Udostępnianie obrazów medycznych

Obraz wyświetlany na platformie udostępniania obrazów medycznych

Udostępnianie obrazów medycznych to elektroniczna wymiana obrazów medycznych między szpitalami, lekarzami i pacjentami. Zamiast korzystać z tradycyjnych nośników, takich jak płyty CD lub DVD, i wysyłać je lub zabierać ze sobą pacjentów, technologia pozwala teraz na udostępnianie tych obrazów za pomocą chmury. Podstawowym formatem obrazów jest DICOM (Digital Imaging and Communications in Medicine) . Zazwyczaj dane inne niż obrazy, takie jak raporty, mogą być dołączane w standardowych formatach, takich jak PDF (Portable Document Format) podczas procesu wysyłania. Dodatkowo istnieją standardy w branży, takie jak IHE Cross Enterprise Document Sharing for Imaging (XDS-I), do zarządzania udostępnianiem dokumentów między przedsiębiorstwami opieki zdrowotnej. Typową architekturą związaną z konfiguracją jest lokalnie zainstalowany serwer, który znajduje się za zaporą ogniową, umożliwiając bezpieczną transmisję z urządzeniami zewnętrznymi. W 2009 roku Towarzystwo Radiologiczne Ameryki Północnej uruchomiło projekt „Image Share”, którego celem jest zapewnienie pacjentom kontroli nad ich historią obrazowania (raportami i obrazami) poprzez umożliwienie im zarządzania tymi zapisami, tak jak w przypadku bankowości internetowej lub zakupów.

Używa

Placówki opieki: Instytucje korzystają z udostępniania obrazów medycznych w celu ułatwienia transferu między innymi placówkami, które mogą, ale nie muszą, znajdować się w tej samej sieci. Mogą również natychmiast wysyłać wyniki do lekarzy kierujących w społeczności, a także bezpośrednio do pacjentów.
Lekarze: Lekarze używają tej technologii, aby mieć natychmiastowy dostęp do obrazów, w przeciwieństwie do czekania na przybycie fizycznych nośników. Dostęp do historii medycznej pacjenta usprawnia obsługę punktową.
Pacjenci: W związku z niedawnymi inicjatywami rządu USA pacjenci mogą odbierać badania obrazowe drogą elektroniczną, bez konieczności noszenia i przechowywania nośników fizycznych. Pozwala na możliwość zobaczenia lekarzy w wielu lokalizacjach i posiadania ich obrazowania w pogotowiu.

Korzyści

Lepszy dostęp do historii obrazowania medycznego pacjentów
Możliwość natychmiastowego przeglądania obrazów
Współpraca specjalistów w czasie rzeczywistym
Unikanie podwójnej opieki zmniejsza koszty
Zmniejszona ekspozycja pacjentów na promieniowanie
Ekspertyza i opinia specjalistyczna jest zdalnie dostępna dla pacjentów

Zdrowie

Udostępnianie obrazów medycznych przyczynia się do wielu inicjatyw „Zdrowie” w całej branży. Możliwość natychmiastowej i elektronicznej wymiany informacji medycznych może poprawić komunikację między lekarzami, a także z pacjentami.

Sensowne wykorzystanie: Celem sensownego wykorzystania jest promowanie rozpowszechniania elektronicznej dokumentacji medycznej w celu poprawy opieki zdrowotnej w Stanach Zjednoczonych, co ma zostać wprowadzone w 3 etapach do 2015 r. Niektóre korzyści płynące z tej inicjatywy obejmują lepszy dostęp do informacji medycznych i wzmocnienie pozycji pacjenta. Udostępnianie obrazów medycznych pomaga osiągnąć sensowne wykorzystanie, poprawiając dostęp do obrazów medycznych dla pacjentów i lekarzy.
Telezdrowie: Praktyka świadczenia usług opieki zdrowotnej z wykorzystaniem technologii telekomunikacyjnych jest znana jako Telezdrowie . Głównym celem jest wspieranie opieki zdrowotnej na duże odległości dla pacjentów, którzy nie są w stanie łatwo dotrzeć do miejsca opieki. Pacjenci i profesjonaliści mogą również uzyskać dalszą wiedzę na tematy związane ze zdrowiem. Jako część Departamentu Zdrowia i Opieki Społecznej Stanów Zjednoczonych, Office for the Advancement of Telehealth (OAT) promuje wykorzystanie technologii telezdrowia. Dzięki tym technologiom udostępnianie obrazów medycznych na duże odległości może odbywać się natychmiastowo, umożliwiając lekarzowi przeglądanie obrazów pacjenta podczas konferencji.
Zaangażowanie pacjentów: Ostatnie zmiany w branży opieki zdrowotnej położyły większy nacisk na umożliwienie pacjentom kontroli i dostępu do większej liczby informacji medycznych. Korzystanie z narzędzi takich jak elektroniczna dokumentacja medyczna pomoże pacjentom odgrywać bardziej aktywną rolę w dbaniu o swoje zdrowie. Dzięki udostępnianiu obrazów medycznych pacjenci mogą otrzymywać elektroniczne obrazowanie medyczne, a następnie udostępniać te informacje kolejnemu lekarzowi, z którym się spotykają.
Przetwarzanie w chmurze: Korzystanie z oprogramowania dostarczanego jako usługa przez Internet jest określane jako Przetwarzanie w chmurze . Zazwyczaj udostępnianie obrazów medycznych będzie wdrażane jako usługa dla szpitali, lekarzy i pacjentów.
Urządzenia mobilne: korzystanie z mobilnych urządzeń elektronicznych rośnie w wielu branżach, w tym w opiece zdrowotnej. Dla lekarza dostęp do obrazów medycznych w ruchu jest ważnym osiągnięciem w tej dziedzinie.

