Terapia z udziałem koni

Terapia z udziałem koni była stosowana przez lekarzy, takich jak terapeuci zajęciowi, fizjoterapeuci, patolodzy mowy, psychologowie, pracownicy socjalni i terapeuci rekreacyjni

Terapia z udziałem koni ( EAT ) obejmuje szereg zabiegów obejmujących zajęcia z końmi i innymi koniowatymi w celu promowania ludzkiego zdrowia fizycznego i psychicznego. Stosowanie EAT ma korzenie w starożytności , a EAT odnosi się do problemów zdrowia fizycznego w nowoczesnej formie sięga lat 60. XX wieku. Współczesne wykorzystanie koni w leczeniu chorób psychicznych datuje się na lata 90. Systematyczny przegląd badań dotyczących EAT w odniesieniu do zdrowia fizycznego sięgał dopiero około 2007 roku, a brak wspólnej terminologii i standaryzacji spowodował problemy z metaanalizą . Ze względu na brak wysokiej jakości badań oceniających skuteczność terapii wspomaganych przez konie w leczeniu zdrowia psychicznego, wyrażono obawy, że terapie te nie powinny zastępować ani odwracać zasobów od innych terapii zdrowia psychicznego opartych na dowodach.

Terminologia

Ogólnym terminem obejmującym wszystkie formy terapii koni są zajęcia i terapia z udziałem koni (EAAT). Różne terapie obejmujące interakcje z końmi i innymi koniowatymi są stosowane w przypadku osób niepełnosprawnych i pełnosprawnych, w tym osób z problemami fizycznymi, poznawczymi i emocjonalnymi. Terminologia w tej dziedzinie nie jest ujednolicona, a brak jasnych definicji i wspólnej terminologii stwarza problemy w przeglądzie literatury medycznej. W tych ramach bardziej powszechne terapie i terminologia używana do ich opisu to:

  • Terapeutyczna jazda konna wykorzystuje zespół terapeutyczny, zwykle składający się z certyfikowanego instruktora jazdy terapeutycznej, dwóch lub więcej ochotników i konia, aby pomóc osobie jeździć na koniu i pracować z nim na ziemi.
  • Hipoterapia obejmuje terapeutę zajęciowego, fizjoterapeutę lub logopedę pracującego z klientem i koniem. Różne ruchy konia stanowią wyzwanie dla klienta w zakresie promowania różnych reakcji posturalnych klienta przez konia wpływającego na klienta, a nie przez klienta kontrolującego konia. Słowo „hipoterapia” jest również używane w niektórych kontekstach w odniesieniu do szerszej dziedziny terapii koni.
  • Nauka wspomagana przez konie (EAL) jest opisywana jako „podejście do uczenia się przez doświadczenie, które promuje rozwój umiejętności życiowych… poprzez zajęcia z udziałem koni”.
  • Psychoterapia z udziałem koni (EAP) niekoniecznie obejmuje jazdę konną, ale może obejmować pielęgnację, karmienie i ćwiczenia na ziemi. Specjaliści ds. zdrowia psychicznego pracują z jednym lub większą liczbą klientów i jednym lub większą liczbą koni w sposób empiryczny, aby pomóc klientom dowiedzieć się o sobie i innych, jednocześnie przetwarzając lub omawiając uczucia, zachowania i wzorce klienta. Celem jest pomoc klientowi w zakresie społecznym, emocjonalnym, poznawczym lub behawioralnym. Inne terminy psychoterapii koni obejmują psychoterapię prowadzoną przez konie (EFP), terapię wspomaganą przez konie (EAT), dobre samopoczucie końskie (EFW), poradnictwo końskie (EFC) i zdrowie psychiczne końskie (EFMH).
  • Skoki interaktywne to zajęcia woltyżerskie w środowisku terapeutycznym.
  • Terapeutyczne powożenie polega na sterowaniu koniem podczas jazdy z dosiadu bryczki lub z wózka inwalidzkiego w powozie dostosowanym do wózka inwalidzkiego.
  • Działania wspomagane przez konie (EAA) obejmują wszystkie powyższe czynności oraz pielęgnację koni i zarządzanie stajnią, pokazy, parady, pokazy i tym podobne.

typy

Zobacz też: Terapia z udziałem zwierząt
Pokaz hipoterapii w Europie

Większość badań koncentrowała się na fizycznych korzyściach pracy terapeutycznej z końmi, chociaż najbardziej rygorystyczne badania były przedmiotem systematycznego przeglądu dopiero od około 2007 roku.

