Przerost piersi

Przerost piersi
Hypertrophy of breast 10.png
Specjalność Ginekologia , Endokrynologia

Przerost piersi jest rzadkim schorzeniem tkanki łącznej piersi , w którym piersi stają się nadmiernie duże. Stan jest często dzielony na podstawie ciężkości na dwa typy, makromastię i gigantomastię . Przerost tkanek piersi może być spowodowany zwiększoną histologiczną na niektóre hormony, takie jak żeńskie hormony płciowe , prolaktyna i czynniki wzrostu . Przerost piersi jest łagodnym postępującym powiększeniem, które może wystąpić w obu piersiach (obustronne) lub tylko w jednej piersi (jednostronne). Po raz pierwszy została naukowo opisana w 1648 roku.

Opis i rodzaje

Wskazaniem jest nadwaga piersi, która przekracza około 3% całkowitej masy ciała. Istnieją różne definicje tego, co uważa się za nadmierną tkankę piersi, czyli oczekiwaną tkankę piersi plus niezwykłą tkankę piersi, od zaledwie 0,6 kilograma (1,3 funta) do 2,5 kilograma (5,5 funta), przy czym większość lekarzy definiuje makromastię jako nadmierna tkanka o wadze ponad 1,5 kg (3,3 funta). Niektóre zasoby rozróżniają makromastię (z greckiego makro : duży, mastos : pierś), w której nadmierna tkanka jest mniejsza niż 2,5 kg, oraz gigantomastia (z greckiego gigantikos : olbrzym), w której nadmierna tkanka jest większa niż 2,5 kg. Powiększenie może powodować dyskomfort mięśniowy i nadmierne rozciąganie powłoki skórnej, co w niektórych przypadkach może prowadzić do owrzodzenia .

Przerost piersi może wpływać na piersi w równym stopniu, ale zwykle dotyczy jednej piersi bardziej niż drugiej, powodując w ten sposób asymetrię, gdy jedna pierś jest większa od drugiej. Stan ten może również indywidualnie wpływać na sutki i otoczkę zamiast lub oprócz całej piersi. Efekt może powodować niewielką zmianę rozmiaru do bardzo dużej asymetrii piersi. Przerost piersi klasyfikuje się na jeden z pięciu sposobów: jako dojrzewanie (przerost dziewiczy), ciążowy ( ciężarna makromastia), u dorosłych kobiet bez wyraźnej przyczyny, związany z terapią penicylaminą i związany ze skrajną otyłością . Wiele definicji makromastii i gigantomastii opiera się na określeniu „nadmiernej tkanki piersi”, a zatem są one nieco arbitralne.

W literaturze do 2008 roku opisano łącznie 115 przypadków przerostu piersi.

Przerost piersi dziewiczej

Gdy gigantomastia występuje u młodych kobiet w okresie dojrzewania , stan chorobowy jest znany jako młodzieńcza makromastia lub młodzieńcza gigantomastia , a czasami jako przerost dziewiczej piersi lub przerost dziewiczego sutka . Wraz z nadmiernym rozmiarem piersi, inne objawy to czerwone, swędzące zmiany i ból w piersiach. Diagnozę stawia się, gdy piersi nastolatki szybko rosną i osiągają dużą wagę, zwykle wkrótce po pierwszej miesiączce . Niektórzy lekarze sugerują, że szybki rozwój piersi następuje przed wystąpieniem miesiączki .

Niektóre kobiety z pierwotnym przerostem piersi doświadczają stałego wzrostu piersi przez kilka lat, po czym piersi szybko się rozwijają, przekraczając normalny wzrost. Niektóre dorastające kobiety doświadczają minimalnego lub znikomego wzrostu piersi, aż ich piersi nagle rosną bardzo szybko w krótkim czasie. Może to powodować znaczny dyskomfort fizyczny. również nadmiernego wzrostu sutków . W ciężkich przypadkach VBH dochodzi do przerostu łechtaczki . [ potrzebne źródło ]

Na początku okresu dojrzewania niektóre kobiety, u których piersi nie rozwinęły się wcale lub są w niewielkim stopniu, mogą osiągnąć co najmniej trzy rozmiary miseczek w ciągu kilku dni (patrz poniżej ).

