Utrzymanie certyfikacji

Utrzymanie certyfikacji ( MOC ) to niedawno wdrożony i kontrowersyjny proces utrzymywania certyfikacji lekarzy za pośrednictwem jednej z 24 zatwierdzonych rad specjalności medycznych Amerykańskiej Rady Specjalizacji Medycznych (ABMS) oraz 18 zatwierdzonych rad specjalności medycznych Amerykańskiego Stowarzyszenia Osteopatii (AOA). Proces MOC jest kontrowersyjny w środowisku medycznym, a jego zwolennicy twierdzą, że jest to dobrowolny program, który poprawia wiedzę lekarza i pokazuje zaangażowanie w uczenie się przez całe życie. Krytycy twierdzą, że MOC jest kosztownym, uciążliwym, mimowolnym i klinicznie nieistotnym procesem, który został stworzony przede wszystkim jako program zarabiania pieniędzy dla ABMS i AOA.

Zwolennicy twierdzą, że program utrzymania certyfikacji został zaprojektowany, aby pomóc lekarzom być na bieżąco z postępami w ich dziedzinach, opracowywać systemy lepszych praktyk i wykazywać zaangażowanie w uczenie się przez całe życie .

To, czy program MOC osiąga którykolwiek z tych określonych celów, jest przedmiotem intensywnej debaty.

Przeciwnicy twierdzą, że program utrzymania certyfikacji jest zbyt uciążliwy zarówno pod względem czasu, jak i kosztów, zmniejszając czas dostępny do spędzenia zarówno z rodziną, jak i pacjentami. Egzaminy miały niewielkie znaczenie dla indywidualnej praktyki lekarskiej, wymagającej ogromnego wysiłku, aby ponownie nauczyć się materiału nieprzydatnego w codziennej praktyce, przydatnego jedynie do zdania egzaminu komisyjnego. Nie ma dowodów na to, że poprawia to opiekę nad pacjentem i niewiele danych potwierdzających, z wyjątkiem kontrowersyjnych artykułów napisanych przez członków zarządu. Pojawiły się poważne pytania dotyczące finansów zarządu członkowskiego.

Począwszy od Oklahomy, która weszła w życie 1 listopada 2016 r., coraz więcej stanów przyjęło lub rozważa uchwalenie przepisów zabraniających wykorzystywania udziału w utrzymaniu certyfikacji jako powodu do wykluczenia lekarza z wizyt personelu szpitalnego lub z paneli lekarskich firmy ubezpieczeniowej.,

Społeczność medyczna

Niektóre duże organizacje medyczne czerpią zyski z programu utrzymania certyfikacji i wyraziły poparcie dla niego, w tym:

Niektóre duże organizacje medyczne nie czerpią zysków z programu utrzymania certyfikacji i nie wspierają go, w tym:

  • Stowarzyszenie Lekarzy i Chirurgów Amerykańskich (AAPS)
  • Krajowa Rada Lekarzy i Chirurgów (NBPAS)
  • Dokumenty 4 Podstawa opieki nad pacjentem (D4PC)
  • Lekarze do zmiany certyfikacji
  • Niezależni lekarze na rzecz niezależności pacjentów (IP4PI)

Kompetencje

Program ABMS dla MOC obejmuje ciągły pomiar sześciu kluczowych kompetencji zdefiniowanych przez ABMS i ACGME:

  • Uczenie się i doskonalenie oparte na praktyce
  • Opieka nad pacjentem i umiejętności proceduralne
  • Praktyka oparta na systemach
  • Wiedza medyczna
  • Umiejętności interpersonalne i komunikacyjne
  • Profesjonalizm

składniki

Kompetencje te, które są takie same jak te stosowane w systemie akredytacji Next ACGME, są mierzone w programie ABMS dla MOC w ramach czterech części:

  • Część I: Profesjonalizm i pozycja zawodowa
  • Część II: Uczenie się przez całe życie i samoocena
  • Część III: Ocena wiedzy, osądu i umiejętności
  • Część IV: Doskonalenie praktyki lekarskiej