EAAT stosowano w leczeniu osób z chorobami lub zaburzeniami neurologicznymi, takimi jak porażenie mózgowe , zaburzenia ruchowe lub problemy z równowagą. Uważa się, że rytmiczny chód konia porusza miednicą jeźdźca w tym samym obrocie i ruchu na boki, co podczas chodzenia; regulowany chód konia zachęca jeźdźców do ciągłego dostosowywania się, aby zachęcić do ruchu miednicy, jednocześnie promując siłę, równowagę, koordynację, elastyczność, postawę i mobilność.

EAAT stosowano również w leczeniu innych niepełnosprawności, takich jak autyzm , zaburzenia zachowania i zaburzenia psychiczne . Ze względu na brak rygorystycznych dowodów naukowych nie ma wystarczających dowodów, aby wykazać, czy terapia koni w leczeniu zdrowia psychicznego przynosi jakiekolwiek korzyści.

Terapeutyczna jazda konna

Jazda terapeutyczna jest wykorzystywana przez osoby niepełnosprawne, które jeżdżą konno, aby się zrelaksować i rozwinąć napięcie mięśniowe, koordynację, pewność siebie i dobre samopoczucie.

Terapeutyczna jazda konna jest uważana za terapię rekreacyjną , w ramach której osoba niebędąca terapeutą uczy, jak aktywnie kontrolować konia podczas jazdy. Jest używany jako ćwiczenie poprawiające zdolności sensoryczne i motoryczne w zakresie koordynacji, równowagi i postawy.

Większość badań koncentrowała się na fizycznych korzyściach płynących z pracy terapeutycznej z końmi, przy czym najbardziej rygorystyczne badania były przedmiotem systematycznego przeglądu od około 2007 r. Twierdzenia dotyczące skuteczności terapii koni dla celów zdrowia psychicznego były krytykowane jako pozbawione odpowiednich dowodów medycznych z powodu w dużej mierze ze złego projektu badania i braku danych ilościowych. W świetle tego braku dowodów podniesiono kwestie etyczne związane z jego wydatkami i ciągłą promocją. Chociaż wydaje się, że takie terapie nie powodują szkód, obecnie zaleca się, aby nie były one stosowane jako leczenie psychiczne, chyba że przyszłe dowody wykażą korzyści w leczeniu określonych zaburzeń.

Hipoterapia

Hipoterapia to interwencja stosowana przez fizjoterapeutę, terapeutę rekreacyjnego, terapeutę zajęciowego lub patologa mowy i języka. Ruch konia wpływa na postawę, równowagę, koordynację, siłę i układ czuciowo-ruchowy jeźdźca. Uważa się, że ciepło i kształt konia oraz jego rytmiczny, trójwymiarowy ruch wraz z interakcjami jeźdźca z koniem i reakcjami na ruch konia mogą poprawić elastyczność, postawę, równowagę i mobilność jeźdźca. Te sesje terapeutyczne mogą również obejmować poprawę mowy. Nauka używania werbalnych wskazówek dla konia i rozmawiania z terapeutą jest kluczem do ćwiczenia używania mowy. Różni się od terapeutycznej jazdy konnej, ponieważ jest jedną ze strategii terapeutycznych stosowaną przez licencjonowanego fizjoterapeutę, terapeutę zajęciowego lub patologów mowy i języka. Kierują postawą i działaniami jeźdźca, podczas gdy koń jest kontrolowany przez przewodnika pod kierunkiem terapeuty. Terapeuta prowadzi zarówno jeźdźca, jak i konia, aby pobudzić określone bodźce motoryczne i sensoryczne. Terapeuci opracowują plany odnoszące się do konkretnych ograniczeń i niepełnosprawności, takich jak zaburzenia nerwowo-mięśniowe, zdolność chodzenia lub ogólne funkcje motoryczne .

Psychoterapia z udziałem koni

Psychoterapia wspomagana przez konie (EAP) lub psychoterapia wspomagana przez konie (EFP) to wykorzystanie koniowatych do leczenia ludzkich problemów psychologicznych w ośrodku jeździeckim i wokół niego . To nie to samo, co jazda terapeutyczna czy hipoterapia. Chociaż różne organizacje mogą preferować jeden termin nad drugim z różnych powodów, w praktyce te dwa terminy są używane zamiennie. Inne terminy powszechnie używane, zwłaszcza w Kanadzie, to Equine Facilitated Wellness (EFW), Equine Facilitated Counselling (EFC) i Equine Facilitated Mental Health (EFMH). [ potrzebne źródło ]

Podczas gdy niektóre terapie zdrowia psychicznego mogą obejmować skoki i jazdę konną, niektóre wykorzystują podstawy z końmi. Niektóre programy wykorzystują tylko pracę naziemną. Inne programy, takie jak Beachwood Integrative Equine Therapy, mają unikalny protokół, który dopasowuje konie do wyspecjalizowanych terapeutów, którzy pracują jako zespół z klientami, aby uzyskać dostęp do urazowej części ludzkiego mózgu bez jazdy konnej lub pracy u podstaw jako części procesu. Istnieją również różnice między programami dotyczące tego, czy koń jest postrzegany jako współprowadzący, czy po prostu jako narzędzie.

