Znieczulenie weterynaryjne

Znieczulenie weterynaryjne to znieczulenie przeprowadzane na zwierzętach innych niż ludzie przez lekarza weterynarii lub zarejestrowanego technika weterynarii. Znieczulenie stosuje się u zwierząt w szerszym zakresie niż u ludzi, ze względu na niezdolność zwierząt do współpracy przy określonych procedurach diagnostycznych lub terapeutycznych. Znieczulenie weterynaryjne obejmuje znieczulenie głównych gatunków: psów, kotów, koni, bydła, owiec, kóz i świń, a także wszystkich innych zwierząt wymagających opieki weterynaryjnej, takich jak ptaki, zwierzęta kieszonkowe i dzikie zwierzęta.

Specjalizacja anestezjologiczna

W Ameryce Północnej American College of Veterinary Ansthetic and Analgesia jest jedną z 22 specjalistycznych organizacji uznanych przez American Veterinary Medical Association . ACVAA została uznana przez AVMA w 1975 roku, pomimo podejmowanych przez AVMA prób włączenia anestezjologii jako podspecjalizacji chirurgii lub lekarstwo. Od 2016 roku ACVAA liczy ponad 250 dyplomatów. Aby zostać Dyplomowanym Dyplomem Komisji ACVAA, lekarze weterynarii muszą mieć co najmniej roczne doświadczenie w praktyce klinicznej, a następnie trzyletnie szkolenie w zakresie rezydentury anestezjologicznej pod nadzorem Dyplomatów ACVAA, zaakceptować publikację recenzowanego artykułu naukowego oraz zdać oba te egzaminy egzamin pisemny i kliniczny.

W Europie Europejskie Kolegium Anestezjologii i Analgezji Weterynaryjnej (ECVAA) jest jedną z 23 specjalistycznych organizacji uznanych przez Europejską Radę Specjalizacji Weterynaryjnych. Według stanu na luty 2014 r., istnieje 147 dyplomatów ECVA. [ potrzebne źródło ]

Technicy anestezjolodzy

Znieczulenie nadzorowane przez wykwalifikowanego technika jest bezpieczniejsze niż znieczulenie bez niego. W większości prywatnych praktyk weterynaryjnych technik podaje i monitoruje znieczulenie pod nadzorem prowadzącego lekarza weterynarii. W wielu instytucjach akademickich technicy anestezjolodzy są zaangażowani w pracę i nauczanie studentów medycyny weterynaryjnej oraz nadzór nad znieczulonymi przypadkami. Akademia Techników Weterynarii w Anestezjologii i Analgezji jest tymczasową akademią specjalistyczną Północnoamerykańskiego Stowarzyszenia Techników Weterynarii i jest odpowiedzialna za licencjonowanie techników jako wyspecjalizowanych w anestezjologii. Aby technik uzyskał specjalizację, musi być licencjonowanym technikiem w swoim państwie, zgromadzić 6000 godzin pracy w medycynie weterynaryjnej (z czego co najmniej 75% musi być w anestezjologii), 40 godzin kształcenia ustawicznego w zakresie anestezjologii, wykazać się biegłością w umiejętności anestezjologiczne i zdać kompleksowy egzamin pisemny.

Zastosowanie u zwierząt

Znieczulenie jest wymagane w przypadku wielu zabiegów chirurgicznych, które wymagają unieruchomienia pacjenta, nieświadomości i braku bólu. Ponadto znieczulenie ma na celu zminimalizowanie chirurgicznej reakcji stresowej . Ponadto niektóre procedury diagnostyczne wymagają znieczulenia, w szczególności endoskopii żołądka lub dróg oddechowych , pobierania szpiku kostnego i czasami ultrasonografii . Agresywne zwierzęta mogą wymagać znieczulenia w celu obsługi i przeprowadzenia badania fizykalnego lub pobrania krwi do badań. Zwierzęta egzotyczne często wymagają znieczulenia do prostych procedur (takich jak wykonanie zdjęcia rentgenowskiego) . lub umieszczenie cewnika) z powodu braku udomowienia. Zwierzęta mogą wymagać znieczulenia do zabiegów terapeutycznych, takich jak cewnikowanie moczu w celu złagodzenia niedrożności, wstrzyknięcie do masy lub usunięcie płynu z oka w celu leczenia jaskry.

Oprócz znieczulenia analgezja jest często zarządzana przez anestezjologów lub jest uwzględniana w rozważaniach dotyczących znieczulenia.

