Badanie brzuszno-szyjne

Badanie brzuszno-szyjne
Synonimy	Refluks brzuszno-szyjny, refluks wątrobowo-szyjny
Zamiar	Diagnostyka dysfunkcji prawej komory

Test brzuszno-szyjny , znany również jako refluks brzuszno-szyjny ( AJR ), jest badaniem fizykalnym przydatnym w diagnostyce dysfunkcji prawej komory , zwłaszcza niewydolności prawej komory .

AJR to test służący do pomiaru ciśnienia żyły szyjnej (JVP) poprzez rozciągnięcie żyły szyjnej wewnętrznej . Dodatni wynik testu AJR koreluje z ciśnieniem w tętnicy płucnej i tym samym jest markerem dysfunkcji prawego serca, a konkretnie niewydolności prawej komory .

Refluks w tym kontekście oznacza wsparcie układu krążenia i nie należy go mylić z odruchem .

Procedura

Pacjent jest proszony o położenie się pod kątem 30 stopni z głową pochyloną o 45 stopni w lewo. Następnie stosuje się ukośne światło do oświetlenia obszaru szyjnego szyi, aby pomóc w identyfikacji żyły szyjnej wewnętrznej. Należy uważać, aby nie pomylić jej z zewnętrzną szyją szyjną, której bicie jest łatwiej widoczne pod skórą, ponieważ jest bardziej powierzchowne. U pacjentów z ciężkim przekrwieniem prawego serca obserwacja żyły szyjnej wewnętrznej może być niemożliwa ze względu na jej rozdęcie aż do górnej części szyi i czaszki.

Klinicysta mocno naciska prawy górny kwadrant brzucha (tj. nad wątrobą ) lub środek brzucha przez 10 sekund z ciśnieniem od 20 do 35 mm Hg, jednocześnie obserwując obrzęk żyły szyjnej wewnętrznej w szyi , a także obserwując, czy pacjent nie wykonuje próby Valsalvy .

U zdrowej osoby ciśnienie w żyłach szyjnych pozostaje stałe lub chwilowo wzrasta na uderzenie serca lub dwa, zanim powróci do normy. Na ten negatywny wynik wskazywałby brak obrzęku żyły szyjnej. Negatywny refluks brzuszno-szyjny występuje w zespole Budda-Chiariego .

Pozytywny wynik jest różnie definiowany jako trwały wzrost JVP o co najmniej 3 cm lub spadek o 4 cm lub więcej po zwolnieniu nacisku przez badającego. AJR ma zgłoszoną czułość od 24% do 72% i swoistość od 93% do 96%. Dużą rozbieżność w czułości można wytłumaczyć wyższą wartością zgłaszaną podczas wykonywania w optymalnych warunkach pracowni kardiologicznej, podczas gdy niższa wartość pochodziła z badania na oddziale ratunkowym.