Dziedzina psychoterapii z udziałem koni nie stała się publicznie częścią świata terapii z udziałem koni aż do lat 90. XX wieku, chociaż jednostki eksperymentowały z tą koncepcją już wcześniej. Pierwsza krajowa grupa w Stanach Zjednoczonych, Equine-Facilitated Mental Health Association (EFMHA), obecnie część PATH International, powstała w 1996 roku. Obszar zdrowia psychicznego terapii z udziałem koni stał się przedmiotem poważnego rozłamu, gdy druga grupa , Equine Growth and Learning Association (EAGALA) utworzone w 1999 roku, oddzieliło się od EFMHA (obecnie PATH) z powodu różnic opinii na temat protokołów bezpieczeństwa. Od tego czasu pojawiły się dodatkowe różnice między obiema grupami dotyczące orientacji na bezpieczeństwo, stosowanych modeli terapeutycznych, programów szkoleniowych dla praktyków i roli jazdy konnej. Sama EAGALA miała dalszy rozłam między jej założycielami w 2006 roku z powodu problemów prawnych, kiedy powstała kolejna nowa organizacja.

W rezultacie, chociaż PATH i EAGALA pozostają dwiema głównymi organizacjami certyfikującymi w Stanach Zjednoczonych, doszło do wielu nieporozumień wśród praktyków, klientów oraz w literaturze naukowej. Aby rozwiązać te różnice, od 2007 roku utworzono niezależną organizację, Certification Board for Equine Interaction Professionals (CBEIP), aby promować wiarygodność zawodową w tej dziedzinie. Jednak świat psychoterapii z udziałem koni pozostaje zdezorganizowany i nie ustandaryzował swoich wymagań dotyczących edukacji lub poświadczeń.

Historia

Konie były wykorzystywane jako pomoc terapeutyczna, odkąd starożytni Grecy używali ich dla osób cierpiących na nieuleczalne choroby. Najwcześniejsza wzmianka o nim znajduje się w pismach Hipokratesa , który omawiał terapeutyczną wartość jazdy konnej. Twierdzone korzyści płynące z terapeutycznej jazdy konnej sięgają siedemnastowiecznej literatury, gdzie udokumentowano, że była przepisywana na dnę moczanową , zaburzenia neurologiczne i niskie morale . W 1946 r. w Skandynawii wprowadzono terapię koni po wybuchu poliomyelitis .

Hipoterapia, tak jak jest obecnie praktykowana, rozwinęła się w latach 60. XX wieku, kiedy to zaczęto ją stosować w Niemczech, Austrii i Szwajcarii jako uzupełnienie tradycyjnej fizjoterapii . Zabieg prowadzony był przez fizjoterapeutę , specjalnie wyszkolonego konia i tresera koni. Fizjoterapeuta wydał przewodnikowi wskazówki dotyczące chodu, tempa, kadencji i kierunku, w jakim koń ma się poruszać. Ruch konia był starannie modulowany, aby wpłynąć na nerwowo-mięśniowe u pacjenta. Pierwszy znormalizowany program nauczania hipoterapii został sformułowany pod koniec lat 80. przez grupę kanadyjskich i amerykańskich terapeutów, którzy wyjechali do Niemiec, aby dowiedzieć się o hipoterapii, a po powrocie przywieźli nową dyscyplinę z powrotem do Ameryki Północnej. Dyscyplina została sformalizowana w Stanach Zjednoczonych w 1992 roku wraz z utworzeniem Amerykańskiego Stowarzyszenia Hipoterapii (AHA). Od samego początku AHA ustanowiła oficjalne standardy praktyki i sformalizowała procesy nauczania terapeutów dla terapeutów zajęciowych, fizjoterapeutów i logopedów w Stanach Zjednoczonych.

