Zębiak

Zębiak
Inne nazwy	Odontom
Specjalność	Stomatologia

Zębiak , znany również jako zębiak , jest łagodnym nowotworem związanym z rozwojem zębów . W szczególności jest to hamartoma zęba , co oznacza, że ​​składa się z normalnej tkanki zęba , która rozrosła się w nieregularny sposób. Obejmuje zarówno twarde, jak i miękkie tkanki zębopochodne. Podobnie jak w przypadku normalnego rozwoju zębów, zębiaki przestają rosnąć po osiągnięciu dojrzałości, co czyni je łagodnymi.

Średni wiek osób, u których wykryto zębiaka, wynosi 14 lat. Stan ten jest często związany z jednym lub kilkoma niewyrzniętymi zębami i często jest wykrywany na podstawie braku wyrzynania się zębów w oczekiwanym czasie. Chociaż większość przypadków znajduje się w szczęce, istnieją przypadki, w których zębiaki wybuchły w jamie ustnej.

typy

Istnieją dwa główne typy: złożone i złożone.

• Zębiak złożony składa się z czterech oddzielnych tkanek zęba ( szkliwa , zębiny , cementu i miazgi ) osadzonych we włóknistej tkance łącznej i otoczonych włóknistą torebką. Może mieć zrazikowy wygląd, gdy nie ma ostatecznego rozgraniczenia oddzielnych tkanek między poszczególnymi „zębami” (lub zębami). Zębiaki złożone zwykle znajdują się w przedniej części szczęki i mają średnicę mniejszą niż 20 mm.
• Typ złożony jest nierozpoznawalny jako tkanka twarda i miękka zęba, zwykle prezentując się jako nieprzepuszczalny dla promieni rentgenowskich obszar o różnej gęstości wskazujący na obecność szkliwa. Zwykle pojawia się w tylnej części żuchwy i może urosnąć do kilku centymetrów.

Oprócz powyższych form, zębiak rozstrzeniowy jest rzadką zmianą rozwojową, która pojawia się w dowolnym obszarze łuków zębowych i może dotyczyć zębów mlecznych, stałych i nadliczbowych. Dens invaginatus jest wadą rozwojową wynikającą z wgłobienia części korony tworzącej się w obrębie narządu szkliwa podczas odontogenezy . Najbardziej ekstremalna postać dens invaginatus jest znana jako rozszerzony zębiak.

Istnieją dwa rodzaje zmian, które są uważane za złożone zębiaki z wyraźną częścią tkanki miękkiej przypominającą włókniak ameloblastyczny . Z podobnym wyglądem i wynikami leczenia do złożonych zębiaków. Zmiany te były wcześniej słabo zdefiniowane i zostały usunięte jako oddzielne jednostki z Klasyfikacji Nowotworów Głowy i Szyi WHO (2017). Obecnie uważa się je za rozwijające się zębiaki, ponieważ histologicznie nie ma różnic.

• Ameloblastic fibrodentinoma z obecną tylko zębiną
• Ameloblastyczny włókniak zębozębny z obecnym szkliwem i zębiną

Histopatologia

Zębiaki powstają z mieszanych składników nabłonkowych i mezenchymalnych , które są niezbędne do rozwoju zębów, wytwarzania szkliwa, zębiny, cementu i tkanki miazgi.

Prezentacja

Zębiaki zwykle nie dają żadnych objawów i pojawiają się jako przypadkowe stwierdzenie radiologiczne, często w dzieciństwie i okresie dojrzewania, kiedy zęby nie wyrzynają się w oczekiwanym czasie.

Czasami zębiaki mogą wybuchnąć w jamie ustnej, co może prowadzić do ostrych infekcji przypominających ropień zęba .

We wczesnym stadium rozwoju zębiaka; rozwijają się promieniotwórcze plamki. Na późniejszym etapie rozwoju widoczna staje się gęsta nieprzepuszczalna dla promieni rentgenowskich masa w postaci szkliwa i zębiny.

Etiologia

Ogólna etiologia nie jest znana. Jednak zębiaki były związane z miejscowymi urazami, procesami zapalnymi i / lub infekcyjnymi, dziedzicznymi anomaliami, takimi jak zespół Gardenera i zespół Hermanna, nadpobudliwość odontoblastyczna, dojrzałe odontoblasty i pozostałości blaszki zębowej (Cell Rest of Serres).

Zespół Gardnera

Zespół Gardnera jest podtypem rodzinnej polipowatości gruczolakowatej . Obraz kliniczny tego zespołu obejmuje mnogie zębiaki. Ten stan ma wysokie ryzyko złośliwości przez gruczolakoraka jelita.

Leczenie

Najczęstszym leczeniem jest chirurgiczne wyłuszczenie ze względu na dobrze otorbiony charakter zębiaków, który umożliwia oddzielenie od otaczającej kości.

Nieleczona może spowodować powstanie torbieli zębatej .

Epidemiologia

Uważa się, że zębiaki są drugim najczęściej występującym typem nowotworu zębopochodnego na świecie (po szpiczaku ), stanowiąc około 20% wszystkich przypadków w tej stosunkowo rzadkiej kategorii nowotworów, która wykazuje duże geograficzne różnice w częstości występowania. Zgodnie z omówieniem tego samego artykułu, statystyki mogą wydawać się mylące, ponieważ większość zębiaków w obszarach o dużej częstości występowania szpiczaka najprawdopodobniej nie jest zgłaszana z powodu problemów z zarządzaniem szpitalem i bezobjawowego obrazu klinicznego zębiaka.

W 2019 roku 7-letni chłopiec z dystryktu Tiruvallur w pobliżu Chennai w Indiach z zębiakiem złożonym przeszedł operację usunięcia 526 zębów z dolnej prawej szczęki.