Terapia Goeckermana

Terapia Goeckermana to schemat leczenia łuszczycy plackowatej o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego przy użyciu kombinacji surowej smoły węglowej i sztucznego promieniowania ultrafioletowego . Jest to specjalistyczna forma terapii światłem .

Po raz pierwszy sformułowana w 1925 roku przez amerykańskiego dermatologa Williama H. ​​Goeckermana (1884–1954), terapia Goeckermana jest nadal stosowana ze względu na jej skuteczność i profil bezpieczeństwa . Poszczególne instytucje zmodyfikowały schemat Goeckermana i opracowały własne protokoły. Standardowa terapia obejmuje stosowanie 2–4% surowej smoły węglowej na bazie ropy naftowej , stosowanej codziennie na blaszki łuszczycowe . Minimalny czas aplikacji smoły to 2 godziny, chociaż uznano, że dłuższe okresy dają lepsze rezultaty. Pacjent jest następnie narażony na szerokopasmowe promieniowanie ultrafioletowe B ( UVB ), chociaż można również zastosować wąskopasmowe promieniowanie UVB . Badania laboratoryjne wykazały, że połączenie smoły węglowej i światła UV zmniejsza syntezę DNA naskórka .

modyfikacje

Nagrobek Williama H. ​​Goeckermana

W 1953 roku John Ingram, angielski dermatolog, dodał miejscową pastę antralinową do swojej diety Goeckermana. Jest to znane jako metoda Ingrama.

Koszt

W ostatnich publikacjach porównano terapię Goeckermana z leczeniem droższymi lekami biologicznymi . Historycznie terapia Goeckermana była wykonywana jako szpitalne . Jednak dzisiaj leczenie można przeprowadzić przy niższych kosztach w warunkach ambulatoryjnych . De Miguel i wsp. stwierdzili, że roczny trzytygodniowy ambulatoryjnego Goeckermana kosztuje od 10 000 do 12 000 USD, ale ponowne leczenie można przedłużyć do dwóch lat przy użyciu domowej lampy UVB o wartości 2000 USD . Autorzy podają, że terapia biologiczna kosztuje od 22 000 do 59 000 USD rocznie.

Bezpieczeństwo

Schematy Goeckermana wykorzystują surową smołę węglową , która zawiera wielopierścieniowe węglowodory aromatyczne , czynnik rakotwórczy . Jednak terapia Goeckermana jest uważana za bezpieczną, chociaż stosowanie smoły może mieć skutki uboczne w postaci kontaktowego zapalenia skóry i łagodnego miejscowego pieczenia z powodu nadwrażliwości na smołę . Retrospektywne badanie przeprowadzone przez Sterna i wsp. na 1373 pacjentach wykazało wzrost zachorowań na raka skóry u osób otrzymujących powtarzane leczenie metodą Goeckermana w porównaniu z grupą kontrolną . Zostało to obalone przez innych autorów, w tym Pittelkowa i in., którzy twierdzą, że nie nastąpił wzrost raka skóry wśród leczonych w porównaniu z populacją ogólną oraz Menter i Cran, którzy uważali, że badanie Sterna było zbyt prymitywne, aby mogło być wiarygodne, i uważali, że potrzebne byłoby 10-letnie badanie prospektywne, aby potwierdzić obawy dotyczące bezpieczeństwa.

Skuteczność

Wraz ze zwiększonym stosowaniem leków biologicznych w leczeniu łuszczycy o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego nastąpiło odejście od terapii Goeckermana. Badanie porównawcze leczenia łuszczycy z 2007 roku wykazało, że terapia Goeckermana jest bardziej skuteczna po 12 tygodniach niż leki biologiczne. Jest również z powodzeniem stosowany u pacjentów, u których zawiodły niektóre terapie biologiczne.

Dalsza lektura

Pobrane z „ https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Goeckerman_therapy&oldid=1050390869 ”