Definicja przypadku klinicznego
W epidemiologii definicja przypadku klinicznego , definicja kliniczna lub po prostu definicja przypadku zawiera kryteria kliniczne, na podstawie których pracownicy służby zdrowia określają, czy choroba danej osoby jest uwzględniona jako przypadek w badaniu epidemii — to znaczy, czy dana osoba jest brana pod uwagę bezpośrednio dotkniętych epidemią. W przypadku braku ogniska w nadzorze nad zdrowiem publicznym stosuje się definicje przypadków w celu kategoryzowania tych stanów występujących w populacji (np. zapadalność i chorobowość ).
Jak są używane
Definicja przypadku definiuje przypadek poprzez nałożenie ograniczeń na czas, osobę, miejsce i wspólną definicję ze zbiorem danych badanego zjawiska. Kryteria czasowe mogą obejmować wszystkie przypadki choroby zidentyfikowane np. od 1 stycznia 2008 r. do 1 marca 2008 r. Kryteria osobowe mogą obejmować wiek, płeć, pochodzenie etniczne i cechy kliniczne, takie jak objawy (np. kaszel i gorączka) oraz wyniki badań klinicznych (np. zapalenie płuc na RTG klatki piersiowej). Kryteria miejsca zwykle określają jednostkę geograficzną, taką jak miasto, województwo lub kraj, ale mogą być tak małe, jak instytucja, klasa szkolna lub sesja w restauracji. Wspólna definicja zjawiska wpływa na metody badawcze i zapewnia spójne stosowanie terminologii.
Definicje przypadków są często używane do oznaczania osób jako przypadków podejrzanych, prawdopodobnych lub potwierdzonych. Na przykład w dochodzeniu wybuchu pneumokokowego zapalenia płuc w domu opieki definicja przypadku może być określona jako:
- Przypadek podejrzany: Wszyscy mieszkańcy Domu Pomocy Społecznej A, u których wystąpił kaszel i gorączka między 1 stycznia 2008 a 1 lutego 2008.
- Prawdopodobny przypadek: Spełnij definicję podejrzanego przypadku i masz zapalenie płuc na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej.
- Przypadek potwierdzony: Spełnij definicję przypadku prawdopodobnego oraz potwierdzono infekcję pneumokokową przez posiew krwi lub inną izolację pneumokoków z normalnie sterylnego miejsca.
Tworząc definicję przypadku, pracownicy służby zdrowia są lepiej przygotowani do badania epidemii i określania możliwych przyczyn.
W miarę postępu dochodzeń definicja przypadku może zostać rozszerzona lub zawężona, co jest charakterystyczne dla dynamicznego charakteru dochodzeń w sprawie ognisk. W każdym momencie definicja przypadku ma być złotym standardem w diagnozowaniu danej choroby. Definicja przypadku wrażliwego , często stosowana na wczesnym etapie epidemii, obejmie wszystkie przypadki, ale obejmie wiele przypadków niebędących przypadkami. Konkretna definicja przypadku, zwykle stosowana po uznaniu, że epidemia jest lepiej poznana, wyklucza większość przypadków niebędących przypadkami, ale wyklucza również niektóre rzeczywiste przypadki .
Kryteria diagnostyczne
Termin kryteria diagnostyczne oznacza definicję przypadku z określoną kombinacją objawów przedmiotowych , podmiotowych i wyników badań, na podstawie których klinicysta podejmuje próbę ustalenia prawidłowej diagnozy.
Niektóre przykłady kryteriów diagnostycznych to:
- Kryteria amsterdamskie dla dziedzicznego raka jelita grubego niezwiązanego z polipowatością
- Kryteria McDonalda dla stwardnienia rozsianego
- Kryteria ACR dla tocznia rumieniowatego układowego
- Kryteria Centora dla anginy
Definicje kliniczne
Gdy kryteria diagnostyczne są powszechnie akceptowane, można je uznać za „definicję kliniczną”, ponieważ określają granice dotkniętej populacji, określając, którzy pacjenci znajdują się w zestawie, a którzy poza nim.
Definicja kliniczna powinna być traktowana jako narzędzie analizy statystycznej, a nie jako substytut definicji patologicznej, gdy jest to wymagane. Rozpoznanie pośmiertne pozwala ustalić czułość i swoistość definicji klinicznych.