Teoria pomocnika

Teoria pomocnika lub zasada terapii pomocnika została po raz pierwszy opisana przez Franka Riessmana (1965) w artykule opublikowanym w czasopiśmie Social Work. Zasada sugeruje, że gdy osoba („pomocnik”) udziela pomocy innej osobie, osoba pomagająca może na tym skorzystać. Model Riessmana zainspirował późniejsze badania i praktyki naukowców, klinicystów i rdzennej ludności do zajęcia się różnymi problemami społecznymi i zdrowotnymi nękającymi jednostki i społeczności na całym świecie.

Formuła Riessmana

W przełomowym artykule Riessmana zbadano, w jaki sposób osoby nieprofesjonalne wspierały się nawzajem w grupach samopomocy / wzajemnej pomocy, opierając się na obserwacjach Riessmana na próbie tych grup, a także na jego podsumowaniu wyników badań w obszarach pracy socjalnej , edukacji i przywództwo . W artykule tym zasugerowano, że chociaż „wykorzystanie osób z problemem do pomocy innym ludziom, którzy mają ten sam problem w cięższej postaci” jest „starym podejściem terapeutycznym”, tradycyjne skupienie się na wynikach dla osób otrzymujących pomoc wyłączenie uwzględniania skutków udzielania pomocy jest zbyt wąskie; zamiast tego Riessman opowiadał się za większym uwzględnieniem doświadczenia „osoby, która mniej potrzebuje pomocy, to znaczy osoby, która jej udziela”, ponieważ „często to on się poprawia!” (s. 27). Chociaż Riessman wyraził wątpliwości, czy osoby otrzymujące pomoc zawsze odnoszą korzyści z udzielonej im pomocy, był bardziej przekonany, że osoby udzielające pomocy prawdopodobnie odniosą ważne korzyści; tak więc, według Riessmana, interakcja pomagania może przynajmniej potencjalnie być korzystna dla obu zaangażowanych stron (tj. zarówno dla osoby udzielającej pomocy, jak i dla osoby otrzymującej), ale nie jest absolutnie konieczne, aby „pomagany” korzyści, aby „pomagający” czerpał korzyści z pomagania. W przypadkach, w których występuje prawdziwa wzajemna korzyść, pomagający i wspomagany odnoszą korzyści na różne sposoby, tak że osoba otrzymująca pomoc odnosi korzyść poprzez otrzymanie jakiejkolwiek konkretnej formy pomocy, która jest jej oferowana (np. wsparcia emocjonalnego, informacji itp.), podczas gdy osoba udzielająca pomocy udziela świadczeń przez sam akt udzielania pomocy, bez względu na rodzaj udzielanej pomocy.

Riessman postulował kilka różnych mechanizmów, które mogą ułatwiać osiąganie korzyści przez osobę zaangażowaną w rolę pomocniczą:

uzyskanie lepszego obrazu siebie ;
stawanie się bardziej zaangażowanym w stanowisko poprzez proces jego propagowania (tj. „samoprzekonywanie poprzez przekonywanie innych”);
doświadczanie znaczącego rozwoju umiejętności po otrzymaniu udziału w systemie i uczeniu się poprzez nauczanie innych;
uzyskanie dostępu do społecznie cenionej roli i wynikające z niej poczucie statusu i znaczenia społecznego ;
korzystanie z możliwości potwierdzania własnego dobrego samopoczucia po umieszczeniu w systemie jako wzór do naśladowania ; I
przesunięcie uwagi z własnych trosk i problemów na pomoc innym (a tym samym odwrócenie uwagi od bieżących trudności).

Opieka zdrowotna

Lepore, Buzaglo, Liberman, Golant, Greener i Davey (2014) zbadali zasadę terapii wspomagającej w randomizowanym badaniu kontrolnym „prospołecznej”, skupionej na innych Internetowej Grupie Wsparcia (P-ISG), zaprojektowanej w celu wywołania inicjowanych przez rówieśników, wspierające interakcje online wśród kobiet, które przeżyły raka piersi . W porównaniu z kobietami, które przeżyły raka piersi, które uczestniczyły w standardowej, skoncentrowanej na sobie internetowej grupie wsparcia (S-ISG), która nie została zaprojektowana w celu wyraźnego zapewnienia możliwości pomocy w zaistnieniu interakcji, analizy wykazały, że osoby w stanie P-ISG zapewnił więcej wsparcia innym, ale uczestnicy P-ISG doświadczyli wyższego poziomu depresji i lęku po interwencji niż w S-ISG. Wyniki te nie potwierdzają zasady terapii wspomagającej, zgodnie z którą „pomaganie innym jest skuteczne w promowaniu zdrowia psychicznego” (s. 4085). Wyjaśniając te wyniki, Lepore i in. (2014) sugerują, że możliwe jest, że kobiety w stanie P-ISG wahały się przed wyrażaniem swoich negatywnych uczuć z obawy, że może to negatywnie wpłynąć na innych, podczas gdy kobiety w stanie S-ISG czuły się bardziej zdolne do uwolnienia się od bólu emocjonalnego i tym samym cieszył się lepszymi wynikami w zakresie zdrowia psychicznego.

