System archiwizacji i komunikacji zdjęć

Obraz przechowywany w systemie archiwizacji i komunikacji obrazów (PACS)

Ten sam obraz po dodaniu przez system znaczników regulacji kontrastu, wyostrzenia i pomiaru

System archiwizacji i komunikacji obrazów ( PACS ) to technologia obrazowania medycznego , która zapewnia ekonomiczne przechowywanie i wygodny dostęp do obrazów pochodzących z wielu modalności (rodzaje maszyn źródłowych). Obrazy elektroniczne i raporty są przesyłane cyfrowo za pośrednictwem systemu PACS; eliminuje to potrzebę ręcznego segregowania, pobierania lub transportu osłon klisz, czyli teczek używanych do przechowywania i ochrony rentgenowskich . Uniwersalnym formatem przechowywania i przesyłania obrazów PACS jest DICOM (Digital Imaging and Communications in Medicine) . Dane inne niż obrazowe, np zeskanowane dokumenty można włączyć w standardowych formatach konsumenckich, takich jak PDF (Portable Document Format) , po zamknięciu w formacie DICOM. PACS składa się z czterech głównych elementów: metod obrazowania, takich jak zwykły film rentgenowski (PF), tomografia komputerowa (CT) i rezonans magnetyczny (MRI), zabezpieczonej sieci do przesyłania informacji o pacjencie, stanowisk roboczych do interpretacji i przeglądania obrazy oraz archiwa do przechowywania i wyszukiwania obrazów i raportów. W połączeniu z dostępnymi i pojawiającymi się sieciowej , PACS jest w stanie zapewnić terminowy i skuteczny dostęp do obrazów, interpretacji i powiązanych danych. PACS zmniejsza bariery fizyczne i czasowe związane z tradycyjnym , dystrybucją i wyświetlaniem obrazów na kliszy .

Rodzaje obrazów

Większość PACS obsługuje obrazy z różnych instrumentów do obrazowania medycznego, w tym USG , rezonansu magnetycznego (MR) , obrazowania medycyny nuklearnej , pozytonowej tomografii emisyjnej (PET) , tomografii komputerowej (CT) , endoskopii (ES) , mammografii (MG) , cyfrowej radiografia (DR) , radiografia płyt fosforowych , histopatologia , okulistyka itp. Zawsze dodawane są dodatkowe typy formatów obrazów. Obszary kliniczne wykraczające poza radiologię; kardiologia, onkologia, gastroenterologia, a nawet laboratorium tworzą obrazy medyczne, które można włączyć do PACS. (patrz Obszary zastosowań DICOM ).

Używa

PACS ma cztery główne zastosowania:

Wymiana kopii papierowej: PACS zastępuje oparte na wersji papierowej sposoby zarządzania obrazami medycznymi, takie jak archiwa filmowe. Wraz ze spadającą ceną cyfrowego przechowywania danych, PACS zapewnia rosnącą przewagę kosztową i przestrzenną w porównaniu z archiwami filmowymi, a także natychmiastowy dostęp do wcześniejszych zdjęć w tej samej instytucji. Kopie cyfrowe nazywane są kopiami miękkimi.
Zdalny dostęp: Rozszerza możliwości konwencjonalnych systemów, zapewniając możliwość podglądu i raportowania poza siedzibą firmy ( kształcenie na odległość , telediagnoza ). Umożliwia lekarzom pracującym w różnych lokalizacjach jednocześnie dostęp do tych samych informacji na potrzeby teleradiologii .
Platforma integracji obrazów elektronicznych: PACS zapewnia elektroniczną platformę obrazów radiologicznych łączącą się z innymi systemami automatyki medycznej, takimi jak system informacji szpitalnej (HIS), elektroniczna dokumentacja medyczna (EMR), oprogramowanie do zarządzania praktyką i system informacji radiologicznej (RIS).
Zarządzanie przebiegiem badań radiologicznych: PACS jest używany przez personel radiologiczny do zarządzania przebiegiem badań pacjentów.

PACS jest oferowany przez praktycznie wszystkich głównych producentów sprzętu do obrazowania medycznego, firmy z branży IT medycznej i wiele niezależnych producentów oprogramowania. Podstawowe oprogramowanie PACS można znaleźć bezpłatnie w Internecie.

