Stymulacja przezżylna

Stymulacja przezżylna
Specjalność	kardiologia

Przezżylna stymulacja serca ( TVP ), zwana także stymulacją wsierdzia , jest potencjalnie ratującą życie interwencją stosowaną głównie w celu skorygowania głębokiej bradykardii. Może być stosowany w leczeniu objawowych bradykardii , które nie reagują na stymulację przezskórną ani na farmakoterapię. Stymulację przezżylną uzyskuje się poprzez wprowadzenie elektrody stymulującej przez żyłę do prawego przedsionka, prawej komory lub obu.

Ten sposób stymulacji serca nie jest tak popularny jak inne metody stymulacji (patrz stymulacja przezskórna , wszczepiony stymulator serca , stymulacja nasierdziowa ), ponieważ jest to tymczasowe rozwiązanie stymulacji serca, a mimo to wiąże się z podobnym ryzykiem krwawienia jak stymulacja bardziej trwała rozwiązanie, takie jak wszczepienie rozrusznika serca.

W przypadku pacjentów, którzy zgłaszają się na oddział ratunkowy z objawową bradykardią, zwykle można zastosować leki takie jak atropina lub leki sympatykomimetyczne ( adrenalina lub dopamina ) w celu zwiększenia częstości akcji serca do odpowiedniego poziomu, aż do wyizolowania podstawowej przyczyny bradykardii, a następnie, prawdopodobnie , można wszczepić stały rozrusznik serca.

W przypadku pacjentów, u których wybrano stymulację przezżylną, procedura jest wykonywana przy łóżku z samym środkiem miejscowo znieczulającym lub w połączeniu ze świadomą sedacją . Elektrodę stymulacyjną wprowadza się przez żyłę pod kontrolą fluoroskopii i elektrokardiografii. Po zabiegu zawsze wykonuje się zdjęcie rentgenowskie w celu potwierdzenia umieszczenia elektrody stymulującej.

Częstsze stosowanie atropiny i epinefryny lub stymulacji zewnętrznej może sprawić, że stymulacja przezżylna stanie się niepotrzebna, ponieważ stabilizuje stan pacjenta na wczesnym etapie opieki nad pacjentem. Trwa debata na temat skuteczności i niezawodności stymulacji przezżylnej, zwłaszcza jeśli przewiduje się potrzebę stałej stymulacji.

Notatki

•   Urden, L., Stacy, K. i Lough, M. Thelan's Critical Care Nursing: Diagnoza i zarządzanie. Wydanie czwarte, Mosby, 1998. ISBN 0-323-01461-5
•   Podręcznik awaryjnej opieki sercowo-naczyniowej dla pracowników służby zdrowia. Redaktorzy Hazinski, M., Cummins, R. i Field, J. 2004. ISBN 0-87493-448-6
•    Murphy, JJ (8 września 2001). „Problemy z tymczasową stymulacją serca. Oczekiwanie od praktykantów medycyny wykonywania stymulacji przezżylnej jest już nie do zaakceptowania” . BMJ . 323 (7312): 527. doi : 10.1136/bmj.323.7312.527 . PMC 1121117 . PMID 11546683 .