Terapeutyczna jazda konna jako terapia zaczęła się od Lis Hartel z Danii . Jej nogi były sparaliżowane przez polio, ale dzięki terapii udało jej się zdobyć srebrny medal w ujeżdżeniu na Igrzyskach Olimpijskich w 1952 roku . Mniej więcej w tym czasie w Niemczech jazda terapeutyczna była stosowana w leczeniu dysfunkcji ortopedycznych, takich jak skolioza . Pierwsze ośrodki jeździeckie w Ameryce Północnej powstały w latach 60. XX wieku, a North American Riding for the Handicapped Association (NARHA) powstało w 1969 roku. Niepełnosprawnych (KARTA). W Stanach Zjednoczonych jazda konna dla osób niepełnosprawnych rozwinęła się jako forma rekreacji i motywacja do nauki, a także jej walory terapeutyczne. W 1969 roku w Michigan powstało Cheff Therapeutic Riding Centre for the Handicapped, które pozostaje najstarszym ośrodkiem specjalnie dla osób niepełnosprawnych w Stanach Zjednoczonych.

North American Riding for Handicapped Association (NARHA) zostało założone w 1969 roku, aby służyć jako organ doradczy dla różnych grup jeździeckich dla osób niepełnosprawnych w Stanach Zjednoczonych i krajach sąsiednich. W 2011 roku NARHA zmieniła nazwę na Professional Association of Therapeutic Horsemanship (PATH) International.

Używane konie

W większości przypadków konie są szkolone i wybierane specjalnie do terapii, zanim zostaną włączone do programu. Programy terapeutyczne wybierają konie dowolnej rasy, które uznają za spokojne, zrównoważone, delikatne, zdrowe i dobrze wyszkolone zarówno pod siodłem, jak i na ziemi. Ponieważ większość terapii z udziałem koni odbywa się przy niskich prędkościach, czasami używa się starszego konia, który nie jest w szczytowej formie atletycznej.

Programy terapii z udziałem koni starają się identyfikować konie, które są spokojne, ale nie leniwe i sprawne fizycznie, z odpowiednią równowagą, budową, umięśnieniem i chodem . Umięśnienie nie jest na ogół uważane za tak ważne jak równowaga i poprawność strukturalna, ale wymagane jest odpowiednie przygotowanie do pracy, którą ma wykonać. Odpowiednie konie poruszają się swobodnie i mają dobrej jakości chód, zwłaszcza stęp. Na ogół unika się niezdrowych koni, które wykazują jakiekolwiek oznaki kulawizny.

Dobro konia jest brane pod uwagę . Każde zwierzę ma naturalne cechy biologiczne, ale ma także wyjątkową osobowość z własnymi upodobaniami, antypatiami i nawykami. Zwracanie uwagi na to, co zwierzę próbuje zakomunikować, jest pomocne zarówno w sesjach EAAT, jak i zapobiega wypaleniu konia. Niektóre programy odnoszą się do konia terapeutycznego jako „końskiego partnera”. Inne programy postrzegają konia jako „metaforę” bez określonej roli poza „byciem sobą”. Programy Equine Facilitated Wellness, zwłaszcza te zgodne z certyfikacją EFW-Canada, postrzegają konia jako „czującą istotę”: „Koń jest istotą czującą, partnerem i współorganizatorem relacji i procesu wspieranego przez konie”.

Skuteczność

Istnieją pewne dowody na to, że hipoterapia może pomóc w poprawie kontroli postawy u dzieci z mózgowym porażeniem dziecięcym, chociaż stosowanie mechanicznych symulatorów hipoterapii nie przyniosło wyraźnych dowodów korzyści. Systematyczny przegląd badań nad wynikami terapii jazdy konnej w zakresie funkcji motoryki dużej u dzieci z mózgowym porażeniem dziecięcym został zakończony w 2012 roku zaleceniem „dużego randomizowanego badania kontrolowanego z zastosowaniem określonych protokołów”, ponieważ chociaż pozytywne dowody zostały wskazane przez dziewięć wysokiej badania jakościowe były zbyt ograniczone, aby można je było uznać za rozstrzygające.

wyjaśniających, w jaki sposób i dlaczego te interwencje mogą być terapeutyczne”. lub terapeutyczna jazda konna może pomóc w chodzie, równowadze lub nastroju osób ze stwardnieniem rozsianym . Nie ma dowodów na to, że terapeutyczna jazda konna jest skuteczna w leczeniu dzieci z autyzmem.

