Zastosowania kliniczne stentów podwójnej terapii

Stent podwójnej terapii COMBO jest pierwszym i jedynym obecnie opracowanym stentem podwójnej terapii. Stent podwójnej terapii COMBO łączy powłokę stentu Genous z przeciwciałami anty-CD34 z antyproliferacyjną elucją sirolimusu . Lek sirolimus zmniejsza ryzyko restenozy w stencie poprzez hamowanie tworzenia nowej błony wewnętrznej , podczas gdy powłoka z przeciwciała anty-CD34 odwraca hamowanie miejscowych komórek śródbłonka z elucji sirolimusu .

Genialny stent

Poprzednikiem biotechnologii wykorzystanej do stworzenia stentu do podwójnej terapii było opracowanie stentu Genous . Stent Genous to stent do tętnicy wieńcowej pokryty przeciwciałami monoklonalnymi anty-CD3 , które wiążą się ze stentem z krążącymi komórkami śródbłonka. Powlekany stent sprzyja tworzeniu się warstwy śródbłonka , która chroni przed zakrzepicą i zmniejsza restenozę . Ponadto stent Genous wspomaga naprawę naczyń wieńcowych i zmniejsza rozrost neointimy po implantacji stentu. Chociaż stent Genous sprzyja szybkiemu gojeniu się naczynia, nie zmniejszył on częstości uszkodzeń docelowych zmian chorobowych w porównaniu ze stentami uwalniającymi lek , co zwiększa ryzyko nawrotu zwężenia i uszkodzenia stentu .

Stent podwójnej terapii COMBO

Stent COMBO jest stentem proleczniczym z elucją leku sirolimus i przeciwciałami monoklonalnymi anty-CD3 o zwiększonym stopniu śródbłonka. Stent ma abluminalną, zwróconą do ściany naczynia, biowchłanialną powłokę, która w sposób ciągły uwalnia syrolimus , oraz luminalną powłokę wychwytującą przeciwciała anty-CD34 .

Wzmocniona śródbłonek stentu COMBO jest spowodowana lekiem syrolimusem , który zmniejsza ryzyko ponownego zwężenia stentu , oraz dzięki biotechnologii wychwytującej przeciwciała anty-CD3 stentu Genous . Stent COMBO zmniejsza nie tylko częstość restenozy w stencie , ale także potrzebę stosowania podwójnej terapii przeciwpłytkowej , co umożliwia stosowanie tego typu stentu przez grupy pacjentów wysokiego ryzyka, takie jak pacjenci poddawani długotrwałym leczeniu przeciwzakrzepowym lub pacjenci ze skazami krwotocznymi .

Zobacz też

Linki zewnętrzne

Pobrane z „ https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Dual_therapy_stent&oldid=1136426765 ”