Zespół trzeszczkowy
Zespół trzeszczkowy , często nazywany chorobą trzeszczkową , jest zespołem problemów związanych z kulawizną u koni . Najczęściej opisuje zapalenie lub zwyrodnienie kości łódkowatej i otaczających ją tkanek, zwykle na przednich łapach. Może to prowadzić do znacznej, a nawet kalectwa .
Znajomość anatomii kończyn przednich koni jest szczególnie przydatna do zrozumienia zespołu trzeszczkowego. Kość łódkowata leży za kością trumienną i pod małą kością śródręcza. Ścięgno zginacza głębokiego palca (DDF) biegnie w dół tylnej części armaty i tkanki miękkiej w tym obszarze oraz pod kością łódkowatą, zanim przyczepi się do tylnej części kości kopytowej. Ścięgno DDF zgina staw trumienny, a kość łódkowata działa jak punkt podparcia, po którym przebiega ścięgno DDF.
Kość łódkowata jest podtrzymywana przez kilka więzadeł powyżej, poniżej i z boku. Jednym z tych więzadeł jest więzadło udowe, które łączy kość łódkowatą z kością kopytową (falanga dystalna). Chrząstka leży między kością łódkowatą a stawem trumiennym oraz między kością łódkowatą a ścięgnem DDF. Kaletka łódkowata – mały woreczek, który chroni DDF i kość łódkowatą przed ścieraniem, gdy ścięgno ślizga się po tym obszarze – leży między kością łódkowatą a ścięgnem DDF.
Przyczyny i czynniki przyczyniające się
Nie ma jednej znanej przyczyny zespołu trzeszczkowego, chociaż istnieje wiele teorii i kilka głównych czynników.
Pierwszym czynnikiem jest ucisk kości łódkowatej pod ścięgnem DDF i grzbietu kości śródręcza. Powtarzający się ucisk w tym obszarze może powodować degenerację chrząstki, która spłaszcza się i stopniowo staje się mniej sprężysta i amortyzująca. Może też zacząć się psuć. Zwyrodnienie chrząstki jest powszechne u koni z trzeszczką, zwykle wzdłuż powierzchni zginaczy. To odkrycie i związane z nim zmiany biochemiczne doprowadziły niektórych badaczy do wniosku, że w chorobie trzeszczki występują elementy wspólne dla choroby zwyrodnieniowej stawów i do zasugerowania podobnych schematów terapeutycznych.
Erozja chrząstki może postępować do tego stopnia, że kość pod nią zostanie odsłonięta. Gdy chrząstka nie jest już obecna, aby ją chronić, kaletka łódkowata i ścięgno DDF mogą ulec uszkodzeniu w wyniku ciągłego tarcia o kość łódkowatą. Może wystąpić zapalenie kaletki łódkowatej (zapalenie kaletki trzeszczkowej), nawet jeśli uszkodzenie chrząstki nie jest poważne. Jest to prawdopodobnie spowodowane tarciem między kością łódkowatą a ścięgnem DDF w wyniku kompresji.
Stała kompresja może również zwiększyć gęstość kości bezpośrednio pod powierzchnią chrząstki, szczególnie po stronie zginaczy. Powoduje to, że kość staje się bardziej krucha, a tym samym bardziej podatna na złamania.
Innym głównym czynnikiem jest napięcie wywierane na więzadła podtrzymujące kość łódkowatą. Niektórzy eksperci uważają, że proces zwyrodnieniowy zaczyna się od nadmiernego napięcia tych więzadeł, powodując nadwyrężenie i stan zapalny. Zapalenie spowodowane napięciem więzadła biodrowego może zmniejszyć przepływ krwi do iz kości łódkowatej, ponieważ główne naczynia krwionośne zaopatrujące kość biegną w górę iw dół w tym obszarze. Jeśli więzadło nadal jest napięte, może zgęstnieć i trwale zmniejszyć przepływ krwi do kości łódkowatej.
