Ekran dla nastolatków
 | |
| Tworzenie | 1999 |
|---|---|
| Zamiar | Badanie zdrowia psychicznego |
| Siedziba | Nowy Jork |
Kluczowi ludzie |
Dyrektor wykonawczy, Laurie Flynn |
Organizacja macierzysta |
Wydział Psychiatrii Dzieci i Młodzieży na Uniwersytecie Columbia |
Narodowe Centrum Kontroli Zdrowia Psychicznego TeenScreen na Uniwersytecie Columbia było ogólnokrajową inicjatywą dotyczącą badań przesiewowych zdrowia psychicznego i ryzyka samobójstwa dla nastolatków w wieku gimnazjalnym i licealnym. W dniu 15 listopada 2012 roku, zgodnie z jego stronie internetowej, program został zakończony. Organizacja działała jako ośrodek na Wydziale Psychiatrii Dzieci i Młodzieży Uniwersytetu Columbia w Nowym Jorku . Program został opracowany na Uniwersytecie Columbia w 1999 r. i uruchomiony w całym kraju w 2003 r. Badania przesiewowe były dobrowolne i oferowane w gabinetach lekarskich, szkołach, klinikach, placówkach wymiaru sprawiedliwości dla nieletnich oraz innych organizacjach i placówkach służących młodzieży. W sierpniu 2011 r. program obejmował ponad 2000 aktywnych witryn przesiewowych w 46 stanach w w Stanach Zjednoczonych oraz w innych krajach, w tym w Australii , Brazylii , Indiach i Nowej Zelandii .
Program badań przesiewowych
Organizacja
Program został opracowany przez zespół naukowców z Columbia University , kierowany przez Davida Shaffera . Celem było udostępnienie przebadanych i zwalidowanych kwestionariuszy przesiewowych do dobrowolnej identyfikacji ewentualnych zaburzeń psychicznych i ryzyka samobójstwa u uczniów szkół gimnazjalnych i ponadgimnazjalnych. Opracowany przez nich kwestionariusz znany jest jako Columbia Suicide Screen, który wszedł do użytku w 1999 r., jako wczesna wersja tego, co obecnie nazywa się Columbia Health Screen. W 2003 roku powstała Nowa Komisja Wolności ds. Zdrowia Psychicznego , utworzona pod rządami George'a W. Busha , określił program TeenScreen jako program „modelowy”, a zalecane badania przesiewowe zdrowia psychicznego nastolatków stały się powszechną praktyką.
Organizacja rozpoczęła inicjatywę zapewnienia dobrowolnych badań przesiewowych zdrowia psychicznego wszystkim nastolatkom w USA w 2003 roku. W następnym roku TeenScreen znalazło się na liście programów zapobiegania samobójstwom krajowego Centrum Zasobów w zakresie zapobiegania samobójstwom (SPRC) opartych na dowodach . W 2007 roku został włączony jako program oparty na dowodach do Krajowego Rejestru Programów i Praktyk Amerykańskiej Administracji ds. Nadużywania Substancji i Zdrowia Psychicznego (SAMHSA) jako programu opartego na dowodach. W 2009 roku organizacja uruchomiła inicjatywę TeenScreen Primary Care, aby zwiększyć liczbę badań przesiewowych zdrowia psychicznego wśród pediatrów i innych pracowników podstawowej opieki zdrowotnej. US Preventive Services Task Force zaleciła coroczne badania przesiewowe zdrowia psychicznego nastolatków w ramach rutynowej podstawowej opieki zdrowotnej, a Instytut Medycyny zalecił rozszerzenie programów profilaktyki i wczesnej identyfikacji.
Od 2011 roku program był prowadzony przez dyrektora wykonawczego Laurie Flynn, zastępcę dyrektora wykonawczego Leslie McGuire i doradcę naukowego Marka Olfsona, MD, wraz z Krajową Radą Doradczą pracowników służby zdrowia, pedagogów i adwokatów.
Z dniem 15 listopada 2012 r. TeenScreen zostało zakończone, nie będzie już trenować ani rejestrować nowych programów i zakończy wszystkie operacje do końca roku.