Inni interesariusze

Niektóre plany zdrowotne wdrażają programy, które uznają i nagradzają lekarzy, którzy aktywnie uczestniczą w działaniach związanych z utrzymaniem certyfikacji. Rady członkowskie ABMS aktywnie współpracują z innymi organizacjami opieki zdrowotnej w celu rozwijania inicjatyw dotyczących jakości i zmniejszania redundancji pomiarów poprzez uznanie udziału lekarzy w programie Utrzymania Certyfikacji. Rosnąca liczba szpitali i systemów opieki zdrowotnej zaczyna wykorzystywać komponenty Utrzymania Certyfikacji, aby zaangażować lekarzy w poprawę jakości. Wiele szpitali zatwierdza i akceptuje obecnie certyfikaty wydane przez National Board of Physicians and Surgeons (NBPAS.org) zamiast certyfikacji ABMS.

Badania sugerują, że lekarze posiadający certyfikat zarządu zapewniają lepszą jakość opieki nad pacjentem i lepsze wyniki kliniczne niż lekarze bez certyfikatu zarządu, w tym 15% zmniejszenie śmiertelności wśród pacjentów z zawałem serca leczonych przez lekarzy posiadających certyfikat zarządu. Biorąc pod uwagę niedawną metaanalizę , która pokazuje spadek wydajności lekarza związany z czasem, jaki upłynął od pierwszego szkolenia lekarza, konieczne jest, aby lekarze uczestniczyli w programach takich jak utrzymanie certyfikacji, aby być na bieżąco z poszerzającą się bazą wiedzy medycznej i postęp techniczny oraz zastosować tę wiedzę do poprawy jakości w swojej praktyce medycznej. Nie ma jednak dowodów na to, że uczestnictwo w MOC ma jakikolwiek wpływ na ten rzekomy spadek wydajności związany z wiekiem i nie ma dowodów na to, że MOC jest tak dobra jak jakakolwiek inna interwencja lub brak interwencji. Utrzymanie Certyfikatu ma na celu pomóc lekarzom i innym interesariuszom opieki zdrowotnej w zaspokojeniu krytycznej potrzeby zwiększenia bezpieczeństwa pacjentów i jakość opieki nad pacjentem. Nie ma dowodów potwierdzających jakąkolwiek skuteczność utrzymania certyfikacji w zwiększaniu bezpieczeństwa pacjentów i jakości opieki nad pacjentem. Ważne jest, aby rozpoznać rozległe konflikty interesów w badaniach finansowanych i prowadzonych przez ABMS i pracowników rad specjalistycznych.

Badania wykazały, że zdolność lekarza do niezależnej i dokładnej samooceny jest niewielka, że ​​większe doświadczenie kliniczne niekoniecznie prowadzi do lepszych wyników opieki oraz że mniej niż 30% lekarzy analizuje własne dane dotyczące wydajności i próbuje ją poprawić. Struktura programu MOC stara się rozwiązać te problemy z solidnym uzasadnieniem teoretycznym poprzez sześć ram kompetencji ACGME i przyzwoity zbiór dowodów naukowych oraz odnieść się do ich związku z wynikami pacjentów, działaniami lekarza, ważnością oceny lub zastosowanymi metodami edukacyjnymi i uczeniem się lub potencjał poprawy. Badanie zaprezentowane na konferencji AcademyHealth w czerwcu 2013 r. wykazało korelację między wymogiem MOC a obniżonymi kosztami opieki i wizyt na oddziale ratunkowym; ten artykuł jest obecnie recenzowany. Nie ma danych sugerujących, że MOC jest w jakikolwiek sposób lepszy od wielu programów samooceny, sponsorowanych przez specjalistyczne stowarzyszenia lekarzy, które są znacznie tańsze niż MOC.

Zobacz też

Linki zewnętrzne

Pobrano z „ https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Maintenance_of_Certification&oldid=1076656703 ”