Ponieważ żyły są łatwiej ściskane niż tętnice, przepływ krwi do kości byłby mniej utrudniony niż przepływ krwi z kości. Spowodowałoby to wzrost ciśnienia w kości łódkowatej. Kość łódkowata, w odpowiedzi zarówno na zwiększone ciśnienie, jak i ogólnie zmniejszone ukrwienie, wchłaniałaby minerały ze swojego centrum.
Nadmierne napięcie może również powodować egzostozy , w których więzadła przyczepiają się do kości łódkowatej, nadając kości kształt „kanoe”. Jeśli napięcie jest ekstremalne, więzadła mogą się rozerwać.
Niedawne badania wykazały korelacje między „lądowaniem na palcach” kopyt a problemami z trzeszczką, spowodowanymi nadmiernym obciążeniem ścięgna zginacza głębokiego palca w wyniku niewspółosiowości dolnych stawów. [ Potrzebne źródło ] Lądowanie na palcach, zwykle postrzegane jako konsekwencja choroby trzeszczki, może w rzeczywistości być przyczyną lub przynajmniej czynnikiem przyczyniającym się do wystąpienia zapalenia ścięgien i modyfikacji kości.
Lądowanie na palcach jest często spowodowane nadmiernym przycięciem żabki i pięty, długimi palcami i/lub złym podkuciem.
Czynniki przyczyniające się
Struktura
Niektóre wady konformacyjne mogą przyczyniać się do zespołu trzeszczkowego, zwłaszcza wady, które sprzyjają wstrząsowi mózgu. Należą do nich wyprostowane śródręcza, małe stopy, wąskie i wyprostowane stopy, znacząca zjazdowa budowa (powszechnie spotykana u koni American Quarter Horses ) i długie palce z niskimi obcasami (powszechnie spotykane u koni pełnej krwi angielskiej ).
Długie palce i niska pięta powodują stały nacisk na kość łódkowatą, nawet gdy koń stoi. Pionowe stopy zwiększają wstrząs mózgu, szczególnie w okolicy pięty kopyta, gdzie znajduje się kość łódkowata. Nadmierne wstrząsy nie mogą być również absorbowane przez struktury przeznaczone do tego celu (żaba, pięty i poduszka palców), więc większy wpływ jest przenoszony na struktury w stopie.
Zły kształt kopyt jest zwykle dziedziczony, chociaż złe podkuwanie i przycinanie może przyczynić się do tych kształtów.
W przypadku długiego palca, konformacja niskiego pięty może powodować skurcze pięt (zwężenie pięty), co dodatkowo ściska kość łódkowatą wraz ze ściętymi piętami, zwiększając obciążenie ścięgien i kości łódkowatych.
Podkuwanie
Złe przycinanie, wybór podków lub nieodpowiednie mocowanie podków to dobrze znane przyczyny kulawizny, a choroba trzeszczki jest dość powszechna u współczesnych koni udomowionych. Jednak występuje również w populacjach dzikich koni. Ci, którzy opowiadają się za „ przycinaniem boso”. koni domowych sugerują, że w naturze kopyto konia rozszerza się i kurczy, gdy koń się porusza. To rozszerzanie się i kurczenie działa jak pomocnicza pompa krwi i wspomaga krążenie krwi w kończynach dolnych. Kiedy sztywna metalowa podkowa jest niewłaściwie przyczepione do kopyta, kopyto nie może już działać zgodnie z przeznaczeniem, a przepływ krwi jest zahamowany. Jednak w zapisie kopalnym wczesnych koni znaleziono dowody na zwyrodnienie trzeszczki. Mary Thompson, paleontolog zajmujący się kręgowcami w Idaho Museum of Natural Historia znalazła dowody w wielu gatunkach wczesnych koni i konkluduje: „Wyniki tego badania zdecydowanie sugerują, że interwencja człowieka (czy to poprzez zwiększone użytkowanie, czy niewłaściwe praktyki hodowlane) może nie być jedyną przyczyną zespołu”, chociaż ostrzega, że jej wyniki są wstępne.