Architektura

Typowa architektura platformy udostępniania obrazów medycznych obejmuje przesyłanie danych z systemu zainstalowanego bezpośrednio w sieci szpitalnej i za firewallem do iz podmiotu zewnętrznego. Niektóre ze standardowych elementów architektonicznych, których to dotyczy, obejmują:

Transmisja danych to fizyczny transfer danych za pośrednictwem kanału komunikacyjnego, takiego jak przewody, technologie bezprzewodowe lub nośniki fizyczne. Najczęstszym przypadkiem użycia udostępniania obrazów byłoby przesyłanie plików obrazów za pomocą chmury, co pozwala na natychmiastowy dostęp i wymianę z kimkolwiek i gdziekolwiek. Wirtualną sieć prywatną (VPN) można skonfigurować w celu umożliwienia wymiany, ale zwykle wymaga to więcej utrzymania w przypadku zaangażowanych obiektów.
Kompresja danych jest stosowana w celu ułatwienia wymiany dużych plików poprzez kodowanie przy użyciu mniejszych bitów niż wersja oryginalna. Proces ten pomaga zredukować wykorzystywane zasoby i poprawia możliwości transmisji.
Bezpieczeństwo: Jednym z powszechnie stosowanych narzędzi bezpieczeństwa jest TSL/SSL lub Transport Layer Security . Transport Layer Security (TLS)/Secure Sockets Layer (SSLv3) służy do zabezpieczania komunikacji elektronicznej. TLS/SSLv3 pomaga zabezpieczyć przesyłane dane za pomocą szyfrowania. TLS/SSLv3 uwierzytelnia klientów w celu potwierdzenia tożsamości stron zaangażowanych w bezpieczną komunikację, a także uwierzytelnia serwery. Protokół bezpieczeństwa TLS/SSLv3 może chronić przed ujawnieniem danych, atakami maskarady, atakami Bucket Brigade, atakami wycofania i atakami powtórkowymi.
Centra danych: Centrum danych służy do przechowywania systemów komputerowych i powiązanych elementów. Głównym zastosowaniem tych urządzeń w udostępnianiu obrazów medycznych jest zapewnienie kopii zapasowych. Infrastruktura zwykle obejmuje nadmiarowe zasilanie, nadmiarowe generatory, nadmiarowe połączenia internetowe, nadmiarowe zapory ogniowe, nadmiarowe przełączniki sieciowe i nadmiarową pamięć masową. Jest to niezbędny element zapewniający bezpieczeństwo obrazów medycznych w chmurze.

Integracje

Platformy udostępniania obrazów można bezpośrednio integrować z wieloma systemami szpitalnymi, takimi jak:

Active Directory — łącze do szpitalnej usługi Active Directory umożliwiające bezproblemowe korzystanie przez lekarzy.
System archiwizacji i komunikacji obrazów (PACS) — technologia obrazowania medycznego, która zapewnia ekonomiczne przechowywanie i wygodny dostęp do obrazów z wielu modalności w placówce.
Elektroniczna dokumentacja medyczna (EMR) — skomputeryzowana dokumentacja medyczna utworzona w organizacji zapewniającej opiekę, takiej jak szpital lub gabinet lekarski.
Vendor Neutral Archive (VNA) — technologia obrazowania medycznego, w której obrazy i dokumenty (oraz potencjalnie wszelkie pliki o znaczeniu klinicznym) są przechowywane (archiwizowane) w standardowym formacie ze standardowym interfejsem, dzięki czemu można uzyskać do nich dostęp w sposób niezależny od dostawcy sposób przez inne systemy.
System wspomagania decyzji — komputerowy system informacyjny, który wspiera podejmowanie decyzji biznesowych lub organizacyjnych.
Wymiana informacji o zdrowiu (HIE) — elektroniczna mobilizacja informacji dotyczących opieki zdrowotnej między organizacjami w regionie, społeczności lub systemie szpitalnym.
Osobista dokumentacja medyczna (PHR) — dokumentacja medyczna, w której pacjent przechowuje dane dotyczące zdrowia i informacje związane z opieką nad pacjentem.