Architektura

Schemat przepływu pracy PACS

Architektura to fizyczna implementacja wymaganej funkcjonalności lub tego, co widać z zewnątrz. Istnieją różne widoki, w zależności od użytkownika. Radiolog zazwyczaj ma do dyspozycji stanowisko obserwacyjne, technolog – stację roboczą kontroli jakości, natomiast administrator systemu PACS może spędzać większość czasu w klimatyzowanej sali komputerowej. Złożony widok jest raczej różny dla różnych dostawców.

Zazwyczaj PACS składa się z wielu urządzeń. Pierwszym krokiem w typowych systemach PACS jest modalność. Do metod leczenia zalicza się zazwyczaj tomografię komputerową (CT), ultrasonografię, medycynę nuklearną, pozytonową tomografię emisyjną (PET) i rezonans magnetyczny (MRI). W zależności od przepływu pracy w placówce większość modalności jest wysyłana do stacji roboczej zapewnienia jakości (QA) lub czasami nazywanej bramą PACS. Stacja robocza kontroli jakości to punkt kontrolny, który pozwala upewnić się, że dane demograficzne pacjentów oraz inne ważne cechy badania są prawidłowe. Jeśli informacje dotyczące badania są prawidłowe, obrazy są przekazywane do archiwum w celu przechowywania. Centralne urządzenie pamięci (archiwum) przechowuje obrazy, a w niektórych przypadkach raporty, pomiary i inne informacje zawarte w obrazach. Następnym krokiem w przepływie pracy PACS są stanowiska odczytujące. Stanowisko do czytania to miejsce, w którym radiolog dokonuje przeglądu badania pacjenta i formułuje diagnozę. Zwykle do stacji roboczej odczytującej jest dołączony pakiet raportów, który pomaga radiologowi w dyktowaniu raportu końcowego. Oprogramowanie do raportowania jest opcjonalne i lekarze wolą dyktować swoje raporty na różne sposoby. Oprócz wspomnianego przepływu pracy zwykle dostępne jest oprogramowanie do tworzenia płyt CD/DVD służące do nagrywania badań pacjentów w celu dystrybucji wśród pacjentów lub lekarzy kierujących. Powyższy diagram przedstawia typowy przebieg pracy w większości ośrodków obrazowania i szpitali. Należy pamiętać, że ta sekcja nie obejmuje integracji z systemem informacji radiologicznej, systemem informacji o szpitalu ani innym systemem typu front-end związanym z przepływem pracy PACS.

Coraz więcej PACS zawiera interfejsy internetowe umożliwiające wykorzystanie Internetu lub sieci rozległej (WAN) jako środka komunikacji, zwykle za pośrednictwem VPN (wirtualna sieć prywatna) lub SSL (Secure Sockets Layer). Oprogramowanie po stronie klienta może wykorzystywać ActiveX , JavaScript i/lub aplet Java . Bardziej niezawodni klienci PACS to pełne aplikacje, które mogą wykorzystywać pełne zasoby komputera, na którym działają i nie mają na nie wpływu częste nienadzorowane przeglądarki internetowe i aktualizacje Javy. Ponieważ potrzeba dystrybucji obrazów i raportów staje się coraz bardziej powszechna, istnieje nacisk na to, aby systemy PACS obsługiwały część 18 DICOM standardu DICOM. Dostęp sieciowy do obiektów DICOM (WADO) tworzy niezbędny standard umożliwiający udostępnianie obrazów i raportów w Internecie za pośrednictwem naprawdę przenośnego nośnika. Nie wykraczając poza architekturę PACS, WADO staje się rozwiązaniem zapewniającym możliwości wielu platform i mogącym zwiększyć dystrybucję obrazów i raportów do lekarzy i pacjentów kierujących.

Kopia zapasowa obrazu PACS jest krytyczną, ale czasami pomijaną częścią architektury PACS (patrz poniżej). W Stanach Zjednoczonych ustawa HIPAA wymaga tworzenia kopii zapasowych zdjęć pacjentów na wypadek utraty obrazów z systemu PACS. Istnieje kilka metod tworzenia kopii zapasowych obrazów, ale zazwyczaj polegają one na automatycznym wysyłaniu kopii obrazów do osobnego komputera w celu przechowywania, najlepiej poza siedzibą firmy.

