Zmęczenie alarmem
Zmęczenie alarmem lub zmęczenie alarmem opisuje, w jaki sposób zapracowani pracownicy (w przypadku opieki zdrowotnej, klinicyści ) stają się niewrażliwi na ostrzeżenia dotyczące bezpieczeństwa, w wyniku czego ignorują lub nie reagują odpowiednio na takie ostrzeżenia. Zmęczenie alarmami występuje w wielu dziedzinach, w tym w budownictwie i górnictwie (gdzie alarmy rezerwowe włączają się tak często, że często stają się bezsensownym szumem tła), służbie zdrowia (gdzie monitory elektroniczne śledzące informacje kliniczne, takie jak parametry życiowe i poziom glukozy we krwi , alarmują dźwiękiem tak często i często z tak drobnych powodów, że tracą pilność i przyciągającą uwagę moc, którą mają mieć) oraz w dziedzinie energetyki jądrowej. Podobnie jak płaczący wilk , takie fałszywe alarmy pozbawiają krytyczne alarmy wagi, na jaką zasługują. Zarządzanie alarmami i polityka mają kluczowe znaczenie dla zapobiegania zmęczeniu alarmami.
Opieka zdrowotna
Ciągłe dźwięki alarmów i odgłosy z ciśnieniomierzy, respiratorów i monitorów pracy serca powodują „wyciszenie” dźwięków z powodu przystosowania się mózgu do stymulacji. Problem ten występuje zarówno w szpitalach, placówkach opieki domowej, domach opieki, jak i innych placówkach medycznych. Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków skatalogowała 566 zgonów z powodu zignorowanych alarmów w latach 2005-2008. Zdarzenie wartownicze Komisji Wspólnej z siedzibą w Stanach Zjednoczonych zgłasza 80 zgonów związanych z alarmem i 13 poważnych obrażeń związanych z alarmem w ciągu kilku lat. W dniu 18 kwietnia 2013 r. Komisja Wspólna wydała o zdarzeniu wartowniczym , w którym zwrócono uwagę na powszechny problem zmęczenia alarmami w szpitalach. Ich zalecenia obejmowały ustanowienie wytycznych w celu dostosowania ustawień alarmów, przeszkolenie wszystkich członków zespołu klinicznego w zakresie bezpiecznego korzystania z alarmów oraz udostępnianie informacji o incydentach związanych z alarmami. Ostrzeżenie to spowodowało, że w 2014 roku bezpieczeństwo systemu alarmów klinicznych zostało uznane za Krajowy Cel Bezpieczeństwa Pacjenta i pozostaje celem w 2017 roku. Cel ten zmusi szpitale do ustanowienia bezpieczeństwa alarmów jako priorytetu, zidentyfikowania najważniejszych alarmów i ustanowienia zasad zarządzania alarmy do stycznia 2016 r. . Instytut ECRI umieszcza alarmy na swojej „Top Ten Hazard List”; w 2014 roku alarmy zostały wymienione jako zagrożenie numer jeden.
Niezamierzone skutki alarmów
Duża liczba alarmów, zwłaszcza fałszywych, doprowadziła do kilku niezamierzonych skutków. Niektóre konsekwencje to zakłócenia w opiece nad pacjentem, odczulanie na alarmy, niepokój personelu szpitalnego i pacjentów, brak snu i osłabiony układ odpornościowy , niewłaściwe użycie sprzętu do monitorowania, w tym „obejścia”, takie jak zmniejszenie głośności alarmu lub dostosowanie ustawień urządzenia, a także pominięcie krytycznych wydarzenia . Niektóre dodatkowe skutki obejmują zwiększenie obciążenia pracą, zakłócenia w komunikacji, zmarnowany czas, niezadowolenie pacjentów oraz niepotrzebne badania, skierowania lub leczenie.
Rozwiązania
Istnieje wiele rozwiązań proponowanych w celu zmniejszenia zmęczenia alarmami w placówkach opieki zdrowotnej:
- Zmień dźwięki alarmów na bardziej miękkie i przyjazne, aby poprawić identyfikację alarmów za pomocą samego dźwięku. Innym zaleceniem dla klinicystów jest dostosowanie parametrów i opóźnień alarmów do cech i stanu pacjenta. Jednak to bezpośrednio zamienia czułość na specyficzność.
- Użyj scentralizowanych alarmów. W tym podejściu alarmy nie uruchamiają się przy łóżku, ale uruchamiają się w centralnej stacji monitorowania, gdzie przeszkolony pracownik służby zdrowia ocenia każdy alarm i ostrzega lekarza przy łóżku, jeśli powinien interweniować lub ocenić pacjenta.
- Dostosuj algorytmy alarmów . Obecnie systemy alarmowe są bardzo czułe, ale mało specyficzne. Prowadzi to do dużej liczby fałszywych alarmów . Zastosowane algorytmy można dostosować, aby zachować równowagę między czułością a specyficznością, aby ograniczyć liczbę fałszywych alarmów i nadal wykrywać rzeczywiste pogorszenie.
Uprowadzenie dziecka
bursztynowego alertu używany w krajach takich jak Stany Zjednoczone i Kanada do powiadamiania opinii publicznej o uprowadzeniu dziecka jest podatny na zmęczenie alarmem. Porwanie w Thunder Bay w 2018 r. spowodowało wysłanie bursztynowego alertu na telefony komórkowe tak daleko, jak Ottawa , około 15 godzin jazdy od Thunder Bay, a godzinę później wysłano drugi alert informujący osoby, że pierwszy alert został rozwiązany. Podobny podwójny alarm miał miejsce jednej nocy w lutym 2019 r., co wywołało obawy dotyczące zmęczenia alarmem.
Transport publiczny
W nowojorskim metrze Metropolitan Transportation Authority zainstalowało w 2006 r. syreny, aby zniechęcić użytkowników metra do korzystania z wyjść awaryjnych w celu uniknięcia opłat ; syreny miały niewielki wpływ poza irytowaniem pasażerów i zostały usunięte w 2015 roku.
Zmęczenie alarmem czasami przyczyniało się do katastrof w transporcie publicznym, takich jak kolizja pociągów w Waszyngtonie w 2009 r. , spowodowana wadliwym obwodem torowym , który nie wykrył obecności zatrzymanego pociągu. Chociaż automatycznego sterowania pociągiem generował alerty powiadamiające dyspozytorów pociągów o obecności takich wadliwych obwodów, wskaźnik takich alertów wynosił około 8 000 tygodniowo. Dochodzenie przeprowadzone przez amerykańską Narodową Radę Bezpieczeństwa Transportu wykazało, że „niezwykle częste występowanie alarmów obwodów torowych całkowicie znieczuliłoby [dyspozytorów]”.
Pogoda
Niektórzy ludzie [ kto? ] uważają, że duża liczba ofiar śmiertelnych huraganu Ida w Nowym Jorku i New Jersey mogła być wynikiem zbyt wielu ostrzeżeń. Od 2012 roku alerty pogodowe są wysyłane na telefony komórkowe , ale w 2020 roku urzędnicy federalni ustanowili trójpoziomowy system, aby ludzie otrzymywali to ostrzeżenie w najpoważniejszych sytuacjach.