Misja i lokalizacje
Misją Narodowego Centrum TeenScreen było rozszerzenie i poprawa wczesnej identyfikacji problemów ze zdrowiem psychicznym u młodzieży. W szczególności TeenScreen miał na celu znalezienie młodych ludzi zagrożonych samobójstwem lub rozwojem zaburzeń zdrowia psychicznego, aby mogli zostać skierowani na kompleksową ocenę zdrowia psychicznego przez pracownika służby zdrowia. Program koncentruje się na przeprowadzaniu badań przesiewowych wśród młodych ludzi w wieku 11-18 lat. Od 2003 do 2012 program był oferowany na poziomie krajowym w szkołach, klinikach, gabinetach lekarskich oraz w środowiskach usług dla młodzieży, takich jak schroniska i zakłady karne dla nieletnich. Od sierpnia 2011 r. ponad 2000 świadczeniodawców podstawowej opieki zdrowotnej, szkół i ośrodków społecznościowych w 46 stanach oferowało badania przesiewowe zdrowia psychicznego nastolatków za pośrednictwem TeenScreen National Center. Ponadto pokazy odbywały się również w innych krajach, w tym m.in Australia , Brazylia , Indie , Nowa Zelandia i Szkocja .
Proces przeglądu
Firma TeenScreen zapewniła materiały, szkolenia i pomoc techniczną w ramach programów TeenScreen Primary Care oraz Schools and Communities dla dostawców podstawowej opieki zdrowotnej, szkół i organizacji obsługujących młodzież, które przeprowadzały badania przesiewowe zdrowia psychicznego nastolatków. Dostarczono zestaw narzędzi, w tym zbadane i zatwierdzone kwestionariusze, instrukcje dotyczące podawania, oceniania i interpretowania odpowiedzi przesiewowych. Materiały programu podstawowej opieki zdrowotnej zawierały informacje na temat skierowań do podstawowej opieki zdrowotnej w celu oceny klinicznej. W środowisku szkolnym i społecznościowym proces przesiewowy był dobrowolny i wymagał aktywnej zgody rodziców oraz zgody uczestnika przed sesjami przesiewowymi.
Zwalidowane kwestionariusze zawierały pozycje dotyczące depresji, myśli i prób samobójczych, lęku i używania substancji. Wypełnienie kwestionariuszy przesiewowych zajęło nastolatkowi zwykle do dziesięciu minut. Po przejrzeniu odpowiedzi na kwestionariusz każdy nastolatek zidentyfikowany jako potencjalnie zagrożony samobójstwem lub innymi problemami związanymi ze zdrowiem psychicznym byłby następnie oceniany przez pracownika służby zdrowia lub zdrowia psychicznego. Wynik tej oceny decydował o tym, czy nastolatek może zostać skierowany do poradni zdrowia psychicznego. W takim przypadku rodzice byli zaangażowani i otrzymywali pomoc w znalezieniu odpowiednich usług w zakresie zdrowia psychicznego.
Badania, aprobaty i odpowiedzi
Zalecenia i badania
Badania przesiewowe w zakresie zdrowia psychicznego zostały zatwierdzone przez byłego amerykańskiego chirurga generalnego Davida Satchera , który w 1999 r. zainicjował „Wezwanie do działania”, zachęcając do opracowywania i wdrażania bezpiecznych, skutecznych programów szkolnych oferujących interwencje, pomoc i wsparcie dla młodych ludzi ze zdrowiem psychicznym kwestie. TeenScreen jest uwzględniony jako program oparty na dowodach w Krajowym Rejestrze Programów i Praktyk opartych na dowodach Amerykańskiej Administracji ds. Nadużywania Substancji i Zdrowia Psychicznego (SAMHSA) jako naukowo przetestowana i sprawdzona interwencja. Ponadto grupa zadaniowa US Preventive Services zalecił w 2009 r., aby badania przesiewowe zdrowia psychicznego nastolatków były włączone do rutynowych wizyt w podstawowej opiece zdrowotnej.
Przeprowadzono badania dotyczące skuteczności i wpływu badań przesiewowych zdrowia psychicznego młodych ludzi. W systematycznym przeglądzie dowodów z 2004 r. amerykańska grupa zadaniowa ds. usług prewencyjnych stwierdziła, że nie ma badań dotyczących tego, czy badania przesiewowe w ramach podstawowej opieki zdrowotnej zmniejszają zachorowalność i śmiertelność, ani żadnych informacji o potencjalnym ryzyku badań przesiewowych. W późniejszym przeglądzie, opublikowanym w 2009 roku, grupa zadaniowa stwierdziła, że istnieją dowody potwierdzające skuteczność narzędzi przesiewowych w identyfikowaniu nastolatków zagrożonych samobójstwem lub zaburzeniami zdrowia psychicznego.