Wykonywanie zapytań (C-FIND) i pobieranie obrazu (instancji) (C-MOVE i C-GET)

Komunikacja z serwerem PACS odbywa się za pomocą komunikatów DICOM, które są podobne do „nagłówków” obrazu DICOM, ale mają inne atrybuty. Zapytanie (C-FIND) wykonuje się w następujący sposób:

Klient ustanawia połączenie sieciowe z serwerem PACS.
Klient przygotowuje komunikat żądania C-FIND, który jest listą atrybutów DICOM.
Klient wypełnia komunikat żądania C-FIND kluczami, które powinny być dopasowane. Np. w celu zapytania o identyfikator pacjenta atrybut identyfikatora pacjenta jest wypełniany identyfikatorem pacjenta.
Klient tworzy puste atrybuty (o zerowej długości) dla wszystkich atrybutów, które chce otrzymać z serwera. Np. jeśli klient chce otrzymać identyfikator, którego może użyć do odbierania obrazów (patrz pobieranie obrazu), powinien dołączyć atrybut SOPInstanceUID o zerowej długości (0008,0018) w komunikatach żądania C-FIND.
Komunikat żądania C-FIND zostaje wysłany do serwera.
Serwer odsyła do klienta listę komunikatów odpowiedzi C-FIND, z których każdy jest także listą atrybutów DICOM, wypełnioną wartościami dla każdego dopasowania.
Klient wyodrębnia interesujące atrybuty z obiektów komunikatów odpowiedzi.

Obrazy (i inne złożone instancje, takie jak stany prezentacji i raporty strukturalne) są następnie pobierane z serwera PACS za pomocą żądania C-MOVE lub C-GET, przy użyciu protokołu sieciowego DICOM. Wyszukiwanie można przeprowadzić na poziomie badania, serii lub obrazu (instancji). Żądanie C-MOVE określa, gdzie powinny zostać wysłane pobrane instancje (przy użyciu oddzielnych komunikatów C-STORE na jednym lub większej liczbie oddzielnych połączeń) z identyfikatorem znanym jako docelowy tytuł jednostki aplikacji (tytuł AE). Aby funkcja C-MOVE działała, serwer musi być skonfigurowany z mapowaniem tytułu AE na adres i port TCP/IP, w związku z czym serwer musi znać z wyprzedzeniem wszystkie tytuły AE, o przesłanie których kiedykolwiek zostanie poproszony obrazy do. Z drugiej strony C-GET wykonuje operacje C-STORE na tym samym połączeniu, co żądanie, a zatem nie wymaga, aby „serwer” znał adres i port TCP/IP „klienta”, a zatem również działa łatwiej przez zapory ogniowe i translację adresów sieciowych, środowiska, w których przychodzące połączenia TCP C-STORE wymagane dla C-MOVE mogą nie przedostać się. Różnica między C-MOVE i C-GET jest w pewnym stopniu analogiczna do różnicy między aktywnym i pasywnym FTP. C-MOVE jest najczęściej używany w przedsiębiorstwach i obiektach, natomiast C-GET jest bardziej praktyczny między przedsiębiorstwami.

Oprócz tradycyjnych usług sieciowych DICOM, szczególnie do użytku między przedsiębiorstwami, DICOM (i IHE) definiują inne mechanizmy wyszukiwania, w tym WADO, WADO-WS i ostatnio WADO-RS.

Archiwizacja i kopia zapasowa obrazów

Serwer PACS z 35-terabajtowym archiwum RAID i szybkim przełącznikiem światłowodowym

Cyfrowe obrazy medyczne są zazwyczaj przechowywane lokalnie w systemie PACS w celu ich odzyskania. Jest ważne (i wymagane w Stanach Zjednoczonych przez sekcję dotyczącą zabezpieczeń administracyjnych ustawy HIPAA dotyczącą zabezpieczeń administracyjnych), aby obiekty miały możliwość odzyskiwania obrazów w przypadku błędu lub katastrofy. Chociaż każdy obiekt jest inny, celem tworzenia kopii zapasowych obrazu jest uczynienie go automatycznym i możliwie najłatwiejszym w administrowaniu. Mamy nadzieję, że kopie nie będą potrzebne; jednakże odzyskiwanie danych po awarii i ciągłość działania planowanie wymaga, aby plany obejmowały przechowywanie kopii danych nawet w przypadku tymczasowej lub trwałej utraty całej witryny.

