Śródmiąższowe zapalenie rogówki

Śródmiąższowe zapalenie rogówki
Specjalność	Okulistyka

Śródmiąższowe zapalenie rogówki ( IK ) to bliznowacenie rogówki spowodowane przewlekłym zapaleniem zrębu rogówki . Śródmiąższowe oznacza przestrzeń między komórkami , czyli zrąb rogówki , który leży między nabłonkiem a śródbłonkiem . Zapalenie rogówki oznacza zapalenie rogówki.

Symptomy i objawy

Ostre, wczesne objawy obejmują bolesne, fotofobowe , czerwone łzawienie oka. Jest to spowodowane aktywnym stanem zapalnym rogówki, prowadzącym do inwazji naczyń i martwicy podścieliska , która może być rozlana lub zlokalizowana. Powoduje to różowawe zabarwienie tego, co było przezroczystą, normalną tkanką rogówki (zwaną plamką łososia Hutchinsona ).

Takie unaczynienie może skutkować niewyraźnym widzeniem wtórnym do bliznowacenia podścieliska rogówki, obecnością naczyń widmowych i ścieńczeniem rogówki, zwłaszcza jeśli obejmuje oś wzrokową .

Przyczyna

Zdecydowanie najczęstszą przyczyną IK jest choroba syfilityczna . Istnieją jednak dwie możliwe przyczyny odpowiedzi zapalnej rogówki: infekcja i/lub odpowiedź immunologiczna, taka jak reakcja nadwrażliwości lub (rzadko) zespół Cogana. Przyczyny zakaźne obejmują kiłę (najczęstszą), a następnie inne infekcje bakteryjne ( gruźlica , trąd i borelioza ) oraz infekcje pasożytnicze ( Acanthamoeba , onchocerciasis lub ślepota rzeczna , leiszmanioza , Trypanosoma cruzi lub choroba Chagasa , Trypanosoma brucei lub śpiączka afrykańska i mikrosporydia)

Patofizjologia

Bliznowacenie rogówki jest końcowym wynikiem początkowej inwazji naczyń krwionośnych do zrębu rogówki w ramach odpowiedzi zapalnej. Ponieważ normalna tkanka rogówki powinna być pozbawiona unaczynienia (bez naczyń krwionośnych), a zatem przezroczysta, aby przepuszczać światło, obecność naczyń krwionośnych i naciekanie komórek jako część procesu zapalnego powoduje bliznowacenie lub zmętnienie rogówki.

Diagnoza

Dodatni VDRL testu unieruchomienia Treponema pallidum potwierdza rozpoznanie luetycznego (syfilitycznego) śródmiąższowego zapalenia rogówki

Leczenie

Przyczynę należy leczyć tak szybko, jak to możliwe, aby zatrzymać proces chorobowy. Krople kortykosteroidów mogą być stosowane w celu zminimalizowania blizny na rogówce wraz z osłoną antybiotykową . Jednak nie można uniknąć resztkowych blizn, które mogą skutkować długotrwałym upośledzeniem wzroku, a przeszczep rogówki nie jest odpowiedni ze względu na wysoki wskaźnik odrzucenia z powodu unaczynienia rogówki.

Historia

Wcześniejsza długotrwała infekcja oka, która prawdopodobnie w dzieciństwie przypominała leczenie antybiotykiem i/lub długotrwałą hospitalizację.