Praca
Praca na stromych wzgórzach, galopowanie i skakanie przyczyniają się do zespołu trzeszczkowego, ponieważ powodują większy nacisk na ścięgna DDF i mogą powodować nadmierne rozciąganie stawów śródręcza i trumny.
Regularne ćwiczenia na twardym lub nierównym podłożu zwiększają wstrząsy kopyt, zwiększając tym samym ryzyko wystąpienia zespołu trzeszczkowego.
Jest możliwe, że pozycja stojąca może również zwiększać ryzyko choroby trzeszczki (tak jak koń, który spędza większość dnia w boksie z małą frekwencją, jak w przypadku niektórych koni wyścigowych i koni pokazowych). Przepływ krwi do kopyt zmniejsza się, gdy koń nie jest w ruchu. Koń również stale wywiera nacisk na kości łódkowate (co jest przerywane, gdy koń się porusza).
Masy ciała
Konie o wysokim stosunku masy ciała do wielkości stopy mogą mieć zwiększone ryzyko wystąpienia objawów zespołu trzeszczkowego, ponieważ zwiększa się względne obciążenie stopy. To może wyjaśniać, dlaczego syndrom występuje częściej u koni pełnej krwi angielskiej , koni rasy American Quarter Horse i koni gorącokrwistych , w przeciwieństwie do kuców i koni arabskich .
Oznaki
Ból pięty jest bardzo powszechny u koni z zespołem trzeszczkowym. Kulawizna może zaczynać się jako łagodna i przerywana, a następnie przechodzić w ciężką. Może to być spowodowane przeciążeniem i stanem zapalnym więzadeł podtrzymujących kość łódkowatą, zmniejszonym przepływem krwi i zwiększonym ciśnieniem w kopycie, uszkodzeniem kaletki łódkowatej lub ścięgna DDF lub erozją chrząstki.
Dotknięte konie chodzą na palcach - próbują chodzić na palcach z powodu bólu pięty. Mogą często się potykać. Kulawizna może przechodzić z jednej nogi na drugą i może nie być konsekwentna. Kulawizna zwykle występuje w obu przednich łapach, chociaż jedna stopa może być bardziej obolała niż druga.
Kulawizna jest zwykle łagodna (1–2 w skali do 5). Może się pogorszyć, gdy koń pracuje na twardej powierzchni lub na kole.
Po kilku miesiącach bólu stopy mogą zacząć zmieniać kształt, zwłaszcza stopa, która odczuwa największy ból, która ma tendencję do stawania się bardziej wyprostowaną i wąską.
Leczenie i rokowanie
Żadne pojedyncze leczenie nie działa we wszystkich przypadkach, prawdopodobnie dlatego, że nie ma jednej przyczyny dla wszystkich przypadków. Zmiany zwyrodnieniowe są zwykle dość zaawansowane, zanim koń jest konsekwentnie kulawy, i uważa się, że zmiany te są nieodwracalne. W tej chwili najlepiej jest opanować stan i skupić się na łagodzeniu bólu i spowolnieniu degeneracji.
Lamówka
Kluczowe jest doprowadzenie stopy do właściwej równowagi neurologicznej i biomechanicznej. Często konie łódkowate mają długie palce u nóg i pięty z bardzo małą głębokością lub wytrzymałością ściany wewnętrznej. Istotne jest również wystawianie konia na odpowiednie bodźce poprawiające kształt i strukturę kopyt.
Pielęgnacja kopyt
Kwestia pielęgnacji kopyt jest przedmiotem wielkiej debaty. Podkuwanie korekcyjne może być korzystne dla koni cierpiących na chorobę trzeszczki, chociaż czasami efekty są tylko tymczasowe. Inni uważają, że całkowite zdjęcie butów jest najlepszym sposobem radzenia sobie z tą chorobą, ponieważ umożliwia zwiększone krążenie w kopytach. Ludzie po obu stronach zgadzają się, że właściwy kształt i kąt kopyt to ważny długoterminowy plan leczenia konia z chorobą trzeszczki. Podobnie jak w przypadku ochwatu , różne konie mogą w różny sposób reagować na daną technikę, więc kowal , właściciel i lekarz weterynarii powinni pracować jako zespół, aby sformułować plan i dostosować się, jeśli pierwotny plan nie jest skuteczny.