Arnold, Calhoun, Tedeschi i Cann (2005) zbadali zarówno pozytywne, jak i negatywne następstwa zapewniania psychoterapii klientom, którzy doświadczyli traumy i późniejszego wzrostu potraumatycznego przeprowadzając wywiady naturalistyczne z niewielką próbą klinicystów (N = 21). Chociaż wszyscy rozmówcy wskazywali na doświadczanie pewnego stopnia negatywnych doświadczeń w wyniku zaangażowania się w psychoterapię skoncentrowaną na traumie (takich jak natrętne myśli, negatywne reakcje emocjonalne, negatywne reakcje fizyczne i wątpliwości co do kompetencji klinicznych), wszyscy uczestnicy wskazywali również na pewien rodzaj pozytywnych osobistych wynik nastąpił w wyniku pomocy klientom psychoterapii w tego typu doświadczeniach. Pozytywne reakcje, jakich doświadczali klinicyści zaangażowani w pracę z traumą, obejmowały: czerpanie satysfakcji z obserwowania, jak inni dorastają i triumfują po trudnych chwilach; zwiększenie uznania własnego wzrostu i rozwoju osobistego; poszerzanie zdolności łączenia się emocjonalnie z innymi; wpływ na własne poczucie duchowość ; zwiększona świadomość własnego szczęścia w życiu; i rosnące uznanie dla siły i odporności istot ludzkich. Odkrycie to sugeruje, że zasada terapii wspomagającej może działać w kontekście klinicznym, w którym terapeuci (tj. pomocnicy) odnoszą korzyści z zaangażowania się w proces leczenia klientów psychoterapii, którzy przeżyli traumatyczne doświadczenia.

Pagano, Post i Johnson (2011) dokonali przeglądu ostatnich dowodów dotyczących „korzyści zdrowotnych pomocnika” wśród populacji doświadczających problematycznego zaangażowania w alkohol, inne schorzenia psychiczne i/lub ogólne problemy medyczne. W skrócie, ich przegląd sugeruje, że gdy osoby z przewlekłymi schorzeniami (np. zaburzeniem związanym z używaniem alkoholu , dysmorfią ciała ze współistniejącym uzależnieniem od alkoholu , stwardnieniem rozsianym , przewlekłym bólem) ) pomóc innym żyjącym z tą samą chorobą przewlekłą, indywidualny pomocnik odnosi korzyści (np. dłuższy czas do nawrotu, remisja, zmniejszona depresja i inne problematyczne objawy oraz zwiększona pewność siebie, poczucie własnej wartości i funkcjonowanie w roli).

Ponadto przegląd literatury na temat altruizmu, szczęścia i zdrowia Posta (2005) wskazuje, że „istnieje silna korelacja między dobrym samopoczuciem, szczęściem, zdrowiem i długowiecznością ludzi, którzy są emocjonalnie życzliwi i współczujący w swojej działalności charytatywnej” (str. 73). Post zauważa jednak również, że poszczególni pomocnicy mogą zostać przytłoczeni nadmiernym zaangażowaniem w życie innych, a udzielanie pomocy powyżej pewnego zmiennego progu może prowadzić do raczej szkodliwych niż korzystnych skutków dla pomagających.

Praca społeczna

Melkman, Mor-Salwo, Mangold, Zeller i Benbenishty (2015) wykorzystali podejście oparte na teorii ugruntowanej , aby zrozumieć 1) motywacje i doświadczenia, które skłoniły młodych dorosłych „opiekunów” (N = 28, w wieku 18–26 lat) w Izraelu i Niemczech do przyjąć rolę pomocnika oraz 2) korzyści, jakie zgłaszają, czerpiące z pomagania innym poprzez wolontariat i/lub kariery skoncentrowane na służbie człowiekowi. Uczestnicy zgłaszali, że obserwacja wzorców ról pomagających, obcowanie z wartościami prospołecznymi oraz możliwość wolontariatu w ramach systemu, w którym jednocześnie byli objęci opieką, przyczyniły się do późniejszego przyjmowania bardziej stabilnych i regularnych ról pomagających. Uczestnicy ci czuli się zobowiązani do udzielania pomocy innym, chcieli udzielać tej pomocy innym i czuli się wystarczająco kompetentni, aby wykonywać zadania wymagane od nich w roli pomagania. Uczestnicy ci zgłaszali, że pomaganie innym zapewniało im poczucie celu w ich życiu, a także wzrosło poczucie własnej skuteczności , więź społeczna i umiejętność radzenia sobie z problemami osobistymi. Ponadto uczestnicy zgłaszali, że przyjęcie roli pomagającej zapewniało poczucie normalności w ich życiu, a także zapewniało poczucie perspektywy na własną podróż i wyniki. Jak jeden z uczestników (wolontariusz z wydziału policji, który został przydzielony do pracy z zagrożoną młodzieżą) podzielił się z badaczami:

„To, że mogłem sprowadzić zbiegłą dziewczynę z powrotem do jej domu i sprawiłem, że mi zaufała, to, że odnalazłem zaginioną dziewczynę, to, że odprowadziłem ofiarę gwałtu do szpitala i udało mi się dodać jej sił i wesprzeć , to są rzeczy, które nadają mi sens, mówią mi, że jestem w dużo lepszej sytuacji niż inni” (s. 45).