Do 1992 roku zgłoszono 70 przypadków pierwotnego przerostu piersi.

Ciążowy przerost piersi

Ten sam efekt może również wystąpić na początku ciąży lub między 16 a 20 tygodniem ciąży. Kiedy obrzęk tkanki łącznej pojawia się po urodzeniu, może to negatywnie wpłynąć na długotrwałą laktację. Obrzęk zwiększa się z każdą kolejną ciążą.

Niezwykle szybki wzrost piersi może powodować intensywne ciepło. Piersi kobiety mogą generować niezwykły dyskomfort, powodując gorączkę, zaczerwienienie, swędzenie, a nawet łuszczenie się skóry. Obrzęk może hamować podaż mleka, ściskając przewody mleczne i prowadząc do zapalenia sutka .

Szacuje się, że gigantomastia ciążowa występuje w 1 na 28 000 do 100 000 ciąż.

Rozmiar piersi u kobiet z ciążowym przerostem piersi zazwyczaj powraca do rozmiaru sprzed ciąży lub zbliżonego do niego po ciąży i zaprzestaniu karmienia piersią. Jednak nie zawsze tak jest iw niektórych przypadkach może wystąpić tylko częściowe zmniejszenie rozmiaru piersi, co wymaga chirurgicznego zmniejszenia piersi .

Inne rodzaje przerostu piersi

Tylko 15% przypadków przerostu piersi nie ma związku z okresem dojrzewania lub ciążą. Inne typy i przyczyny przerostu piersi obejmują idiopatyczny , wywołany lekami (np. penicylamina , cyklosporyna , bucylamina ), autoimmunologiczny , nowotwory i zespoły . Zgłoszono dwa przypadki przerostu piersi przed okresem dojrzewania, oba u niemowląt.

Powoduje

Podstawowa przyczyna szybko rosnącej tkanki łącznej piersi, powodującej gigantyczne rozmiary, nie została dobrze wyjaśniona. Jednak proponowane czynniki obejmowały zwiększone poziomy/ekspresję lub zwiększoną wrażliwość na niektóre hormony (np. estrogen , progesteron i prolaktynę ) i/lub czynniki wzrostu (np. czynnik wzrostu hepatocytów , insulinopodobny czynnik wzrostu 1 i naskórkowy czynnik wzrostu ) w piersiach. Podaje się, że piersi makromastyczne składają się głównie z tkanki tłuszczowej i włóknistej, podczas gdy tkanka gruczołowa pozostaje zasadniczo stabilna.

Macromastia występuje u około połowy kobiet z zespołem nadmiaru aromatazy (stan hiperestrogenizmu ). Hiperprolaktynemia została opisana jako przyczyna niektórych przypadków makromastii. Makromastia była również związana z hiperkalcemią (którą uważa się za spowodowaną nadmierną produkcją białka związanego z parathormonem ) oraz, rzadko, toczniem rumieniowatym układowym i rzekomonaczyniowym rozrostem podścieliska . Warto również zauważyć, że około dwie trzecie kobiet z makromastią jest otyłych . Oprócz aromatazy (jak w zespole nadmiaru aromatazy), co najmniej dwie inne mutacje genetyczne (jedna w PTEN ) są zaangażowane w wywoływanie makromastii.

Kilka leków zostało powiązanych z gigantomastią, w tym penicylamina , bucylamina , neotetazon , cyklosporyna , indynawir i prednizolon .