W idealnym przypadku kopie obrazów powinny być przechowywane w kilku lokalizacjach, w tym poza siedzibą firmy, aby zapewnić możliwość odzyskiwania danych po awarii. Ogólnie rzecz biorąc, dane PACS nie różnią się od innych danych o znaczeniu krytycznym dla firmy i powinny być chronione wieloma kopiami w wielu lokalizacjach. Ponieważ dane PACS można uznać za chronione informacje zdrowotne (PHI), mogą obowiązywać przepisy, w szczególności HIPAA i HIPAA Hi-Tech.

Obrazy mogą być przechowywane zarówno lokalnie, jak i zdalnie na nośnikach off-line, takich jak dyski, taśmy lub nośniki optyczne. Stosowanie systemów przechowywania danych, wykorzystujących nowoczesne technologie ochrony danych, staje się coraz powszechniejsze, szczególnie w przypadku większych organizacji, które mają większe wymagania dotyczące pojemności i wydajności. Systemy pamięci masowej można konfigurować i podłączać do serwera PACS na różne sposoby, albo jako pamięć masową podłączaną bezpośrednio (DAS), pamięć masową podłączaną do sieci (NAS), albo za pośrednictwem sieci pamięci masowej (SAN). Niezależnie od tego, jak pamięć masowa jest podłączona, korporacyjne systemy pamięci masowej zwykle korzystają z macierzy RAID i inne technologie zapewniające wysoką dostępność i odporność na awarie w celu ochrony przed awariami. W przypadku konieczności częściowej lub całkowitej rekonstrukcji PACS, wymagane są pewne środki szybkiego przesyłania danych z powrotem do PACS, najlepiej podczas dalszej pracy PACS.

Do informacji PACS można zastosować nowoczesne technologie replikacji przechowywania danych, w tym tworzenie kopii lokalnych za pomocą kopii z określonego momentu w przypadku kopii chronionych lokalnie, wraz z pełnymi kopiami danych w oddzielnych repozytoriach, w tym w systemach opartych na dyskach i taśmach. Należy tworzyć zdalne kopie danych poprzez fizyczne przeniesienie taśm poza siedzibę lub kopiowanie danych do zdalnych systemów przechowywania. Za każdym razem, gdy przenoszone są dane chronione ustawą HIPAA, należy je zaszyfrować, co obejmuje przesłanie za pośrednictwem taśmy fizycznej lub technologii replikacji przez sieć WAN do lokalizacji dodatkowej.

Inne opcje tworzenia kopii danych PACS obejmują nośniki wymienne (dyski twarde, dyski DVD lub inne nośniki, na których można przechowywać obrazy wielu pacjentów), które są fizycznie przenoszone poza placówkę. HIPAA HITECH w wielu przypadkach wymaga szyfrowania przechowywanych danych lub stosowania innych mechanizmów bezpieczeństwa, aby uniknąć kar za nieprzestrzeganie tych zasad.

Infrastruktura zapasowa może również obsługiwać migrację obrazów do nowego systemu PACS. Ze względu na dużą liczbę obrazów, które należy zarchiwizować, wiele ośrodków rad migruje swoje systemy do systemu PACS opartego na chmurze .

Integracja

Obraz klatki piersiowej wyświetlany przez PACS

Pełny system PACS powinien zapewniać pojedynczy punkt dostępu do obrazów i powiązanych z nimi danych. Oznacza to, że powinien wspierać wszystkie rozwiązania cyfrowe we wszystkich działach i w całej organizacji.

Jednakże do czasu zakończenia penetracji PACS mogą istnieć pojedyncze wyspy obrazowania cyfrowego, które nie są jeszcze podłączone do centralnego systemu PACS. Mogą one przybrać formę zlokalizowanej, specyficznej dla modalności sieci modalności, stacji roboczych i pamięci masowej (tzw. „mini-PACS”) lub mogą składać się z małego klastra modalności bezpośrednio podłączonego do stacji roboczych odczytujących bez długoterminowego przechowywania lub kierownictwo. Systemy takie często nie są także połączone z wydziałowym systemem informatycznym. Historycznie rzecz biorąc, laboratoria ultrasonografii, medycyny nuklearnej i kardiologii często były oddziałami, które stosowały takie podejście.

Niedawno w mammografii cyfrowej Full Field (FFDM) przyjęto podobne podejście, głównie ze względu na duży rozmiar obrazu, wysoce wyspecjalizowany proces odczytu i wymagania dotyczące wyświetlania oraz interwencję organów regulacyjnych. Szybkie wdrożenie FFDM w USA w następstwie DMIST doprowadziło do tego, że integracja mammografii cyfrowej i PACS stała się coraz bardziej powszechna.

