Dysmorfia mięśniowa

Dysmorfia mięśniowa jest podtypem obsesyjnego zaburzenia psychicznego, dysmorfii ciała , ale często jest również grupowana z zaburzeniami odżywiania . W dysmorfii mięśniowej, którą czasami nazywa się „ bigoreksją ”, „ megareksją ” lub „ odwróconą anoreksją ”, urojeniowe lub przesadne przekonanie jest takie, że własne ciało jest za małe, zbyt chude, niewystarczająco umięśnione lub niewystarczająco szczupłe, chociaż w większości przypadków , budowa osobnika jest normalna lub nawet wyjątkowo duża i już umięśniona.

Dysmorfia mięśniowa dotyka głównie mężczyzn, zwłaszcza uprawiających sporty, w których rozmiar ciała lub waga są czynnikami współzawodnictwa, stając się uzasadnieniem dla zwiększenia masy mięśniowej lub szczuplejszej sylwetki. Dążenie do pozornego naprawienia własnego ciała pochłania nadmierną ilość czasu, uwagi i zasobów, takich jak rutynowe ćwiczenia, schematy dietetyczne i suplementy diety, podczas gdy stosowanie sterydów anabolicznych jest również powszechne. Zwykle obecne są również inne dysmorfie ciała, które nie są dysmorfią mięśni.

Chociaż porównuje się ją do jadłowstrętu psychicznego , dysmorfia mięśniowa jest szczególnie trudna do rozpoznania, ponieważ świadomość jej istnienia jest niewielka, a osoby doświadczające dysmorfii mięśniowej zazwyczaj zachowują zdrowy wygląd. Dystres i rozproszenie dysmorfii mięśniowej mogą powodować nieobecności w szkole, pracy i kontaktach towarzyskich. W porównaniu z innymi zaburzeniami dysmorficznymi ciała, wskaźniki prób samobójczych są szczególnie wysokie w przypadku dysmorfii mięśniowej. Naukowcy uważają, że częstość występowania dysmorfii mięśniowej rośnie, częściowo z powodu niedawnego kulturowego nacisku na muskularne męskie ciała.

Symptomy i objawy

Chociaż niezadowolenie z ciała stwierdzono u chłopców w wieku sześciu lat, początek dysmorfii mięśniowej szacuje się zwykle między 18 a 20 rokiem życia. Według DSM-5 , na dysmorfię mięśniową wskazują kryteria diagnostyczne dysmorfii ciała poprzez „pomysł, że jego ciało jest zbyt małe lub niewystarczająco umięśnione”, a ten specyfikator obowiązuje, nawet jeśli dana osoba jest zajęta również innymi obszarami ciała, jak to często ma miejsce.

Dalsze zidentyfikowane cechy kliniczne obejmują nadmierne wysiłki w celu zwiększenia muskulatury, czynności takie jak ograniczenie diety, nadmierny wysiłek fizyczny i wstrzykiwanie leków przyspieszających wzrost. Osoby doświadczające dysmorfii mięśniowej zazwyczaj spędzają ponad trzy godziny dziennie zastanawiając się nad zwiększeniem muskulatury i mogą czuć się niezdolne do ograniczenia podnoszenia ciężarów. Podobnie jak w jadłowstręcie psychicznym, odwrotna misja w dysmorfii mięśniowej może być nienasycona. Osoby cierpiące na to zaburzenie uważnie obserwują swoje ciało i mogą nosić wiele warstw odzieży, aby wyglądało na większe.

Dysmorfia mięśniowa wiąże się z poważnym cierpieniem związanym z oglądaniem własnego ciała przez innych. Funkcjonowanie zawodowe i społeczne jest upośledzone, a reżimy żywieniowe mogą je zakłócać. Pacjenci często unikają czynności, ludzi i miejsc, które mogą ujawnić postrzegany przez nich niedobór rozmiaru lub muskulatury. Mniej więcej połowa pacjentów ma słaby lub żaden pogląd na to, że te wyobrażenia są nierealne. Historie pacjentów ujawniają podwyższone wskaźniki diagnoz innych zaburzeń psychicznych, w tym zaburzeń odżywiania, zaburzeń nastroju , zaburzeń lękowych i zaburzeń związanych z używaniem substancji , a także podwyższone wskaźniki prób samobójczych.

