Supresja szpiku kostnego

Supresja szpiku kostnego
Inne nazwy Mielotoksyczność, mielosupresja
Specjalność Onkologia

Supresja szpiku kostnego , znana również jako mielotoksyczność lub mielosupresja , polega na zmniejszeniu produkcji komórek odpowiedzialnych za zapewnienie odporności ( leukocytów ), przenoszących tlen ( erytrocyty ) i/lub komórek odpowiedzialnych za prawidłowe krzepnięcie krwi ( trombocyty ). Supresja szpiku kostnego jest poważnym skutkiem ubocznym chemioterapii i niektórych leków wpływających na układ odpornościowy, takich jak azatiopryna . Ryzyko jest szczególnie wysokie w cytotoksycznej chemioterapii białaczki .

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), w niektórych rzadkich przypadkach, mogą również powodować supresję szpiku kostnego. Spadek liczby krwinek nie występuje od razu na początku chemioterapii, ponieważ leki nie niszczą komórek znajdujących się już w krwioobiegu (nie dzielą się one szybko). Zamiast tego leki wpływają na nowe komórki krwi, które są wytwarzane przez szpik kostny. Kiedy mielosupresja jest ciężka, nazywa się to mieloablacją.

Wiele innych leków, w tym powszechnie stosowane antybiotyki, może powodować supresję szpiku kostnego. W przeciwieństwie do chemioterapii skutki mogą nie wynikać z bezpośredniego zniszczenia komórek macierzystych, ale skutki mogą być równie poważne. Leczenie może odzwierciedlać mielosupresję wywołaną chemioterapią lub może polegać na zmianie leku na alternatywny lub czasowym zawieszeniu leczenia.

Ponieważ szpik kostny jest ośrodkiem produkcji komórek krwi, tłumienie aktywności szpiku kostnego powoduje niedobór komórek krwi. Ten stan może szybko doprowadzić do zagrażającej życiu infekcji , ponieważ organizm nie może wytwarzać leukocytów w odpowiedzi na atakujące bakterie i wirusy , a także prowadzić do niedokrwistości z powodu braku czerwonych krwinek i samoistnego ciężkiego krwawienia z powodu niedoboru płytek krwi .

Parwowirus B19 hamuje erytropoezę poprzez lityczne infekowanie prekursorów czerwonych krwinek w szpiku kostnym i jest związany z wieloma różnymi chorobami, od łagodnych do ciężkich. U z obniżoną odpornością zakażenie B19 może utrzymywać się przez wiele miesięcy, prowadząc do przewlekłej anemii z wiremią B19 z powodu przewlekłej supresji szpiku.

Leczenie

Supresję szpiku kostnego spowodowaną azatiopryną można leczyć poprzez zmianę na inny lek, taki jak mykofenolan mofetylu (do przeszczepów narządów) lub inne leki modyfikujące przebieg choroby w reumatoidalnym zapaleniu stawów lub chorobie Leśniowskiego-Crohna .

Mielosupresja wywołana chemioterapią

Supresja szpiku kostnego spowodowana chemioterapią przeciwnowotworową jest znacznie trudniejsza do leczenia i często wiąże się z hospitalizacją, ścisłą kontrolą infekcji i agresywnym stosowaniem dożylnych antybiotyków przy pierwszych oznakach infekcji.

G-CSF jest stosowany klinicznie (patrz Neutropenia ), ale testy na myszach sugerują, że może to prowadzić do utraty masy kostnej.

GM-CSF porównano z G-CSF w leczeniu mielosupresji/ neutropenii wywołanej chemioterapią .

Trilaciclib (COSELA) , inhibitor CDK4/6 , jest podawany przed chemioterapią w drobnokomórkowym raku płuca w celu kontrolowania mielosupresji wywołanej chemioterapią.

Badania

Podczas opracowywania nowych chemioterapeutyków skuteczność leku przeciwko chorobie jest często równoważona z prawdopodobnym poziomem mielotoksyczności, jaką lek spowoduje. Wykazano, że testy komórek tworzących kolonie (CFC) in vitro przy użyciu normalnego ludzkiego szpiku kostnego hodowanego w odpowiednich półstałych pożywkach, takich jak ColonyGEL, są przydatne w przewidywaniu poziomu klinicznej mielotoksyczności, jaką dany związek może wywołać, jeśli zostanie podany ludziom. Te prognostyczne testy in vitro ujawniają wpływ podawanych związków na komórki progenitorowe szpiku kostnego, które wytwarzają różne dojrzałe komórki we krwi i mogą być stosowane do testowania wpływu pojedynczych leków lub wpływu leków podawanych w połączeniu z innymi.

Zobacz też

Pobrano z „ https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Bone_marrow_suppression&oldid=1136186890 ”