Wszystkie systemy PACS, niezależnie od tego, czy obejmują całe przedsiębiorstwo, czy są zlokalizowane w obrębie oddziału, powinny także współpracować z istniejącymi szpitalnymi systemami informacyjnymi: szpitalnym systemem informacyjnym (HIS) i radiologicznym systemem informacyjnym (RIS). Do PACS wpływa kilka danych jako dane wejściowe do kolejnych procedur i z powrotem do HIS jako odpowiadające im dane wejściowe:

W: Identyfikacja pacjenta i zlecenia badań. Dane te przesyłane są z HIS do RIS poprzez interfejs integracyjny, w większości szpitali poprzez protokół HL7. Identyfikator pacjenta i zamówienia zostaną przesłane do modalności (CT, MR itp.) za pośrednictwem protokołu DICOM (lista robocza). Obrazy zostaną utworzone po ich zeskanowaniu, a następnie przesłane do serwera PACS. Raport diagnostyczny tworzony jest na podstawie obrazów pobranych do prezentacji z serwera PACS przez lekarza/radiologa, a następnie zapisanych w systemie RIS. Na zewnątrz: Raport diagnostyczny i odpowiednio utworzone obrazy. Raport diagnostyczny jest wysyłany z powrotem do HIS za pośrednictwem HL7, a obrazy są wysyłane z powrotem do HIS za pośrednictwem DICOM, jeśli w szpitalach zintegrowana jest przeglądarka DICOM z systemem HIS (w większości przypadków lekarz kliniczny otrzymuje przypomnienie o nadejściu Raportu diagnostycznego, a następnie pyta o obrazy z Serwer PACS).

Połączenie między wieloma systemami zapewnia bardziej spójny i niezawodny zbiór danych:

Mniejsze ryzyko wprowadzenia nieprawidłowego identyfikatora pacjenta do badania – metody obsługujące listy robocze DICOM mogą pobierać dane identyfikujące pacjenta (nazwisko pacjenta, numer pacjenta, numer rejestracyjny) dla nadchodzących przypadków i przedstawiać je technologowi, zapobiegając błędom przy wprowadzaniu danych podczas gromadzenia danych. Po zakończeniu akwizycji system PACS może porównać osadzone dane obrazu z listą zaplanowanych badań z RIS i może oznaczyć ostrzeżenie, jeśli dane obrazu nie odpowiadają zaplanowanym badaniom.
Dane zapisane w systemie PACS można oznaczyć unikalnymi identyfikatorami pacjenta (takimi jak numer ubezpieczenia społecznego lub numer NHS) uzyskanymi od HIS. Zapewnienie niezawodnej metody łączenia zbiorów danych z wielu szpitali, nawet jeśli różne ośrodki korzystają wewnętrznie z różnych systemów identyfikacji.

Interfejs może również usprawnić wzorce przepływu pracy:

radiolog zgłosi badanie, system PACS może oznaczyć je jako przeczytane. Pozwala to uniknąć niepotrzebnego podwójnego czytania. Raport można dołączyć do obrazów i przeglądać za pomocą jednego interfejsu.
Ulepszone wykorzystanie pamięci online i pamięci Nearline w archiwum obrazów. PACS może z wyprzedzeniem uzyskać listy spotkań i przyjęć, co pozwala na wstępne pobranie obrazów z pamięci offline lub typu Near-line na dysk online.

Uznanie znaczenia integracji skłoniło wielu dostawców do opracowania w pełni zintegrowanego RIS/PACS. Mogą one oferować szereg zaawansowanych funkcji:

Dyktowanie raportów można zintegrować w jednym systemie. Zintegrowane oprogramowanie do rozpoznawania mowy na tekst może zostać wykorzystane do utworzenia raportu i przesłania go do karty pacjenta w ciągu kilku minut od wykonania badania USG. Lekarz zgłaszający może też dyktować swoje ustalenia do systemu telefonicznego lub dyktafonu. Nagranie to może zostać automatycznie przesłane do stacji roboczej osoby piszącej transkrypcję w celu przepisywania, ale może być również udostępnione lekarzom, aby uniknąć opóźnień w pisaniu w przypadku pilnych wyników lub zachowane w przypadku błędu podczas pisania.
Zapewnia jedno narzędzie do celów kontroli jakości i audytu. Odrzucone obrazy można oznaczyć, co umożliwi późniejszą analizę (zgodnie z wymogami przepisów dotyczących ochrony przed promieniowaniem). Obciążenie pracą i czas realizacji mogą być automatycznie raportowane do celów zarządzania.