Czynniki ryzyka

Chociaż rozwój dysmorfii mięśniowej jest niejasny, zidentyfikowano kilka czynników ryzyka.

Trauma i zastraszanie

W porównaniu z populacją ogólną, osoby wykazujące dysmorfię mięśniową częściej doświadczały lub obserwowały traumatyczne zdarzenia, takie jak napaść na tle seksualnym lub przemoc domowa, lub były prześladowane i wyśmiewane przez młodzież z powodu rzeczywistych lub domniemanych braków, takich jak małość, słabość, słaby atletyzm lub zdolności intelektualne. niższość. Zwiększona masa ciała może wydawać się zmniejszać zagrożenie dalszym maltretowaniem.

Cechy socjopsychologiczne

Niska samoocena wiąże się z wyższym poziomem niezadowolenia z własnego ciała i dysmorfii mięśniowej. Zwiększony rozmiar ciała lub muskularność może wydawać się wzmacniać męską tożsamość.

Ekspozycja w mediach

Ponieważ zachodnie media kładą nacisk na atrakcyjność fizyczną, niektóre kampanie marketingowe wykorzystują teraz niepewność związaną z męskim wizerunkiem ciała. Od lat 80. XX wieku wzrosła liczba magazynów fitness i częściowo rozebranych, muskularnych mężczyzn w reklamach. Takie media prowokują porównania cielesne i wywierają presję na jednostki, aby się podporządkowały, ale zwiększają przepaść między postrzeganiem przez mężczyzn ich własnej muskulatury a jej pożądaną muskulaturą. U mężczyzn w wieku studenckim silnym predyktorem dążenia do muskulatury jest internalizacja wyidealizowanych męskich ciał przedstawianych w mediach.

Udział sportowy

Sportowcy mają tendencję do dzielenia się pewnymi czynnikami psychologicznymi, które mogą predysponować do dysmorfii mięśniowej, takimi jak wysoki poziom współzawodnictwa, potrzeba kontroli i perfekcjonizm, a sportowcy są bardziej krytyczni wobec własnego ciała i masy ciała. Sportowcy, którzy również nie osiągają swoich celów sportowych, mogą eskalować wysiłki w celu modyfikacji swojej budowy, wysiłki, które pokrywają się z dysmorfią mięśniową. Zaangażowanie w sporty, w których rozmiar, siła lub waga, wyższa lub niższa, implikują przewagę konkurencyjną związaną z dysmorfią mięśniową. Atletyczne ideały wzmacniają społeczny ideał umięśnienia. I odwrotnie, osoby już skłonne do dysmorfii mięśniowej mogą częściej uczestniczyć w takich sportach.

Orientacja seksualna

Zaobserwowano, że mężczyźni uprawiający seks z mężczyznami (MSM) mają wyjątkowy związek z rozwojem objawów dysmorfii mięśniowej. MSM są narażeni na zwiększone ryzyko doświadczania zinternalizowanego heteroseksizmu , co może prowadzić do niezadowolenia z własnego ciała i internalizacji standardów atrakcyjności. Mężczyźni, którzy dostosowują się do konwencjonalnych ideałów męskości, często zgłaszają zwiększony stres związany z niespełnieniem narzuconego standardu męskiego i muskularnego ciała. W próbie 2733 MSM, które zgłosiły niezadowolenie z ciała, tylko jeden na 10 zgłosił brak niezadowolenia ze swojej muskulatury. Niezadowolenie z muskulatury miało silniejszy związek z pogorszeniem jakości życia w porównaniu z niezadowoleniem z tkanki tłuszczowej, wzrostu i rozmiaru penisa.

Ci, którzy identyfikują się jako mniejszość seksualna, są bardziej narażeni na wiktymizację ze względu na swoją tożsamość. Bycie ofiarą homofobicznego zastraszania wiąże się z większą liczbą objawów dysmorfii mięśniowej. Możliwą przyczyną tego związku może być zwiększone uczucie paranoicznych wyobrażeń, których osoba MSM może doświadczyć po homofobicznym zastraszaniu.

