Zaawansowanie guzowatości kości piszczelowej

Tibial Tuberosity Advancement (TTA) to zabieg ortopedyczny mający na celu naprawę uszkodzonych więzadeł krzyżowych czaszki u psów. Stosowano go również u kotów. Ta procedura została opracowana przez dr Slobodana Tepica i profesora Pierre'a Montavona w Szkole Medycyny Weterynaryjnej Uniwersytetu w Zurychu w Zurychu w Szwajcarii na początku lat 90-tych.

Dr Slobodan Tepic założył później KYON , wiodącego dostawcę weterynaryjnych implantów ortopedycznych, w 1999 roku. Kyon stał się pierwszą firmą weterynaryjnych implantów ortopedycznych oferującą tę procedurę lekarzom weterynarii.

Więzadło krzyżowe czaszki (CrCL) u psów pełni tę samą funkcję, co więzadło krzyżowe przednie u ludzi. Stabilizuje staw kolanowy, zwany u czworonogów stawem kolanowym , a także ogranicza przesuwanie się kości piszczelowej do przodu w stosunku do kości udowej . Jest przymocowany do czaszkowej (przedniej) przyśrodkowej strony wcięcia międzydylarnego kości piszczelowej na jednym końcu i do ogonowej (tylnej) strony bocznego kłykcia kości udowej na drugim końcu. Pomaga również zapobiegać nadmiernemu rozciąganiu lub obracaniu stawu kolanowego.

Uraz równoważnego więzadła u ludzi jest powszechny, a uszkodzenie najczęściej występuje podczas jakiejś formy aktywności sportowej (w tym piłki nożnej, rugby i golfa). Charakter urazu jest bardzo różny u psów. Zamiast nagłego zerwania więzadła z powodu nadmiernego urazu, zwykle powoli z czasem ulega degeneracji, podobnie jak strzępiąca się lina. Ta ważna różnica jest głównym powodem, dla którego opcje leczenia zalecane w przypadku uszkodzenia więzadła krzyżowego u psów są tak różne od opcji leczenia zalecanych u ludzi.

U ogromnej większości psów więzadło krzyżowe czaszki (CrCL) pęka w wyniku długotrwałej degeneracji, w wyniku czego włókna w obrębie więzadła z czasem słabną. Dokładna przyczyna tego nie jest znana, ale prawdopodobnie najważniejsze są czynniki genetyczne, przy czym niektóre rasy są predysponowane (w tym labradory, rottweilery, boksery, west highland white terriery i nowofundlandy). Dowody potwierdzające przyczynę genetyczną uzyskano przede wszystkim na podstawie oceny linii rodzinnych, w połączeniu z wiedzą, że wiele zwierząt pęknie CrCL w obu kolanach, często stosunkowo wcześnie. Pewną rolę mogą również odgrywać inne czynniki, takie jak otyłość, indywidualna budowa ciała, brak równowagi hormonalnej i niektóre stany zapalne stawów. Nieskorygowane niedobory CrCL były związane z uszkodzeniem łąkotki i chorobami zwyrodnieniowymi stawów, takimi jak choroba zwyrodnieniowa stawów.

TTA to zabieg chirurgiczny przeznaczony do korygowania kolan z niedoborem CrCL. Celem TTA jest przesunięcie guzowatości piszczeli, co zmienia kąt więzadła rzepki, aby zneutralizować siłę ścinającą kości piszczelowo-udowej podczas obciążania . Do odcięcia guzowatości kości piszczelowej używa się piły mikrosaggitalnej, a następnie stosuje się specjalną klatkę tytanową do przesunięcia guzowatości kości piszczelowej. Płytka tytanowa służy do utrzymania guzowatości kości piszczelowej w odpowiedniej pozycji. Neutralizując siły ścinające w kolanie spowodowane pęknięciem lub osłabieniem CrCL, staw staje się bardziej stabilny bez uszczerbku dla spójności stawu.

TTA wydaje się być mniej inwazyjną procedurą niż niektóre inne techniki stabilizacji uszkodzonego więzadła krzyżowego czaszki, takie jak TPLO ( Tibial Plateau Leveling Osteotomy ) i TWO (Tibial Wedge Osteotomia), ponieważ TTA nie zakłóca pierwotnej osi obciążenia kości piszczelowej.

Odkąd firma KYON jako pierwsza opracowała procedurę TTA, była pionierem nowej, mniej inwazyjnej wersji procedury znanej jako TTA-II . Ta nowa procedura TTA zapewnia te same wyniki TTA przy mniejszym urazie, mniejszej liczbie implantów, uproszczonej technice i przy niższych kosztach.

Ostatnio firma TR BioSurgical opracowała biorusztowanie do stosowania w osteotomii weterynaryjnej jako substytut autologicznego przeszczepu kości gąbczastej.

W 2012 roku TTA RAPID został wprowadzony przez niemieckiego producenta RITA LEIBINGER Medical GmbH & Co. KG we współpracy z Uniwersytetem w Gandawie w Belgii. Implant TTA RAPID jest biokompatybilną gąbczastą konstrukcją, która łączy klin-klatkę z płytką na górze. W ten sposób do całej operacji TTA potrzebny jest tylko jeden implant. Nazywa się to „szybkim”, ponieważ implantacja jest bardzo szybka, łatwa do nauczenia i zapewnia wysoką stabilność. Operacja oparta jest na technice Maquet-Hole.

Procedury alternatywne

4. Boudrieau RJ: Osteotomia wyrównawcza kości piszczelowej czy progresja guzowatości kości piszczelowej? Weterynarz Surg 38:1-22, 2009

5. Kim SE, Pozzi A, Banks SA i in.: Wpływ postępu guzowatości kości piszczelowej na mechanikę kontaktu kości udowo-piszczelowej i kinematykę stawu kolanowego. Weterynarz Surg 38:33-39, 2009

Linki zewnętrzne

Pobrano z „ https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Tibial_tuberosity_advancement&oldid=966712452 ”