Dysfunkcja nerwu promieniowego
| Dysfunkcja nerwu promieniowego | |
|---|---|
| Inne nazwy | Neuropatia promieniowa, mononeuropatia promieniowa |
 | |
| Nerwy nadłopatkowe , pachowe i promieniowe . | |
| Specjalność | Neurologia |
Dysfunkcja nerwu promieniowego jest problemem związanym z nerwem promieniowym wynikającym z urazu polegającego na ostrym urazie nerwu promieniowego . Uszkodzenie ma konsekwencje czuciowe, ponieważ zaburza unerwienie nerwu promieniowego skóry tylnego przedramienia, bocznych trzech palców i grzbietowej powierzchni bocznej strony dłoni. Uszkodzenie ma również konsekwencje motoryczne, ponieważ zaburza unerwienie nerwu promieniowego mięśni związanych z wyprostem w łokciu, nadgarstku i palcach, a także supinacji przedramienia . Ten rodzaj urazu może być trudny do zlokalizowania, ale stosunkowo powszechny, ponieważ wiele zwykłych zdarzeń może prowadzić do urazu i wynikającej z niego mononeuropatii . Jeden na dziesięciu pacjentów z nerwu promieniowego robi to z powodu złamania kości ramiennej .
Symptomy i objawy
Każdy, kto doświadcza dysfunkcji nerwu promieniowego, może również doświadczyć któregokolwiek z następujących objawów:
- Utrata zdolności lub dyskomfort podczas prostowania łokcia
- Utrata zdolności lub dyskomfort podczas zginania ręki w nadgarstku
- Drętwienie
- Nieprawidłowe odczucia w pobliżu kciuka, palca wskazującego i środkowego
- Ostry lub piekący ból
- Słabość chwytu
- Opadanie ręki, zwane także opadaniem nadgarstka
Przyczyna
Istnieje wiele sposobów nabycia porażenia nerwu promieniowego.
Termin porażenie sobotniej nocy odnosi się do urazu nerwu promieniowego w spiralnym rowku kości ramiennej, spowodowanego podczas snu w pozycji, która w normalnych warunkach powodowałaby dyskomfort. Może się to zdarzyć, gdy osoba zasypia po silnych lekach i / lub pod wpływem alkoholu, gdy dolna część ramienia jest ściśnięta przez krawędź baru, ławkę, oparcie krzesła lub podobny przedmiot. Spanie z głową opartą na ramieniu może również powodować porażenie nerwu promieniowego.
Złamanie kości ramiennej i głębokie rany kłute mogą również powodować ten stan.
Porażenie międzykostne tylne różni się od porażenia nerwu promieniowego zachowaniem wyprostu łokcia. Objawy różnią się w zależności od ciężkości i lokalizacji urazu; jednak typowe objawy obejmują opadanie nadgarstka (niemożność wyprostowania nadgarstka w górę, gdy dłoń jest skierowana w dół); drętwienie grzbietu dłoni i nadgarstka, szczególnie nad pierwszą przestrzenią sieciową unerwioną przez nerw promieniowy; oraz niezdolność do dobrowolnego wyprostowania palców lub wyprostowania kciuka, co jest wykonywane przez mięśnie grupy prostowników, z których wszystkie są głównie unerwione przez nerw promieniowy. Utrata wyprostu nadgarstka jest spowodowana porażeniem tylnego przedziału mięśni przedramienia; chociaż prostowniki łokcia są również unerwione przez nerw promieniowy, to ich unerwienie jest zwykle oszczędzone, ponieważ ucisk następuje poniżej, dystalnie, od poziomu nerwu pachowego unerwiającego głowę długą mięśnia trójgłowego i gałęzie górne nerwu promieniowego które unerwiają pozostałą część tricepsa.
Neuropatia saturnowa może być również przyczyną neuropatii promieniowej ( porażenie promieniowe ).
Mechanizm
Nerw promieniowy , jak każdy inny w układzie nerwowym, jest podatny na uszkodzenia. Uszkodzenie to może powstać, gdy włókna nerwowe doświadczają nacisku, rozciągania lub cięcia. Wszystkie tkanki mogą zapobiegać potencjałów czynnościowych w górę lub w dół aksonów w nerwie, co mogłoby przerwać przekazywanie sygnału do iz mózgu. W wyniku przerwania sygnału pacjent może utracić czucie i/lub kontrolę motoryczną .
Diagnoza
W celu zdiagnozowania dysfunkcji nerwu promieniowego lekarz przeprowadzi badanie fizykalne. Podczas badania ramienia, nadgarstka i dłoni lekarz zwróci uwagę na: trudności z wyprostowaniem ramienia w łokciu; problem z obracaniem ramienia na zewnątrz; trudności w podnoszeniu nadgarstka; zanik mięśni w przedramieniu; osłabienie nadgarstka i (lub) palców. Ponadto może być konieczne przeprowadzenie testów w celu potwierdzenia ustaleń lekarzy. Testy te obejmują: badania krwi; MRI szyi i ramion w celu wykrycia innych problemów; biopsja nerwu ; testy przewodnictwa nerwowego; USG łokcia.
Rokowanie
Neuropatia promieniowa niekoniecznie jest trwała. Większość neuropatii promieniowych spowodowanych ostrym zdarzeniem uciskowym (porażenie sobotniej nocy) ustępuje bez interwencji. Jeśli uszkodzenie ma charakter demielinizacyjny (co oznacza, że uszkodzona jest tylko osłonka mielinowa otaczająca nerw), wówczas pełne wyleczenie następuje zwykle w ciągu 2–4 tygodni. Jeśli uraz jest aksonalny (co oznacza, że samo leżące pod nim włókno nerwowe jest uszkodzone), pełne wyleczenie może zająć miesiące lub lata lub może nigdy nie nastąpić. Badania EMG i przewodnictwa nerwowego są zwykle wykonywane w celu zdiagnozowania zakresu i rozkładu uszkodzeń oraz pomocy w prognozowaniu powrotu do zdrowia.
Społeczeństwo i kultura
Istnieje wiele potocznych terminów używanych do opisania urazów nerwu promieniowego, które zwykle zależą od czynnika przyczynowego:
- Porażenie sobotniej nocy spowodowane zasypianiem z ręką zwisającą z oparcia krzesła, uciskającą nerw promieniowy w rowku spiralnym.
- Porażenie miodowe od innej osoby śpiącej i ściskającej ramię przez noc. Może to również odnosić się do porażenia przedniego nerwu międzykostnego spowodowanego uciskiem na przedramię, co skutkuje niemożnością zgięcia palca wskazującego i kciuka. W tej interpretacji dotyczy to gałęzi nerwu pośrodkowego, a nie nerwu promieniowego.
- Neuropatia kajdankowa spowodowana ciasno przylegającymi kajdankami uciskającymi powierzchowną gałąź dystalnego nerwu promieniowego; jest to również określane jako cheiralgia paresthetica .
- Porażenie kulowe spowodowane źle dopasowanymi kulami pachowymi.
Kategoria: Zaburzenia obwodowego układu nerwowego Kategoria: Symptomy i oznaki: Układ nerwowy Kategoria: Mononeuropatie kończyny górnej