Trójkąt udowy

Trójkąt udowy
Trójkąt udowy przedstawiający włączone naczynia krwionośne i nerwy
Prawa pochewka kości udowej rozłożona, aby pokazać jej trzy przedziały
Szczegóły
Identyfikatory
łacina	trójkąt udowy
TA98	A04.7.03.013 A01.2.08.008
TA2	319
FMA	58780
Terminologia anatomiczna

Trójkąt udowy (lub trójkąt Scarpy ) to anatomiczny obszar górnej jednej trzeciej uda . Jest to przestrzeń podpowięziowa, która pojawia się jako trójkątne zagłębienie poniżej więzadła pachwinowego , gdy udo jest zgięte, odwiedzione i obrócone w bok.

Struktura

Trójkąt udowy jest ograniczony:

• od góry (znany również jako podstawa) przez więzadło pachwinowe .
• przyśrodkowo przez przyśrodkową granicę mięśnia przywodziciela długiego . (Niektórzy uważają, że trójkąt udowy jest mniejszy, stąd granica przyśrodkowa znajduje się na bocznej granicy mięśnia przywodziciela długiego.)
• bocznie przez przyśrodkową granicę mięśnia krawieckiego .

Wierzchołek trójkąta jest ciągły z kanałem przywodziciela . Dach jest utworzony przez skórę, powięź powierzchowną i powięź głęboką ( powięź lata ). Powięź powierzchowna zawiera węzły chłonne pachwinowe powierzchowne, gałąź udową nerwu płciowo-udowego, gałęzie nerwu biodrowo-pachwinowego, gałęzie powierzchowne tętnicy udowej z towarzyszącymi żyłami oraz górną część żyły odpiszczelowej. Powięź głęboka ma otwór odpiszczelowy, a otwór ten jest przykryty powięzią sitowatą.

Jego dno jest utworzone przez mięsień piersiowy i przywodziciel długi przyśrodkowo oraz mięsień biodrowo-lędźwiowy po bokach.

Zawartość

Film przedstawiający odpowiednią anatomię

Trójkąt udowy jest ważny, ponieważ przechodzi przez niego wiele ważnych struktur, tuż pod skórą. W obrębie trójkąta udowego (od bocznego do przyśrodkowego ) znajdują się następujące struktury :

• Nerw skórny boczny uda - przecina kąt boczny trójkąta, biegnie po bocznej stronie uda i kończy się podziałem na gałęzie przednią i tylną. Gałąź przednia zaopatruje przednio-boczną część uda, podczas gdy gałąź boczna zaopatruje boczną część okolicy pośladkowej.
• Nerw udowy i jego końcowe gałęzie - Nerw wchodzi do trójkąta udowego, przechodząc pod więzadłem pachwinowym, tuż po stronie tętnicy udowej. W udzie nerw leży w rowku między mięśniem biodrowym a mięśniem lędźwiowym większym, na zewnątrz pochewki kości udowej i bocznie do tętnicy udowej. Po krótkim przebiegu około 4 cm w udzie nerw dzieli się na gałęzie przednią i tylną, oddzielone tętnicą okalającą udo boczne.
• Nerw do mięśnia piersiowego - Nerw ten wywodzi się z nerwu udowego tuż nad więzadłem pachwinowym. Przechodzi za pochewką kości udowej i dociera do przedniej powierzchni mięśnia piersiowego.

Pochewka kości udowej obejmuje górne 4 cm naczyń udowych. Jego zawartość pokazano poniżej (od boku do środka):

• Gałąź udowa nerwu płciowo- udowego - zajmuje przedział boczny pochewki kości udowej wraz z tętnicą udową. Zaopatruje skórę nad trójkątem udowym.
• Tętnica udowa i jej gałęzie - Wychodzi z podstawy trójkąta udowego w punkcie środkowym pachwiny (punkt środkowy między kolcem biodrowym przednim górnym a spojeniem łonowym kości miednicy ) i wychodzi przez wierzchołek trójkąta do kanału przywodziciela .
• Żyła udowa i jej dopływy - Żyła leży przyśrodkowo w stosunku do tętnicy udowej u podstawy trójkąta, ale gdy zbliża się do wierzchołka trójkąta, leży za tętnicą udową. Otrzymuje drenaż z żyły odpiszczelowej , żył okalających i żył odpowiadających tu gałęziom tętnicy udowej.
• Węzły chłonne pachwinowe głębokie - Leżą głęboko do powięzi głębokiej, przyśrodkowo do górnej części żyły udowej, wewnątrz kanału kości udowej (przedział przyśrodkowy pochewki kości udowej). Węzeł Cloqueta (znany również jako węzeł Rosenmullera) również leży w tym kanale. Otrzymuje drenaż limfatyczny z węzłów chłonnych pachwinowych powierzchownych, drenaż limfatyczny z żołędzi prącia lub łechtaczki oraz z głębokich naczyń chłonnych kończyny dolnej.

Znaczenie kliniczne

Ponieważ trójkąt udowy zapewnia łatwy dostęp do głównej tętnicy, często przeprowadza się angioplastykę wieńcową i angioplastykę obwodową poprzez wprowadzenie tętnicy udowej w trójkącie udowym. Ciężkie krwawienie w nodze można zatrzymać, przykładając nacisk na punkty w trójkącie udowym. Innym znaczeniem klinicznym trójkąta udowego jest to, że tętnica udowa znajduje się w punkcie środkowym pachwiny (punkt środkowy między spojeniem łonowym a kolcem biodrowym przednim górnym); przyśrodkowo do niej leży żyła udowa. Tak więc zlokalizowana żyła udowa umożliwia nakłucie żyły udowej . . Nakłucie żyły udowej jest przydatne, gdy u pacjenta nie ma żył powierzchownych dających się aspirować, w przypadku zapadnięcia się żył w innych częściach ciała (np. ramionach) . Dodatnie pulsowanie tętnicy udowej oznacza, że ​​serce bije, a także napływ krwi do kończyny dolnej .

Konieczne jest również kliniczne zrozumienie, że jest to przypadek, w którym nerw jest bardziej boczny niż żyła. W większości innych przypadków nerw (w stosunku do powiązanej z nim tętnicy i żyły) byłby najgłębszy lub bardziej przyśrodkowy, a następnie tętnica, a następnie żyła. Ale w tym przypadku jest odwrotnie. Należy o tym pamiętać, gdy wymagane są próbki krwi żylnej lub tętniczej z naczyń udowych.

Obszar ten obejmuje powierzchowne i głębokie baseny pachwinowych węzłów chłonnych i jest miejscem docelowym podczas limfadenektomii pachwinowej. Baseny oddzielone są powięzią szeroką. U pacjentów z wyczuwalnymi zmianami węzłów chłonnych zaleca się usunięcie basenów powierzchownych i głębokich. U pacjenta z pozytywnym wynikiem biopsji węzła wartowniczego zazwyczaj usuwa się tylko powierzchowne węzły chłonne, chyba że węzeł Cloqueta (najwyższy z węzłów głębokich) jest klinicznie dodatni.

Dodatkowe obrazy

• 

  Przednia i przyśrodkowa część prawego uda.

• 

  Granice trójkąta udowego widocznego mężczyzny .

• 

  Zawartość trójkąta udowego widocznego mężczyzny .

Linki zewnętrzne

• Zdjęcie anatomiczne: 12:02-0101 w Centrum Medycznym SUNY Downstate — „Rejon przedniego i przyśrodkowego uda: granice trójkąta udowego”
• antthigh w The Anatomy Lesson by Wesley Norman (Georgetown University)