Obecnie nie ma wystarczających dowodów medycznych potwierdzających skuteczność leczenia koni w zakresie zdrowia psychicznego . W wielu recenzjach odnotowano problemy z jakością badań, takie jak brak niezależnych obserwatorów, rygorystyczne randomizowane badania kliniczne, badania podłużne oraz porównania z obecnie akceptowanymi i skutecznymi metodami leczenia. Przegląd z 2014 roku wykazał, że te terapie nie wyrządziły szkód fizycznych, ale wszystkie zbadane badania miały wady metodologiczne, co doprowadziło do zakwestionowania klinicznego znaczenia tych badań; przegląd wzbudził również obawy etyczne zarówno dotyczące marketingu i promocji praktyki, jak i kosztów alternatywnych , gdyby pacjenci potrzebujący usług w zakresie zdrowia psychicznego zostali odwróceni od opieki opartej na dowodach. W przeglądzie zalecono, aby zarówno osoby fizyczne, jak i organizacje unikały tej terapii, chyba że przyszłe badania wykażą możliwe do zweryfikowania korzyści z leczenia.

Akredytacja i certyfikacja

Professional Association of Therapeutic Horsemanship (PATH) akredytuje ośrodki i instruktorów prowadzących terapię z udziałem koni. Stowarzyszenie Equine Assisted Growth and Learning Association (EAGALA) koncentruje się wyłącznie na aspektach zdrowia psychicznego interakcji człowiek-koni i zapewnia certyfikację dla specjalistów w dziedzinie zdrowia psychicznego i koni.

W Kanadzie ośrodki i instruktorzy jazdy terapeutycznej podlegają regulacjom CanTRA, znanym również jako The Canadian Therapeutic Riding Association. Dziedzina Equine Facilitated Wellness jest regulowana przez Equine Facilitated Wellness – Canada (EFW-Can), która zapewnia krajowy program certyfikacji i certyfikuje trenerów i mentorów do prowadzenia niezależnych szkoleń w ramach zatwierdzonych programów w całej Kanadzie. [ potrzebne źródło ]

W Wielkiej Brytanii rośnie liczba organizatorów szkoleń oferujących akredytowane zewnętrznie kwalifikacje Equine Assisted i Facilitated. Obecnie w Wielkiej Brytanii nie ma nadrzędnego organu regulacyjnego. Niektóre organizacje specjalnie oferują podejścia oparte na terapii lub coachingu; inne oferują podejścia oparte na umiejętnościach, które opierają się na istniejących umiejętnościach i praktykach zawodowych.

American Hippotherapy Association oferuje certyfikaty do pracy jako hipoterapeuta. Certyfikat Hippotherapy Clinical Specialty (HPCS) to oznaczenie wskazujące na certyfikację zarządu dla terapeutów posiadających zaawansowaną wiedzę i doświadczenie w hipoterapii. Fizjoterapeuci, terapeuci zajęciowi i patolodzy mowy praktykujący przez co najmniej trzy lata (6000 godzin) i mający 100 godzin praktyki w hipoterapii w ciągu ostatnich trzech lat mogą przystąpić do egzaminu certyfikacyjnego specjalizacji klinicznej hipoterapii za pośrednictwem American Hippotherapy Certification Board . Osoby, które zdadzą, mają certyfikaty zarządu w zakresie hipoterapii i są uprawnione do używania oznaczenia HPCS po swoim nazwisku. Certyfikacja HPC obowiązuje przez pięć lat. Po pięciu latach terapeuta może albo ponownie przystąpić do egzaminu, albo przedstawić pisemne potwierdzenie 120 godzin kształcenia ustawicznego rozłożonego na pięć lat. Kształcenie ustawiczne musi obejmować 50% (60 godzin) edukacji związanej z tematyką koni: psychologia , trening, umiejętności jeździeckie itp.; 25% (30 godz.) na kształceniu związanym z bezpośrednią obsługą w dyscyplinie zawodowej oraz 25% (30 godz.) na każdym innym przedmiocie związanym z hipoterapią. Alternatywą jest przedstawienie pisemnych dowodów działalności naukowej właściwej dla dziedziny hipoterapii. Dopuszczalna działalność naukowa może obejmować kształcenie podyplomowe z hipoterapii, publikację artykułów na temat hipoterapii w publikacjach jurorów, badania naukowe związane z hipoterapią, nauczanie lub rozwój hipoterapii lub działanie jako wykładowca kursu zatwierdzony przez AHA. AHA, Inc. uznaje teraz dwa różne certyfikaty AHCB: AHCB Certified Therapist i AHCB Certified Hippotherapy Clinical Specialist.

Zobacz też

Godne uwagi przykłady

Linki zewnętrzne

Pobrane z „ https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Equine-assisted_therapy&oldid=1121507562 ”