Ścieżka kliniczna

Nie należy mylić z wytycznymi medycznymi lub ścieżką krytyczną .

Ścieżka kliniczna , zwana także ścieżką opieki , ścieżką opieki zintegrowanej , ścieżką krytyczną lub mapą opieki , jest jednym z głównych narzędzi zarządzania jakością w opiece zdrowotnej w zakresie standaryzacji procesów opieki. Wykazano, że ich wdrożenie zmniejsza zmienność w praktyce klinicznej i poprawia wyniki. Ścieżki kliniczne mają na celu promowanie zorganizowanej i skutecznej nad pacjentem w oparciu o medycynę opartą na dowodach oraz optymalizację wyników w warunkach takich jak opieka doraźna i opieka domowa . Pojedyncza ścieżka kliniczna może odnosić się do wielu wytycznych klinicznych dotyczących kilku tematów w dobrze określonym kontekście.

Definicja

Ścieżka kliniczna to multidyscyplinarne narzędzie zarządzania oparte na praktyce opartej na dowodach dla określonej grupy pacjentów z przewidywalnym przebiegiem klinicznym, w którym różne zadania (interwencje) wykonywane przez profesjonalistów zaangażowanych w opiekę nad pacjentem są definiowane, optymalizowane i sekwencjonowane albo przez godzina (SOR), dzień (ostra opieka) lub wizyta (opieka domowa). Wyniki są powiązane z konkretnymi interwencjami.

Pojęcie ścieżek klinicznych może mieć różne znaczenie dla różnych interesariuszy. Organizacje opieki zarządzanej często postrzegają ścieżki kliniczne w podobny sposób, jak postrzegają plany opieki, w których opieka świadczona pacjentowi jest ostateczna i przemyślana. Ścieżki kliniczne mogą obejmować zakres od prostego stosowania leków do kompleksowego planu leczenia. Ścieżki kliniczne mają na celu większą standaryzację schematów leczenia i sekwencjonowania, a także poprawę wyników, zarówno z perspektywy jakości życia, jak i wyników klinicznych.

Historia

Koncepcja ścieżki klinicznej pojawiła się po raz pierwszy w New England Medical Center ( Boston , Stany Zjednoczone) w 1985 roku, zainspirowana przez Karen Zander i Kathleen Bower. [ potrzebne źródło niepodstawowe ] Ścieżki kliniczne powstały w wyniku adaptacji dokumentów stosowanych w przemysłowym zarządzaniu jakością , Standardowych Procedur Operacyjnych (SOP), których celami są:

  • Popraw efektywność wykorzystania zasobów.
  • Zakończ pracę w ustalonym czasie.

Charakterystyka

Ścieżki kliniczne (ścieżki opieki zintegrowanej) można postrzegać jako zastosowanie myślenia o zarządzaniu procesami do poprawy opieki zdrowotnej nad pacjentem. Celem jest ponowne skupienie się na ogólnej podróży pacjenta, a nie na wkładzie każdej specjalizacji lub funkcji opiekuńczej niezależnie. Zamiast tego podkreśla się, że wszyscy pracują razem, w taki sam sposób, jak zespół międzyfunkcyjny .

Ścieżka opieki jest czymś więcej niż tylko wytycznymi lub protokołami, zazwyczaj rejestruje się ją w pojedynczym, kompleksowym dokumencie przyłóżkowym, który będzie stanowił wskaźnik opieki, jaką pacjent może otrzymać w trakcie dalszej ścieżki; i ostatecznie jako pojedynczy, ujednolicony zapis prawny dotyczący opieki, jaką otrzymał pacjent, oraz postępu jego stanu, zgodnie z wybraną ścieżką.

Projekt ścieżki stara się uchwycić możliwe do przewidzenia działania, które najczęściej będą stanowić najlepszą praktykę dla większości pacjentów przez większość czasu, i zawiera zachęty dla nich w odpowiednim czasie w dokumencie ścieżki, aby upewnić się, czy zostały one przeprowadzone i czy wyniki było zgodnie z oczekiwaniami. W ten sposób wyniki są rejestrowane, a ważne pytania i działania nie są pomijane. Jednak ścieżki zazwyczaj nie są nakazowe; podróż pacjenta jest indywidualna, a ważną częścią celu dokumentów ścieżki jest uchwycenie informacji o „wariantach”, w których ze względu na okoliczności lub ocenę kliniczną podjęto różne działania lub osiągnięto różne wyniki. Połączone wariancje dla wystarczająco dużej populacji pacjentów są następnie analizowane w celu zidentyfikowania ważnych lub systematycznych cech, które można wykorzystać do ulepszenia następnej iteracji ścieżki.

Kryteria wyboru

Następujące sygnały mogą wskazywać, że przydatne może być przeznaczenie zasobów na ustanowienie i wdrożenie ścieżki klinicznej dla konkretnego schorzenia:

  • Powszechna patologia w warunkach opieki
  • Patologia ze znacznym ryzykiem dla pacjentów
  • Patologia z wysokimi kosztami dla szpitala
  • Przewidywalny przebieg kliniczny
  • Patologia dobrze zdefiniowana, co pozwala na jednorodną opiekę
  • Istnienie rekomendacji dobrych praktyk lub opinii ekspertów
  • Niewyjaśniona zmienność opieki
  • Możliwość uzyskania profesjonalnej umowy
  • Wielodyscyplinarne wdrożenie
  • Motywowanie przez profesjonalistów do pracy nad konkretną kondycją

Przykłady

Zobacz też

Dalsza lektura

Linki zewnętrzne

Pobrano z „ https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Clinical_pathway&oldid=1047683753 ”