Techniki

Małe zwierzęta

Znieczulony kot

Koty i psy są często znieczulane do zabiegów chirurgicznych. Małe zwierzęta najczęściej poddawane są znieczuleniu ogólnemu ze względu na typowo wykonywane zabiegi, niewielkie gabaryty pacjenta, jego przydatność do znieczulenia ogólnego oraz większy stopień kontroli. Można zastosować zrównoważony protokół znieczulenia, w którym stosuje się różne leki o różnych efektach, tak aby można było uniknąć dużej dawki tylko jednego leku. Na przykład połączenie środka uspokajającego i opioidu pozwoli na mniej inhalacji znieczulenie, które ma być zastosowane, poprawiające stabilność sercowo-naczyniową. Roczne badanie przeprowadzone w szpitalu klinicznym wykazało, że u psów i kotów ryzyko wystąpienia powikłań anestezjologicznych wynosi zazwyczaj 1 na 9, a ryzyko śmierci wynosi 1 na 233. W badaniu na większą skalę ryzyko śmierci zdrowych psów i kotów wynosi odpowiednio 1 na 1849 i 1 na 895. W przypadku chorych psów i kotów było to odpowiednio 1 na 75 i 1 na 71. W przypadku królików ryzyko wynosiło odpowiednio 1 na 137 i 1 na 14 w grupie zdrowej i chorej.

Konie i przeżuwacze

Wiele zabiegów można wykonać na stojącym koniu z samą silną sedacją. Niektóre zabiegi mogą wymagać znieczulenia ogólnego ze względu na lokalizację zabiegu (np. kastracja ). Inne zabiegi u koni wymagają znieczulenia ogólnego za pomocą wziewnego środka znieczulającego. Konie, ze względu na swoją złożoną fizjologię jako zwierzęta wyczynowe, cierpią na szereg trudności, które mogą komplikować znieczulenie. Powoduje to, że konie mają większe ryzyko zgonu okołooperacyjnego - około 1 na 400. Liczba powikłań związanych ze złamaniami lub miopatiami wynosi około 32%

Większość zabiegów u przeżuwaczy można wykonać w pozycji stojącej w sedacji i/lub znieczuleniu miejscowym. Ta strategia jest możliwa do opanowania ze względu na rodzaje wykonywanych procedur, większy rozmiar pacjenta, względną trudność znieczulenia ogólnego oraz koszt procedury w stosunku do wartości produktu zwierzęcia.

Zwierzęta egzotyczne

Znieczulony orzeł

Znieczulenie zwierząt egzotycznych (świnki morskie, króliki, ptaki) jest trudne, a śmiertelność okołoanestezyjna u tych gatunków w porównaniu z psami i kotami jest tego dowodem. Zwierzęta te są trudne do znieczulenia z wielu powodów: przeprowadzono bardzo niewiele badań dotyczących bezpiecznych i skutecznych dawek leków dla określonych gatunków; zwierzęta egzotyczne często „ukrywają” fakt, że są chore i zanim właściciele zorientują się, jak chory jest zwierzak, przebieg choroby jest już bardzo zaawansowany; wyjątkowa anatomia i fizjologia egzotycznych zwierząt domowych stanowi wyzwanie dla zarządzania anestezjologicznego. Na przykład anatomia układu oddechowego ptaków, świnek morskich i gadów utrudnia wywołanie i podtrzymanie znieczulenia wyłącznie za pomocą środków wziewnych, takich jak izofluran i sewofluran . Leki do wstrzykiwań, takie jak środki uspokajające lub uspokajające, są często stosowane u tych pacjentów w celu ułatwienia wprowadzenia i podtrzymania znieczulenia.

Środki znieczulające

Większość środków znieczulających stosowanych w medycynie człowieka znajduje zastosowanie w medycynie weterynaryjnej. Leki będące agonistami receptora alfa-2, takie jak ksylazyna , romifidyna , detomidyna i medetomidyna , są często stosowane u gatunków weterynaryjnych (szczególnie u dużych zwierząt), ale rzadko u ludzi. Guaifenezyna jest stosowana jako środek zwiotczający mięśnie przed indukcją znieczulenia u niektórych zwierząt. Propofol jest powszechnie stosowany w znieczuleniu małych zwierząt, jednak jest rzadko stosowany u dużych zwierząt ze względu na koszt. „Propoclear” jest również powszechnie stosowany w mniejszych gałęziach chirurgii małych zwierząt, ponieważ ma dłuższy okres przydatności do spożycia po otwarciu niż propofol , a jednocześnie ma zasadniczo te same właściwości. Butorfanol jest rzadko stosowany u ludzi, ale jest powszechnie stosowany u wszystkich gatunków. Ketamina , stosowana u dzieci do znieczulenia, jest szeroko stosowana u wielu gatunków w celu wywołania znieczulenia lub silnej sedacji. Drogie środki, takie jak etomidat i desfluran są rzadko stosowane poza szpitalami uniwersyteckimi. Różne gatunki mają różne reakcje na leki. Na przykład konie mogą doświadczać manii po morfinie , podczas gdy psy zazwyczaj ulegają uspokojeniu. Króliki i świnki morskie są dobrze uspokojone midazolamem , który czasami może pobudzać psy i koty. Tricaine-S/Aqualife TMS (MS-222) jest powszechnie stosowany do znieczulania zwierząt wodnych, w tym ryb, płazów i innych zwierząt wodnych zmiennocieplnych.

Zobacz też

Linki zewnętrzne

Pobrano z „ https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Veterinary_anesthetic&oldid=1138393135 ”