Leczenie

Leczenie dysmorfii mięśniowej może być utrudnione przez nieświadomość pacjenta, że ​​jego zaabsorbowanie jest zaburzone lub przez unikanie leczenia. Badania naukowe nad leczeniem dysmorfii mięśniowej są ograniczone, dowody w dużej mierze pochodzą z opisów przypadków i anegdot, a żadne konkretne protokoły nie zostały zatwierdzone. Mimo to dowody potwierdzają skuteczność terapii rodzinnej , terapii poznawczo-behawioralnej i farmakoterapii selektywnymi inhibitorami wychwytu zwrotnego serotoniny . Ograniczone są również badania dotyczące rokowania osób nieleczonych.

Rozpowszechnienie

Szacunkowe rozpowszechnienie dysmorfii mięśniowej było bardzo zróżnicowane i wahało się od 1% do 54% mężczyzn w badanych próbkach. Próbki członków siłowni, ciężarowców i kulturystów wykazują wyższą częstość występowania niż próbki z populacji ogólnej. Stawki jeszcze wyższe zostały znalezione wśród użytkowników sterydów anabolicznych. Zaburzenie to występuje rzadko u kobiet, ale występuje i zostało zauważone zwłaszcza u kulturystów, które doświadczyły napaści na tle seksualnym. Przekraczanie kultur, dysmorfię mięśniową zidentyfikowano w Chinach, Afryce Południowej i Ameryce Łacińskiej. Populacje spoza Zachodu, mniej narażone na zachodnie media, wykazują niższe wskaźniki dysmorfii mięśni.

Historia

Dysmorfia mięśniowa została po raz pierwszy opisana przez pracowników służby zdrowia pod koniec lat 90. W 2016 roku 50% recenzowanych artykułów na ten temat zostało opublikowanych w ciągu ostatnich pięciu lat.

Chociaż dysmorfia mięśniowa była początkowo postrzegana jako odwrotność jadłowstrętu psychicznego - poszukiwanie bycia dużym i muskularnym zamiast małego i chudego - później badacze dopasowują subiektywne doświadczenie do dysmorfii ciała .

Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne uznało dysmorfię mięśniową w piątej edycji Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders . Ten DSM-5 , opublikowany w 2013 roku, klasyfikuje to jako zaburzenie dysmorficzne ciała. Dysmorfia mięśniowa nie występuje w obecnym, dziesiątym wydaniu Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych , opublikowanym w 1992 roku.

Reklasyfikacje

Klasyfikacja dysmorfii mięśniowej była szeroko dyskutowana i zaproponowano alternatywne klasyfikacje DSM .

• Zaburzenia odżywiania: Wiele cech dysmorfii mięśniowej pokrywa się z cechami zaburzeń odżywiania, w tym skupienie się na masie ciała, kształcie i modyfikacji, podczas gdy zaburzenie dysmorfii ciała zwykle nie zawiera takich składników diety i ćwiczeń. Ponadto osoby doświadczające dysmorfii mięśniowej zwykle uzyskują wysokie wyniki w teście postaw wobec jedzenia i inwentarzu zaburzeń odżywiania , podczas gdy dysmorfia mięśniowa i jadłowstręt psychiczny mają wspólne cechy diagnostyczne. Dysmorfia mięśniowa i zaburzenia odżywiania korelują ze sobą bardziej niż którekolwiek z nich koreluje z zaburzeniem dysmorficznym ciała. Leczenie zaburzeń odżywiania może być również skuteczne w przypadku dysmorfii mięśniowej.
• Uzależnienie behawioralne: Niektórzy badacze szukają przeklasyfikowania dysmorfii mięśniowej jako uzależnienia behawioralnego . Wysiłki dysmorfii mięśniowej mające na celu utrzymanie obrazu ciała są realizowane poprzez takie czynności, jak ćwiczenia, dieta i związane z tym zakupy, które mogą powodować konflikty z innymi. Co więcej, kompulsywne budowanie mięśni i restrykcje dietetyczne mogą nasilać te konflikty. Co więcej, abstynencja od tych czynności może wywołać objawy odstawienne, przywracając osobę do zachowań kompulsywnych.