Testy akceptacyjne

Proces instalacji PACS jest skomplikowany i wymaga czasu, zasobów, planowania i testowania. Instalacja nie jest zakończona, dopóki nie przejdzie testu akceptacyjnego . Testy akceptacyjne nowej instalacji są istotnym krokiem zapewniającym zgodność użytkownika, funkcjonalność, a zwłaszcza bezpieczeństwo kliniczne. Weźmy na przykład Therac-25 , urządzenie medyczne powodujące promieniowanie, które uległo wypadkom, podczas których pacjentom podano ogromne dawki promieniowania z powodu niezweryfikowanej kontroli oprogramowania .

Test akceptacyjny określa, czy PACS jest gotowy do użytku klinicznego i wyznacza harmonogram gwarancji , będąc jednocześnie kamieniem milowym w zakresie płatności. Proces testowy różni się wymaganiami czasowymi w zależności od wielkości obiektu, ale warunek umowy obejmujący 30-dniowy termin nie jest niczym niezwykłym. Wymaga to szczegółowego planowania i opracowania kryteriów testowania przed napisaniem umowy. Jest to wspólny proces wymagający zdefiniowanych protokołów testów i wzorców.

Testowanie odkrywa braki. Badanie wykazało, że najczęściej wymienianymi brakami były najbardziej kosztowne komponenty. Awarie uszeregowane od najczęściej do najrzadziej występujących to: Stacja robocza ; Interfejsy brokera HIS/RIS/ACS; RIS; Monitory komputerowe ; Internetowy system dystrybucji obrazów; Interfejsy modalne; Archiwizuj urządzenia; Konserwacja; Szkolenie; Sieć; DICOM; Teleradiologia; Bezpieczeństwo; Digitizer filmowy .

Historia

Jeden z pierwszych podstawowych systemów PACS został stworzony w 1972 roku przez dr Richarda J. Steckela.

Zasady PACS zostały po raz pierwszy omówione na spotkaniach radiologów w 1982 roku. Za twórcę terminu PACS przypisuje się różnym osobom . Radiolog układu sercowo-naczyniowego, dr Andre Duerinckx, poinformował w 1983 r., że po raz pierwszy użył tego terminu w 1981 r. Jednakże dr Samuel Dwyer przypisuje wprowadzenie tego terminu dr Judith M. Prewitt.

Doktor Harold Glass, fizyk medyczny pracujący w Londynie na początku lat 90., zapewnił finansowanie rządu Wielkiej Brytanii i przez wiele lat zarządzał projektem, który przekształcił szpital Hammersmith w Londynie w pierwszy szpital w Wielkiej Brytanii bez folii. Doktor Glass zmarł kilka miesięcy po rozpoczęciu projektu, ale uznawany jest za jednego z pionierów PACS.

Pierwsza instalacja PACS na dużą skalę miała miejsce w 1982 roku na Uniwersytecie Kansas w Kansas City. Ta pierwsza instalacja stała się raczej doświadczeniem pouczającym o tym, czego nie należy robić, niż o tym, co należy robić w instalacji PACS.

Obawy regulacyjne

W USA PACS są klasyfikowane jako wyroby medyczne, a zatem ich sprzedaż podlega regulacjom USFDA . Ogólnie rzecz biorąc, podlegają one kontrolom klasy 2 i dlatego wymagają 510 (k) , chociaż poszczególne komponenty PACS mogą podlegać mniej rygorystycznym kontrolom ogólnym. Niektóre specyficzne zastosowania, takie jak zastosowanie do pierwotnej interpretacji mammografii, są dodatkowo regulowane w ramach ustawy o standardach jakości mammografii .

Society for Imaging Informatics in Medicine (SIIM) to ogólnoświatowa organizacja zawodowa i branżowa, która organizuje coroczne spotkania i wydaje recenzowane czasopismo w celu promowania badań i edukacji na temat PACS i powiązanych tematów cyfrowych.

Zobacz też

Linki zewnętrzne