Tympanoskleroza

Tympanoeskleroza
Inne nazwy	Myringoskleroza, tympanoskleroza śródbębenkowa
Specjalność	chirurgia laryngologiczna

Tympanoskleroza jest stanem spowodowanym hialinizacją , a następnie zwapnieniem podnabłonkowej tkanki łącznej błony bębenkowej i ucha środkowego, co czasami prowadzi do uszkodzenia słuchu.

Symptomy i objawy

Myringoskleroza rzadko powoduje jakiekolwiek objawy. Z drugiej strony tympanoskleroza może powodować znaczną utratę słuchu lub kredowe, białe plamy na uchu środkowym lub błonie bębenkowej.

Powoduje

Etiologia tympanosklerozy nie jest dokładnie poznana. Istnieje kilka prawdopodobnych czynników, które mogą spowodować pojawienie się tego stanu, w tym:

• Długotrwałe zapalenie ucha środkowego (lub „klej w uchu”)
• Wprowadzenie rurki tympanostomijnej . Jeśli podczas zakładania przeprowadzana jest aspiracja, zwiększa się ryzyko wystąpienia tympanosklerozy. Ryzyko wzrasta również, jeśli używana jest większa rurka lub jeśli procedura jest powtarzana.
• Miażdżyca tętnic
• Trwają badania, czy perlak jest związany z tympanosklerozą. Jeśli istnieje związek, prawdopodobne jest, że te dwa warunki współistnieją.

Patofizjologia

Zwiększona aktywność fibroblastów powoduje odkładanie się kolagenu . Płytki fosforanu wapnia tworzą się następnie w blaszce właściwej błony bębenkowej.

Diagnoza

Jeśli zmiany są typowe, nierozległe i bez uszczerbku dla słuchu, badanie stanu jest rzadko wymagane. Audiometria służy do określenia stopnia ubytku słuchu, jeśli występuje. Tympanometria daje tympanogramy, które mogą być różne, gdy występuje tympanoskleroza. Tomografia komputerowa (CT) może być wykorzystana do określenia, czy choroba występuje w uchu środkowym. Podczas gdy ubytek słuchu jest częstym objawem wielu chorób ucha, na przykład otosklerozy (nieprawidłowy wzrost kości w uchu), białe, kredowe plamy na błonie bębenkowej są dość charakterystyczne dla tympanosklerozy. Cholesteatoma ma podobny wygląd, ale biel jest za błoną bębenkową, a nie wewnątrz.

Klasyfikacja

Myringoskleroza odnosi się do zwapnień tylko w obrębie błony bębenkowej i jest zwykle mniej rozległa niż tympanoskleroza śródbębenkowa , która odnosi się do dowolnego innego miejsca w uchu środkowym, takiego jak łańcuch kosteczek słuchowych , błona śluzowa ucha środkowego lub, rzadziej, jama sutkowata .

Leczenie

Aparaty słuchowe są powszechnym sposobem leczenia zaburzeń słuchu. Bardziej specyficzne leczenie jest chirurgiczne, polegające na wycięciu obszarów sklerotycznych, a następnie dalszej naprawie łańcucha kosteczek słuchowych. Istnieje kilka technik, czasami obejmujących dwie operacje; wskaźniki sukcesu są jednak zmienne. Uszkodzenie ucha wewnętrznego w wyniku zabiegów chirurgicznych jest możliwym i poważnym problemem, ponieważ może prowadzić do form głuchoty czuciowo-nerwowej .

Rokowanie

W większości przypadków tympanoskleroza nie powoduje żadnej rozpoznawalnej utraty słuchu do dziesięciu lat po początkowym wystąpieniu choroby. Zmiany sklerotyczne wydają się stabilizować, ale nie ustępują ani nie rozpuszczają się po 3 latach.

Epidemiologia

Myringoskleroza wydaje się być bardziej powszechna niż tympanoskleroza. Większość badań nie została przeprowadzona na ogólnej, zdrowej populacji, ale raczej na pacjentach z zapaleniem ucha środkowego lub pacjentami, którzy mieli rurki tympanostomijne we wcześniejszych zabiegach. Spośród badanych dzieci, które miały „klejone ucho” i które były leczone rurkami tympanostomijnymi, 23-40% przypadków miało tympanosklerozę. Jedno z badań sugerowało, że osoby z miażdżycą były bardziej narażone na tympanosklerozę niż osoby zdrowe.

Linki zewnętrzne

• Tympanoskleroza — obraz tympanosklerozy ujawniony w otoskopii .