Dysfunkcja trąbki Eustachiusza
| Dysfunkcja trąbki Eustachiusza | |
|---|---|
| Specjalność | chirurgia laryngologiczna |
| Objawy | Uczucie pełności w uszach, trzaskanie w uszach, ucisk, uczucie zatkania uszu, trzaski, ból ucha , szum w uszach , autofonia , przytłumiony słuch |
| Komplikacje | Zapalenie ucha środkowego , perlak |
| typy | Rozszerzające się, wywołane prowokacją barometryczną, nierówne |
| Powoduje | Przeziębienie , grypa , alergiczny nieżyt nosa , zapalenie zatok |
| Diagnostyka różnicowa | Wodogłowie śródchłonne , dysfunkcja stawu skroniowo-żuchwowego , zespół rozejścia się kanału górnego , przetoka błędnikowa |
Dysfunkcja trąbki Eustachiusza ( ETD ) to zaburzenie, w którym zaburzenia ciśnienia w uchu środkowym powodują objawy.
Symptomy i objawy
Objawy obejmują uczucie pełności w uszach, trzaskanie w uszach, uczucie ucisku w uchu dotkniętym chorobą, uczucie zatkania dotkniętego ucha, trzaski, ból ucha, szum w uszach , autofonia i stłumiony słuch.
Diagnoza
Chociaż dysfunkcja trąbki Eustachiusza może być trudna do zdiagnozowania, ponieważ trąbki Eustachiusza i nosogardło nie są dobrze widoczne, zwykle wskazana jest tympanometria wraz z wynikami otoskopii . W przypadkach dysfunkcji trąbki Eustachiusza wywołanej prowokacją barodiagnostyka zwykle opiera się na historii pacjenta i zgłaszanych przez niego objawach, ponieważ otoskopia i tympanometria są czasami prawidłowe przy normalnym ciśnieniu otoczenia. Ciśnienie otwarcia zostało zaproponowane jako metoda przedoperacyjnej i śródoperacyjnej oceny wszelkich procesów niedrożności w obrębie trąbki Eustachiusza. Zaproponowano również tomografię komputerową Valsalvy przy użyciu zaawansowanych aparatów 64-warstwowych lub wyższych jako sposób diagnozowania i lokalizowania anatomicznej niedrożności w trąbce Eustachiusza.
typy
Opisano cztery podtypy:
- Niedrożność anatomiczna w obrębie proksymalnej chrząstki trąbki Eustachiusza.
- Rozszerzająca się dysfunkcja trąbki Eustachiusza: funkcjonalna, dynamiczna (niewydolność mięśniowa) lub anatomiczna niedrożność trąbki Eustachiusza
- Dysfunkcja trąbki Eustachiusza wywołana prowokacją barometryczną: Dysfunkcja trąbki Eustachiusza, która na ogół charakteryzuje się prawidłową otoskopią i prawidłową tympanometrią
- Patulous dysfunkcja trąbki Eustachiusza
Powoduje
Dysfunkcja trąbki Eustachiusza może być spowodowana wieloma czynnikami. Niektóre typowe przyczyny to grypa , alergie , przeziębienie i infekcje zatok . U pacjentów z przewlekłą chorobą ucha, taką jak perlak i przewlekła wydzielina, badania wykazały, że mają patologię niedrożności po stronie ucha trąbki Eustachiusza. Biorąc pod uwagę bliskość tej części trąbki Eustachiusza do jamy bębenkowej, miejsca częstych infekcji w dzieciństwie, logiczny jest wniosek, że ten odcinek trąbki doświadcza zwłóknienia i zwężenia w wyniku nawracających infekcji. Jest to możliwe wyjaśnienie zwiększonej częstości występowania przewlekłych chorób ucha w populacjach znajdujących się w niekorzystnej sytuacji, które nie mają dostępu do opieki medycznej, w tym antybiotyków i rurek tympanostomijnych.
Leczenie
Opcje leczenia pierwszego rzutu są na ogół ukierunkowane na leczenie podstawowej przyczyny i obejmują próbę „przekłuwania” uszu, zwykle za pomocą manewru Valsalvy , stosowanie doustnych lub miejscowych leków zmniejszających przekrwienie , doustnych sterydów, doustnych leków przeciwhistaminowych i miejscowych aerozoli sterydowych do nosa, takich jak jako Flonaza .
Jeśli postępowanie medyczne nie powiedzie się, wskazana jest myringotomia , która jest zabiegiem chirurgicznym polegającym na wykonaniu nacięcia błony bębenkowej w celu odprowadzenia ropy z ucha środkowego lub zmniejszenia ciśnienia spowodowanego dużym nagromadzeniem płynu. rurka tympanostomijna .
Wstępne dowody przemawiają za zastosowaniem balonowego rozszerzania trąbki Eustachiusza . W 2018 roku naukowcy opublikowali prospektywne, wieloośrodkowe, randomizowane, kontrolowane badanie wykazujące skuteczność tej techniki. Rozszerzanie trąbki Eustachiusza za pomocą cewnika balonowego zyskało uwagę jako metoda leczenia niedrożności trąbki Eustachiusza. W zależności od drogi wprowadzenia cewnika oraz obszaru trąbki Eustachiusza, który ma zostać poszerzony, istnieją dwie metody wykonania tej procedury.