Normy

DICOM — standard obsługi, przechowywania, drukowania i przesyłania informacji w obrazowaniu medycznym.
Cross Enterprise Document Sharing (XDS) — koncentruje się na zapewnieniu opartej na standardach specyfikacji do zarządzania współdzieleniem dokumentów między dowolnymi przedsiębiorstwami opieki zdrowotnej, począwszy od prywatnego gabinetu lekarskiego, przez klinikę, a skończywszy na opiece szpitalnej i systemach osobistej dokumentacji medycznej.
Międzyfirmowe udostępnianie dokumentów do obrazowania (XDS-I) — rozszerza XDS o udostępnianie obrazów, raportów diagnostycznych i powiązanych informacji w grupie placówek opieki.
HL7

Prywatność

Ustawa o przenośności i odpowiedzialności w ubezpieczeniach zdrowotnych (HIPAA) — uchwalona przez Kongres Stanów Zjednoczonych i podpisana przez prezydenta Billa Clintona w 1996 r. Tytuł II ustawy HIPAA, znany jako przepisy dotyczące uproszczeń administracyjnych (AS), wymaga ustanowienia krajowych standardów elektronicznej opieki zdrowotnej transakcji i krajowych identyfikatorów dostawców, planów ubezpieczenia zdrowotnego i pracodawców.

Inicjatywy rządowe

Ustawa HITECH: Ustawa o technologiach informatycznych dla zdrowia ekonomicznego i klinicznego (HITECH) została wprowadzona 17 lutego 2009 r. W nadziei na zwiększenie ogólnego znaczącego wykorzystania technologii informatycznych w ochronie zdrowia. Powstał w ramach amerykańskiej ustawy Recovery and Reinvestment Act z 2009 roku. Odnosił się również do kwestii bezpieczeństwa i prywatności związanych z elektroniczną wymianą informacji medycznych.
Niebieski przycisk: Pacjent otrzymuje dobrze widoczny przycisk, który można kliknąć, aby pobrać jego dokumentację medyczną w formie cyfrowej z bezpiecznej strony internetowej oferowanej przez jego lekarzy, ubezpieczycieli, apteki lub inne usługi związane ze zdrowiem. Ludzie mogą zalogować się na tej bezpiecznej stronie internetowej, aby przeglądać i pobierać informacje o swoim stanie zdrowia, aby mogli je zbadać, sprawdzić i udostępnić swoim lekarzom i innym osobom według własnego uznania. Funkcja pobierania Blue Button to narzędzie, które może pomóc osobom fizycznym uzyskać dostęp do ich informacji, aby mogły one skuteczniej uczestniczyć i zarządzać swoim zdrowiem i opieką zdrowotną. Jest używany głównie przez Departament Spraw Weteranów w Stanach Zjednoczonych.

Projekt udostępniania obrazu RSNA

RSNA Image Share to sieć stworzona, aby umożliwić radiologom udostępnianie obrazów medycznych pacjentom za pomocą kont osobistych kart zdrowia (PHR). Ten pilotażowy projekt, finansowany przez National Institute for Biomedical Imaging and Bioengineering ( Nibib ) i zarządzany przez RSNA, rozpoczął rejestrację pacjentów w 2011 roku.

Obecnie w programie uczestniczy pięć ośrodków medycznych — Mount Sinai Hospital w Nowym Jorku , UCSF Medical Center , University of Maryland Medical Center , University of Chicago Medical Center i Mayo Clinic . Pacjenci w tych miejscach mogą odbierać i uzyskiwać dostęp do swoich obrazów medycznych drogą elektroniczną. Według stanu na styczeń 2017 r. siedem firm programistycznych ukończyło weryfikację RSNA Image Share Validation: Agfa Healthcare, Ambra Health (wcześniej DICOM Grid), GE Healthcare , Lexmark Healthcare, LifeImage, Inc. , Mach7 Technologies i Novarad.

Projekt składa się z trzech głównych elementów architektonicznych:

Izba rozliczeniowa w chmurze
Serwer brzegowy w każdym lokalnym ośrodku radiologicznym
PHR do otrzymywania obrazów i raportów

Zobacz też