Osoby, które zdecydują się leczyć chorobę trzeszczki przez podkuwanie, mogą używać buta zaprojektowanego do podnoszenia i podtrzymywania pięt. Czasami można to osiągnąć za pomocą płaskiego buta i samego przycinania. Często używane są kliny lub buty na koturnie, ale jeśli są obecne, mogą nasilać problemy związane z piętą. Inną strategią jest użycie buta typu bar. Często but do baru z jajkiem lub prosty but do baru. Niektóre konie odnoszą korzyści z butów, które zmieniają łamanie stopy (jak zwinięty palec u nogi). Z butami lub bez, kopyto musi być przycięte w taki sposób, aby przywrócić równowagę i kąt, które mogły zostać utracone. Konie o budowie z długimi palcami i niską piętą wymagają starannego trymowania, aby temu przeciwdziałać. Konie z wyprostowanymi stopami mogą potrzebować obniżonych pięt i butów, które pozwolą im rozłożyć pięty. Wczesna interwencja jest kluczowa; w jednym badaniu podkuwanie było skuteczne u 97% koni leczonych w ciągu dziesięciu miesięcy od wystąpienia objawów, podczas gdy tylko 54% koni kulawych przez ponad rok zareagowało.
Zwolennicy przycinania bosych stóp cytują ostatnie badania, które pokazują, że zdejmowanie butów może pomóc złagodzić objawy choroby trzeszczkowej, aw niektórych przypadkach odwrócić niektóre uszkodzenia kopyt. Ponieważ choroba trzeszczki może być spowodowana lub przynajmniej zaostrzona przez podkuwanie, usunięcie przyczyny jest pierwszym krokiem w tej strategii mającej na celu opanowanie bólu u zwierzęcia. Kolejne starannie nakładane trymowania pomagają przywrócić naturalny kąt i kształt kopyt, podczas gdy chodzenie pomaga stymulować krążenie w kopytach. Nierzadko można znaleźć konie, u których choroba trzeszczki jest całkowicie uleczalna dzięki korygującemu trymowaniu boso. Może to jednak wymagać okresu przejściowego trwającego od tygodni do lat, w którym koń może pozostać kulawy lub może nigdy nie wyzdrowieć.
Jeśli występuje znaczna degeneracja kości, torbiel kory zginacza, zrosty do ścięgna zginacza głębokiego palca lub złamania awulsyjne, ulga jest zazwyczaj niepełna, bez względu na zastosowaną technikę pielęgnacji stopy.
Ćwiczenia
Konie z zespołem trzeszczkowym potrzebują mniej intensywnego harmonogramu pracy. Ich sprawność można utrzymać poprzez powolną pracę długodystansową lub pływanie, w przeciwieństwie do pracy z dużą prędkością, na stromych wzgórzach lub na twardych powierzchniach, nierównym terenie lub głębokim podłożu. Ważne jest również zmniejszenie częstotliwości podskakiwania. Niektórzy lekarze weterynarii i osoby zajmujące się pielęgnacją kopyt zalecają ćwiczenia konia na zróżnicowanym terenie w celu stymulacji i wzmocnienia ogonowych struktur kopyt.
Lek
Leki rozszerzające naczynia krwionośne poprawiają przepływ krwi do naczyń kopytowych. Przykłady obejmują izoksuprynę (obecnie niedostępną w Wielkiej Brytanii) i pentoksyfilinę .
Antykoagulanty mogą również poprawić przepływ krwi. Zaproponowano użycie warfaryny , ale wymagane szeroko zakrojone monitorowanie sprawia, że w większości przypadków jest to nieodpowiednie.
