Ektazja przewodowa piersi

Ektazje przewodów sutkowych
Jednym z objawów ektazji przewodów sutkowych są wklęsłe brodawki sutkowe.
Specjalność	Operacja plastyczna biustu
Objawy	retrakcja brodawki sutkowej, inwersja, ból, zielonobrązowa wydzielina
Komplikacje	wydzielina z brodawki sutkowej, dyskomfort piersi, infekcja, obawa przed rakiem piersi
Powoduje	Starzenie się, palenie, wklęsłe sutki
Metoda diagnostyczna	poszerzenie kanału
Diagnostyka różnicowa	ektazja przewodu sutkowego, zapalenie sutka z komórek plazmatycznych, rak piersi

Ektazja przewodu piersiowego , ektazja przewodu sutkowego lub zapalenie sutka z komórek plazmatycznych to stan, który występuje, gdy przewód mleczny pod brodawką rozszerza się, ściany przewodu pogrubiają się, a przewód wypełnia się płynem. Jest to najczęstsza przyczyna zielonkawej wydzieliny. Ektazja przewodu sutkowego może naśladować raka piersi. Jest to zaburzenie wieku około- lub pomenopauzalnego.

Zespół ektazji przewodów jest synonimem niepołogowego zapalenia sutka , ale termin ten był również czasami używany do opisania szczególnych przypadków chorób włóknisto-torbielowatych lub mastalgii lub jako definicja kosza na śmieci łagodnej choroby piersi.

Korelacja poszerzenia przewodu z „klasycznymi” objawami zespołu ectasia ductasia jest niejasna. Jednak poszerzenie przewodów było ostatnio bardzo silnie skorelowane z niecyklicznym bólem piersi.

Średnica przewodu jest naturalnie zmienna i podlega interakcjom hormonalnym. Zespół ectasia ductasia w klasycznym rozumieniu wiąże się z dodatkowymi zmianami histologicznymi.

Objawy

Oznaki ektazji przewodów mogą obejmować wciągnięcie brodawki sutkowej, inwersję, ból i różne przerywane wydzieliny barwiące (od białej, przez zielono-czarną, do szarej). Inne objawy to wyczuwalny guzek w piersi. Ektazja przewodów może również przebiegać bezobjawowo.

Powoduje

Piersi składają się z włóknistej tkanki łącznej , która składa się z komórek , włókien i żelopodobnej substancji.

Patogeneza

Powszechnie uważa się, że poszerzenie przewodu jest wynikiem zastoju wydzielniczego, w tym zastoju siary , co również powoduje zapalenie okołoprzewodowe i zwłóknienie. Jednakże, ponieważ niespecyficzne poszerzenie kanałów jest powszechne, może to być również przypadkowe odkrycie w wielu procesach.

Wydaje się, że palacze częściej cierpią na zespół ectasia ductasia , chociaż zgłaszane wyniki nie są całkowicie spójne. Korelacja ze statusem palenia wydaje się słabsza niż w przypadku ropnia podoponowego. Korelacja z rzeczywistym poszerzeniem kanału nie jest znana.

Zarówno poszerzenie przewodu, jak i zespół ektazji przewodu są często obustronne, dlatego prawdopodobnie zaangażowane są przyczyny ogólnoustrojowe.

Diagnoza

Fragment mammografii przedstawiający liponekrozę (okrągłe/owalne zwapnienia) i zapalenie sutka z komórek plazmatycznych z typowymi zwapnieniami przypominającymi pręciki

Nieinwazyjne metody określania średnicy przewodu u żywych pacjentów są dostępne dopiero od niedawna i nie jest jasne, w jaki sposób należy porównywać wyniki ze starszymi wynikami biopsji.

Histologicznie widoczne jest poszerzenie dużego przewodu. Poszerzenie przewodów z towarzyszącym zwłóknieniem okołoprzewodowym jest często uwzględniane w definicji choroby włóknisto-torbielowatej.

W zmianach bogatych w plazmocyty zdiagnozowanych na podstawie biopsji gruboigłowej, reagujące na steroidy zapalenie sutka IgG4 można zidentyfikować za pomocą barwienia immunologicznego IgG/IgG4.

Zespół ektazji kanałowej

Termin zespół ectasia duct został użyty do opisania objawów niepołogowego zapalenia sutka, prawdopodobnie związanego z inwersją brodawki sutkowej i wydzieliną z brodawki sutkowej. W niektórych kontekstach używano go do opisania szczególnej postaci niepołogowego zapalenia sutka współistniejącego z chorobą włóknisto-torbielowatą, często obejmującego pastowatą (kolorową) wydzielinę z brodawki sutkowej, retrakcję brodawki sutkowej, ropień zaotoczkowy i torbiele niebieskawo-kopułkowe. Ropień nie jest bardzo częsty, ale według niektórych definicji nawracający ropień podotoczkowy jest jedynie odmianą zespołu ectasia duct - ropień byłby oczywiście częstszy przy tej definicji.

Zespół ektazji przewodów jest związany z objawami histopatologicznymi, które różnią się od zwykłego poszerzenia przewodów. Oprócz niespecyficznego poszerzenia przewodu warstwa komórek mioepitelialnych jest zanikowa, nieobecna lub zastąpiona tkanką włóknistą. Oryginalna prostopadłościenna warstwa nabłonkowa może być również poważnie uszkodzona lub może jej brakować. Na obrazach mammograficznych często widoczne są charakterystyczne zwapnienia.

Okołoprzewodowe zapalenie sutka, zaskórnikowe zapalenie sutka, choroba wydzielnicza piersi, zapalenie sutka z komórek plazmatycznych i zarostowe zapalenie sutka są czasami uważane za przypadki szczególne lub synonimy zespołu ectasia ductasia.

Rokowanie

Stan ten jest zwykle samoograniczający się i dlatego nie jest wskazany do operacji.

Terminologia

Termin ten ma kilka znaczeń na poziomie histologicznym i objawowym, a na obu poziomach jego użycie pokrywa się z mastalgią, chorobą włóknisto-torbielowatą i określonymi podklasami lub nadklasami niepołogowego zapalenia sutka. Chociaż nie jest to idealne określenie, wynika to z rzeczywistego użycia w literaturze międzynarodowej. Ponieważ literatura naukowa dotycząca ektazji przewodów nie jest obfita, prawdopodobnie najłatwiej jest określić dokładne znaczenie (-a) zamierzone przez odpowiednich autorów w poszczególnych przypadkach, a ta sekcja zawiera tylko kilka wskazówek.

Typowe stosowanie w Ameryce Północnej jest synonimem niepołogowego zapalenia sutka, w tym szczególnych przypadków ziarniniakowego zapalenia sutka, zaskórnikowego zapalenia sutka, ropnia podotokowego z lub bez metaplazji płaskonabłonkowej przewodów mlekowych i przetoki.

Proste poszerzenie przewodu należy ostrożnie odróżnić od bardziej złożonych zmian histologicznych.