aksonotmeza

Aksonotmeza nerwu

Axonotmesis to uszkodzenie nerwu obwodowego jednej z kończyn ciała. Aksony i ich otoczka mielinowa są uszkodzone w tego rodzaju urazie, ale endoneurium , krocze i epineurium pozostają nienaruszone. Funkcje motoryczne i czuciowe oddalone od miejsca urazu są z czasem całkowicie utracone, co prowadzi do zwyrodnienia Wallera z powodu niedokrwienia lub utraty dopływu krwi. Axonotmesis jest zwykle wynikiem poważniejszego zmiażdżenia lub stłuczenia niż neurapraksja .

Axonotmesis następuje głównie po urazie rozciągającym. Te urazy rozciągające mogą albo zwichnąć stawy, albo złamać kończynę, w wyniku czego nerwy obwodowe zostają zerwane. Jeśli nie obserwuje się ostrego bólu z odsłoniętego aksonu nerwu, można zidentyfikować uszkodzenie nerwu na podstawie nieprawidłowych czucia w kończynie. Lekarz może poprosić o prędkości przewodzenia nerwów (NCV), aby całkowicie zdiagnozować problem. W przypadku rozpoznania uszkodzenia nerwu elektromiografia wykonana po 3-4 tygodniach wykazuje oznaki odnerwienia i migotania lub nieregularne połączenia i skurcze mięśni.

Klasyfikacja obrażeń

Istnieją dwa rodzaje klasyfikacji uszkodzeń nerwów:

Seddon Sunderland
Neurapraksja klasa I
aksonotmeza II stopień
neurotmeza klasa III
neurotmeza klasa IV
neurotmeza klasa V

Klasyfikacja Sunderland Stage II

Klasyfikacja III etapu Sunderland

Klasyfikacja Sunderland Stage IV

Ocena

Nerw zawiera włókna czuciowe, motoryczne lub oba . Uszkodzenia włókien czuciowych powodują problemy czuciowe poniżej miejsca urazu. Urazy włókien ruchowych mogą obejmować dolne neurony ruchowe, włókna współczulne i/lub oba.

Elementy oceny obejmują:

W ocenie wady czuciowo-ruchowe mogą być łagodne, umiarkowane lub ciężkie. Uszkodzenie włókien ruchowych powoduje paraliż mięśni. splotu nerwowego powodują więcej objawów przedmiotowych i podmiotowych związanych z problemami czuciowo-ruchowymi (takimi jak urazy splotu ramiennego ). Rokowanie w tych przypadkach zależy od wielkości uszkodzeń i stopnia upośledzenia czynnościowego.

Wyniki EMG i NCV

Zmiany w EMG

Elektromiografia (EMG) to badanie medyczne przeprowadzane w celu oceny i rejestracji aktywności elektrycznej (elektromiogramu) wytwarzanej przez mięśnie szkieletowe za pomocą przyrządu zwanego elektromiografem. W aksonotmezie zmiany EMG (2 do 3 tygodni po urazie) w odnerwionych mięśniach obejmują:

  1. Potencjały fibrylacyjne (FP)
  2. Pozytywne ostre fale

Zmiany NCV (szybkość przewodzenia nerwów)

Test EMG jest często wykonywany razem z innym badaniem zwanym badaniem przewodnictwa nerwowego, które mierzy funkcję przewodzenia nerwów. Badanie NCV wykazuje utratę przewodnictwa nerwowego w odcinku dystalnym (3 do 4 dni po urazie). Według badania NCV w aksonotmezie brak jest dystalnych odpowiedzi czuciowo-ruchowych.

Leczenie

Komórki Schwanna zapewniają nerwom ochronę poprzez produkcję czynników wzrostu nerwów , a ponieważ te komórki są nienaruszone, ten rodzaj uszkodzenia nerwów można wyleczyć i przywrócić normalne czucie i czucie. Operację można wykonać, aby pomóc wyleczyć nerw. Operacja pomoże w regeneracji nerwów, zapewniając wypustkom nerwowym wskazówki, gdzie przyczepić się po bliższej stronie urazu. Uszkodzone aksony nerwowe mogą się ponownie przyczepić po operacji. Leczenie aksonotmezy polega również na:

  • Fizjoterapia lub terapia zajęciowa. Cele terapii fizycznej lub terapii zajęciowej obejmują:
    • Przeciwbólowy
    • Zachowaj zakres ruchu
    • Zmniejszenie zaniku mięśni
    • Edukacja pacjenta
  • Korzystanie z urządzeń wspomagających (potrzeby ortotyczne)

Rokowanie

Rokowania co do powrotu do zdrowia są zwykle dobre. Szybkość powrotu do zdrowia zależy od odległości od miejsca urazu, a regeneracja aksonów może dochodzić do 1 cala na miesiąc. Całkowite wyleczenie może zająć od 6 miesięcy do roku.

Zobacz też

Pobrano z „ https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Axonotmesis&oldid=1114726900 ”