Leki przeciwzapalne są stosowane w leczeniu bólu i czasami mogą pomóc w ustąpieniu kulawizny, jeśli zostaną wprowadzone zmiany w podkuwaniu i treningu. Obejmuje niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), kortykosteroidy i inne leki na stawy. Wykazano, że domięśniowe podawanie glikozaminoglikanów zmniejsza ból u koni z chorobą trzeszczki, ale efekt ten zanika po przerwaniu leczenia. Podobny efekt mogą mieć doustne glikozoaminoglikany .
Bisfosfoniany mogą być przydatne w przypadkach, gdy przebudowa kości powoduje ból.
azotan galu (GaN) może być stosowany w leczeniu choroby trzeszczki, ale jego korzyści nie zostały potwierdzone w formalnych badaniach klinicznych. W jednym badaniu pilotażowym zbadano konie, którym podano azotan galu w racjach pokarmowych. Chociaż wchłaniał się powoli, pozostawał w organizmie zwierząt, zapewniając dawkę wyjściową do przyszłych badań.
Chirurgia
Cyfrowa neurektomia dłoniowa (lub „nerwowanie” lub „odnerwianie”) nie jest pozbawiona niepożądanych skutków ubocznych i dlatego powinna być stosowana w ostateczności. W tej procedurze nerwy dłoniowo-palcowe są zerwane, więc koń traci czucie w tylnej części stopy. Ta procedura powinna być wykonywana tylko wtedy, gdy wyeliminuje kulawiznę związaną z zespołem trzeszczkowym i tylko po zbadaniu wszystkich innych opcji. Procedura jest zwykle wykonywana na obu przednich łapach. Powikłania mogą obejmować zakażenie rany, kontynuację kulawizny (w przypadku odrastania nerwów lub nieusunięcia małych gałęzi nerwów), nerwiaków i zerwanie ścięgna zginacza palca głębokiego. Jeśli po neurektomii koń zostanie ranny w okolicy, uraz może pozostać niezauważony przez długi czas, co zagraża zdrowiu zwierzęcia. Z tego powodu stopy powinny być regularnie czyszczone i kontrolowane. Neurektomia ma tendencję do obniżania wartości rynkowej konia, a nawet może sprawić, że koń nie będzie kwalifikował się do zawodów. Neurektomia jest kontrowersyjna. Najczęstszym błędnym przekonaniem na temat „nerwowania” konia jest to, że na stałe rozwiąże to problem kulawizny/bólu. W rzeczywistości, chociaż okresy te różnią się w zależności od indywidualnego konia i zastosowanej metody chirurgicznej, nerwy te często regenerują się i przywracają czucie w dotkniętym obszarze w ciągu dwóch do trzech lat.
W desmotomii zawieszającej trzeszczki dochodzi do zerwania więzadeł podtrzymujących kość łódkowatą. To sprawia, że kość łódkowata jest bardziej ruchoma, a tym samym zmniejsza się napięcie pozostałych więzadeł. Udaje się to mniej więcej w połowie przypadków.
Rokowanie
Rokowanie dla konia z zespołem trzeszczkowym jest ostrożne. Wielokrotnie koń nie wraca do dawnego poziomu współzawodnictwa. Inni są na emeryturze. Ostatecznie wszystkie konie z zespołem trzeszczkowym będą musiały zmniejszyć uciążliwość swojej pracy, ale przy odpowiednim zarządzaniu koń z zespołem trzeszczkowym może pozostać użyteczny przez jakiś czas.
Źródła
- King, Christine & Mansmann, Richard Equine Kulawizna. Badania koni (1997). (s. 610-626).
- PT Colahan, IG Mayhew, AM Merrit i JN Moore Podręcznik medycyny i chirurgii koni Copyright Mosby Inc (1999). (s. 402-407).
- RJ Rose & DR Hodgson Podręcznik praktyki koni Copyright WB Saunders (2000). (s. 126-128).
Zobacz też
| Kontrola władz : Biblioteki narodowe |
|---|
