Znak podkładki tłuszczowej

Oznaka poduszki tłuszczowej: poduszka tłuszczowa brzuszna wygięta i poduszka tłuszczowa grzbietowa widoczna w przypadku nieprzemieszczonego złamania głowy kości promieniowej, które nie jest bezpośrednio widoczne.

Normalna przednia poduszka tłuszczowa w niezłamanym ramieniu.

Objawy przedniego żagla oraz tylna poduszka tłuszczowa u dziecka ze złamaniem nadkłykciowym .

Subtelne pęknięcie głowy kości promieniowej z towarzyszącym dodatnim znakiem żagla

podkładki tłuszczowej , znany również jako znak żagla , jest potencjalnym odkryciem na radiografii łokcia , które sugeruje złamanie jednej lub więcej kości w łokciu. Może to wskazywać na utajone złamanie , które nie jest bezpośrednio widoczne. Swoją nazwę zawdzięcza temu, że ma kształt spinakera (żagla) . Jest to spowodowane przemieszczeniem poduszeczki tłuszczowej wokół stawu łokciowego. Istnieją zarówno przedniej , jak i tylnej poduszki tłuszczowej i oba można znaleźć na tym samym zdjęciu rentgenowskim.

U dzieci objaw tylnej poduszki tłuszczowej sugeruje złamanie kłykcia kości ramiennej . U dorosłych sugeruje to głowy kości promieniowej .

Oprócz złamania, każdy proces powodujący wysięk w stawie łokciowym może również wykazywać nieprawidłowy znak tkanki tłuszczowej. Zwiększony płyn wewnątrztorebkowy jest również widoczny w kilku stanach innych niż złamanie, co powoduje nieprawidłowy objaw poduszki tłuszczowej. (toksyczne zapalenie błony maziowej, septyczne zapalenie stawów, młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów, zapalenie kości i szpiku dalszej nasady kości ramiennej i wtórnego septycznego stawu). W takich przypadkach wywiad i badanie kliniczne oraz wyniki badań laboratoryjnych (WBC, OB, CRP) pomogą lekarzowi w określeniu, czy należy leczyć stan jako utajone złamanie, czy też kontynuować badania w kierunku innej patologii.

Znak poduszki tłuszczowej jest nieoceniony w ocenie obecności złamania śródstawowego łokcia. Przednia poduszka tłuszczowa jest często normalna. Jednak tylna poduszka tłuszczowa widoczna na bocznym zdjęciu rentgenowskim łokcia jest zawsze nieprawidłowa. Pacjent nie będzie w stanie zgiąć łokcia i wymaga wkładu ortopedycznego.

Patofizjologia

Tylna poduszka tłuszczowa jest zwykle wciśnięta w dół kości łokciowej przez ścięgno mięśnia trójgłowego i dlatego jest niewidoczna na bocznym zdjęciu radiologicznym łokcia. Kiedy dochodzi do złamania dystalnej kości ramiennej lub innej patologii obejmującej staw łokciowy, wokół błony maziowej rozwija się stan zapalny, wypychając poduszeczkę tłuszczową z jej normalnego fizjologicznego miejsca spoczynku. Jest to widoczne jako „objaw tylnej poduszki tłuszczowej” i często jest jedynym widocznym wskaźnikiem złamania, szczególnie w populacji pediatrycznej.