Samopomoc/pomoc wzajemna

Roberts, Salem, Rappaport, Toro, Luke i Seidman (1999) znaleźli poparcie dla zasady terapii wspomagającej wśród uczestników GROW , grupy wzajemnej pomocy dla osób z poważną chorobą psychiczną, w której „uczestnicy, którzy oferowali pomoc innym, wykazywali poprawę z biegiem czasu w przystosowaniu psychospołecznym” (s. 859).

Maton (1988) donosi, że pełnienie ról „pomocnika” i „pomocnika” w grupie samopomocowej/wzajemnej pomocy (tj. wsparcie dwukierunkowe) było dodatnio skorelowane z dobrostanem psychicznym i pozytywnym postrzeganiem korzyści płynących z członkostwa w grupie, oraz że ci członkowie z podwójnymi rolami mieli większe poczucie dobrostanu i bardziej przychylną opinię o grupie niż członkowie, którzy byli tylko pomocnikami (tj. odbiorcami pomocy).

Olson, Jason, Ferrari i Hutcheson (2005) dokonali przeglądu istniejącej literatury na temat czterech organizacji wzajemnej pomocy ( Anonimowi Alkoholicy , Oxford House , GROW i Anonimowi Schizofrenicy ). Sugerują, że ramy procesów zmiany, które można znaleźć w transteoretycznym modelu celowej zmiany zachowania (Prochaska, Diclemente i Norcross, 1992) są użytecznym modelem do konceptualizacji działań członków organizacji wzajemnej pomocy podczas ich podróży do zdrowia psychicznego. Wyraźnie łączą wyzwolenie społeczne , ostatni z dziesięciu procesów zmiany wyartykułowanych przez model (pozostałe to: podnoszenie świadomości, samoocena, pomaganie w związkach, samowyzwolenie, ponowna ocena środowiska, dramatyczna ulga/pobudzenie emocjonalne, kontrola bodźca, zarządzanie wzmocnieniem i przeciwwarunkowanie ) do zasady terapii wspomagającej wraz z pokrewną koncepcją znaną jako wsparcie dwukierunkowe (Maton, 1988). Per Olson i in. (2005), wyzwolenie społeczne „polega na odwróceniu się osoby odwracając uwagę od siebie i rozwijaniu szerszego rozpoznania problemów społecznych, które przyczyniły się do docelowego problemu”, co zachęca „dochodzące do zdrowia osoby do przyjęcia większej postawy związanej z pomaganiem innym, którzy borykają się z podobnymi problemami " (s. 174). Dokonując przeglądu badań przeprowadzonych wśród członków tych czterech organizacji samopomocowych/samopomocowych, identyfikują oni trzy różne mechanizmy, które mogą leżeć u podstaw terapeutycznego efektu wzajemnej pomocy: (1) gdy jedna osoba pomaga drugiej, społeczne funkcjonowanie pomagającego poprawia się, ponieważ akt niesienia pomocy drugiemu pozwala pomagającemu przepracować własne trudności; (2) kiedy jednostka pomaga innej osobie, jej funkcjonowanie społeczne poprawia się, ponieważ akt udzielania pomocy innej osobie pozwala jej wzmocnić własną, osobistą naukę o zdrowieniu; i/lub (3) kiedy jednostka pomaga innej osobie, pomagający doświadcza wzrostu własnego poczucia kompetencji i przydatności dla innych oraz umożliwia pomagającemu przyjęcie „opartych na siłach ról, które nie zostały w pełni wykorzystane w innych obszarach życia " (s. 175). Przeglądając badania dotyczące GROW, w szczególności 67% członków tej organizacji wybranych przez Younga i Williamsa (1987), których zapytano, w jaki sposób najbardziej skorzystali z uczestnictwa, stwierdziło, że zaangażowanie w GROW „nauczyło ich, że mogą pomagać innym” (tzw. najbardziej popierana odpowiedź spośród wszystkich wymienionych kategorii). Jak sugerują badania Maton i Salem (1995), idea ta jest najbardziej zwięźle wyrażona za pomocą aksjomatu WZROSTU, który jest często recytowany na spotkaniach: „Jeśli potrzebujesz pomocy, pomóż innym”.

Przegląd badań empirycznych badających wpływ uczestnictwa w grupach wzajemnej pomocy dla osób z problemami zdrowia psychicznego przeprowadzony przez Pistranga, Barkera i Humphreysa (2008) dostarcza „ograniczonych, ale obiecujących dowodów na to, że grupy wzajemnej pomocy przynoszą korzyści osobom z trzema rodzajami problemów: przewlekłą chorobą psychiczną , depresja/lęk i żałoba” (s. 110).