Dodatkowy przewód żółciowy

Dodatkowy przewód żółciowy
Terminologia anatomiczna

Dodatkowy dróg przewód żółciowy jest przewodem , który transportuje żółć i jest uważany za dodatkowy lub pomocniczy w stosunku do żółciowych .

Można go opisać na podstawie jego położenia względem pęcherzyka żółciowego jako nadpęcherzykowego (powyżej trzonu pęcherzyka żółciowego) lub podpęcherzykowego (poniżej trzonu pęcherzyka żółciowego).

Kanał Luschki

W literaturze chirurgicznej termin przewód Luschki jest używany w odniesieniu do dodatkowego przewodu żółciowego. Są to małe przewody wyraźnie uchodzące do łożyska pęcherzyka żółciowego lub małe dopływy mniejszych rodników wewnątrzwątrobowych układu przewodów wątrobowych prawego. Pochodzący z miąższu wątroby dodatkowy przewód żółciowy może wejść do dużego przewodu żółciowego lub pęcherzyka żółciowego w dowolnym miejscu. Rzadko okazuje się, że jest podłączony bezpośrednio do GIT. Nie zawsze mogą odprowadzać żółć, a czasami mogą mieć ślepe dystalne końce. Jedno z badań wykazało, że pochodzą one z miąższu wątroby prawego przedniego dolnego podsegmentu grzbietowego lub z tkanki łącznej łożyska pęcherzyka żółciowego. Badanie wykazało dystalne połączenia kończące się na prawej gałęzi przedniej dolnej wątroby, prawej przedniej gałęzi wątroby, prawym przewodzie wątrobowym lub przewodzie wątrobowym wspólnym.

Termin przewód Luschki jest niejednoznaczny, ponieważ może odnosić się do przewodów nadpęcherzykowych lub podpęcherzykowych. Przewody nadpęcherzykowe zwykle znajdują się w łożysku pęcherzyka żółciowego. Przegląd z 2012 roku sugerował, że termin przewód Luschki powinien zostać porzucony z powodu tej niejednoznaczności i zastąpiony bardziej szczegółowym terminem podpęcherzowy przewód żółciowy . Również dokładne miejsce pochodzenia i drenażu odpowiednich przewodów różniło się znacznie w zależności od pacjenta.

Spośród 116 artykułów 54 zawierały szczegółowe informacje anatomiczne identyfikujące 238 przewodów podpęcherzowych, z których większość reprezentowała przewody dodatkowe. Pochodzenie i drenaż tych przewodów były ograniczone głównie do prawego płata wątroby, ale zaobserwowano duże zróżnicowanie.

— -Schnelldorfer i in.,

Znaczenie kliniczne

Chociaż mogą nie drenować miąższu wątroby , mogą być źródłem wycieku żółci lub żółciowego zapalenia otrzewnej po cholecystektomii zarówno u dorosłych, jak iu dzieci. Jeśli dodatkowy przewód żółciowy pozostanie nierozpoznany w czasie usuwania pęcherzyka żółciowego, 5-7 dni po operacji u pacjenta rozwinie się żółciowe zapalenie otrzewnej , łatwo uleczalne powikłanie, którego nieleczona śmiertelność wynosi 44%.

często diagnozowany za pomocą badania HIDA , po operacji można leczyć za pomocą tymczasowego stentu żółciowego w celu przekierowania żółci z wątroby do jelita i umożliwienia samoistnego uszczelnienia dodatkowego przewodu żółciowego lub za pomocą drenaż pod kontrolą radiologii.

eponim

Termin został nazwany na cześć niemieckiego anatoma Huberta von Luschka (1820-1875), który opisał pierwszy przypadek w 1863 roku.