Zespół naukowców z Columbia University i New York State Psychiatric Institute ukończył randomizowane kontrolowane badanie kliniczne dotyczące wpływu badań przesiewowych samobójstw na uczniów szkół średnich w stanie Nowy Jork w latach 2002-2004. Badanie wykazało, że studenci, którym przekazano kwestionariusz dotyczący samobójstwa, nie częściej zgłaszali myśli samobójcze po ankiecie niż uczniowie z grupy kontrolnej, którzy nie byli kwestionowani. Nie było też większego ryzyka dla uczniów „wysokiego ryzyka”. Kolejne badanie przeprowadzone przez naukowców w 2009 roku wykazało, że badania przesiewowe wydają się zwiększać prawdopodobieństwo, że nastolatki otrzymają leczenie, jeśli będą zagrożone zaburzeniami zdrowia psychicznego lub samobójstwem.
W badaniu opublikowanym w 2011 roku, w którym wzięło udział 2500 uczniów szkół średnich, zbadano wartość rutynowych badań przesiewowych zdrowia psychicznego w szkole w celu zidentyfikowania nastolatków zagrożonych chorobami psychicznymi i powiązania tych nastolatków z zalecaną dalszą opieką. Badanie przeprowadzone w latach 2005-2009 w sześciu publicznych szkołach średnich na przedmieściach Wisconsin wykazało, że prawie trzech na czterech uczniów szkół średnich zidentyfikowanych jako zagrożeni problemami ze zdrowiem psychicznym nie było leczonych w czasie badań przesiewowych. Spośród uczniów zidentyfikowanych jako zagrożeni znaczna większość (76,3 procent) odbyła co najmniej jedną wizytę u lekarza psychiatry w ciągu 90 dni od badania przesiewowego. Ponad połowa (56,3 procent) otrzymała minimalnie odpowiednie leczenie, zdefiniowane jako trzy lub więcej wizyt u dostawcy lub dowolną liczbę wizyt, jeśli dostawca zgodził się na rozwiązanie.
Oddzielne badanie opublikowane w 2011 roku wykazało, że badania przesiewowe zdrowia psychicznego były skuteczne w łączeniu afroamerykańskich uczniów gimnazjów z obszaru przeważnie o niskich dochodach ze szkolnymi usługami zdrowia psychicznego. Naukowcy znaleźli również dowody na poparcie dodania badań przesiewowych zdrowia psychicznego u nastolatków podczas rutynowych badań fizykalnych.
Akceptacja i krytyczne reakcje
Zalecenia potwierdzające badania przesiewowe zdrowia psychicznego młodzieży zostały wydane przez Instytut Medycyny (IOM) i USPSTF (US Preventive Services Task Force). Amerykańska Akademia Pediatrii zaleca ocenę zdrowia psychicznego podczas wizyt podstawowej opieki zdrowotnej i sugeruje stosowanie walidujących narzędzi przesiewowych. Stanowią one uzupełnienie oświadczeń i zaleceń dotyczących badań przesiewowych nastolatków pod kątem chorób psychicznych, wydanych przez American Medical Association (AMA), Society for Adolescent Health and Medicine, American Academy of Family Physicians oraz National Association of Pediatric Nurses Practitioners. TeenScreen został zatwierdzony przez wiele organizacji, w tym National Alliance for the Mentally Ill oraz federalne i stanowe komisje, takie jak New Freedom Commission.
Istnieje sprzeciw wobec programów badań przesiewowych zdrowia psychicznego w ogóle, a TeenScreen w szczególności, ze strony swobód obywatelskich, praw rodzicielskich i politycznie konserwatywnych grup. Większość opozycji jest kierowana przez grupy, które twierdzą, że organizacja jest finansowana przez przemysł farmaceutyczny; jednak w 2011 r. dochodzenie wszczęte przez senatora Charlesa E. Grassleya w finansowaniu grup ochrony zdrowia przez firmy farmaceutyczne, zajmujące się urządzeniami medycznymi i firmy ubezpieczeniowe, wykazały ku zadowoleniu senatora Grassleya, że TeenScreen nie otrzymuje funduszy od przemysłu farmaceutycznego. Senator Grassley wysłał list do TeenScreen i 33 innych organizacji, takich jak American Cancer Society, pytając o ich powiązania finansowe z przemysłem farmaceutycznym. TeenScreen odpowiedział, że nie przyjmuje pieniędzy od firm medycznych.
W 2005 roku TeenScreen został skrytykowany po tym, jak w mediach pojawił się pozew złożony w lokalnym programie badań przesiewowych przez rodziców nastolatka, który brał udział w badaniach przesiewowych w stanie Indiana. W pozwie zarzucano, że pokaz odbył się bez zgody rodziców. Skarga doprowadziła do zmiany sposobu obsługi zgody rodziców przez witryny TeenScreen. W 2006 roku zasady programu zostały zmienione tak, że przed badaniem młodzieży w środowisku szkolnym wymagana była aktywna, a nie bierna zgoda rodziców.