Leczenie

Leczenie medyczne nie okazało się konsekwentnie skuteczne. Schematy leczenia obejmowały tamoksyfen , progesteron , bromokryptynę , agonistę hormonu uwalniającego gonadotropiny leuprorelinę i testosteron . Makromastię ciążową leczono samymi lekami zmniejszającymi piersi bez operacji. Terapia chirurgiczna obejmuje mammoplastykę redukcyjną i mastektomię . Jednak zmniejszenie piersi nie jest klinicznie wskazane, chyba że konieczne jest usunięcie co najmniej 1,8 kg (4 funtów) tkanki na pierś. W większości przypadków makromastii operacja jest medycznie niepotrzebna, w zależności od wzrostu ciała. Leczenie miejscowe obejmuje stosowanie lodu w celu schłodzenia piersi.

, że leczenie makromastii związanej z hiperprolaktynemią za pomocą agonistów receptora D2 . Stwierdzono również, , takich jak bromokryptyna i kabergolina , jest skuteczne w niektórych, ale nie we wszystkich przypadkach że danazol , antyestrogen i słaby androgen , jest skuteczny w leczeniu makromastii.

Kiedy hipertrofia występuje w okresie dojrzewania, nieinwazyjne leczenie, w tym farmakoterapia, terapia hormonalna i stosowanie sterydów, zwykle nie jest zalecane ze względu na znane i nieznane skutki uboczne. Po ustabilizowaniu się tempa wzrostu piersi właściwym wyborem może być zmniejszenie piersi . W niektórych przypadkach po agresywnym lub chirurgicznym leczeniu piersi mogą nadal rosnąć lub odrastać, w ostateczności może być zalecana całkowita mastektomia.

Ciąża jest uznawana za drugą najczęstszą przyczynę hipertrofii. Gdy jest wtórny do ciąży, może ustąpić bez leczenia po zakończeniu ciąży.

Społeczeństwo i kultura

trudności

Niezwykle duże piersi są źródłem znacznej uwagi. Niektóre kobiety próbują ukryć lub zamaskować swoje piersi specjalną odzieżą, w tym stanikami minimalizującymi . Kobiety z tym schorzeniem mogą być narażone na problemy psychologiczne z powodu niechcianej uwagi lub nękania. Depresja jest powszechna u osób nią dotkniętych.

W przypadku 12-letniej Japonki zgłoszonej w 1993 r. jej „masywnie powiększone” piersi spowodowały u niej „intensywne problemy psychiczne, ubezwłasnowolniające ją w zajęciach szkolnych i relacjach społecznych”. Aktorka Soleil Moon Frye , która jako dziecko wystąpiła w sitcomie Punky Brewster , relacjonowała w wywiadzie dla magazynu People , że chłopcy szydzili z niej, nazywając ją „Hej, Punky Boobster!”. Wpłynęło to negatywnie na jej życie zawodowe i towarzyskie. „Ludzie zaczęli myśleć o mnie jak o bimbo”, powiedziała w wywiadzie. „Nie mogłem siedzieć prosto, żeby ludzie nie patrzyli na mnie jak na prostytutkę” - powiedział Frye.

Znalezienie dużych rozmiarów biustonoszy i pasujących fasonów jest wyzwaniem. Ponadto większe biustonosze są droższe, trudniejsze do znalezienia i niepochlebne dla użytkownika. Źle dopasowane biustonosze z wąskimi ramiączkami mogą powodować chroniczne podrażnienia, zaczerwienienia i wgniecenia na ramionach. Wysypki skórne pod piersiami są częste, szczególnie podczas ciepłej pogody. Ciężkie piersi mogą powodować głowy , szyi, górnej i dolnej części pleców oraz drętwienie lub mrowienie w palcach. Istnieje możliwy związek między makromastią a zespołem cieśni nadgarstka. [ potrzebne lepsze źródło ]

Ubezpieczenie medyczne

Firmy ubezpieczeniowe w Stanach Zjednoczonych zwykle wymagają od lekarza przedstawienia dowodu, że duże piersi kobiety powodują bóle głowy lub pleców i szyi, zanim zapłacą za mammoplastykę redukcyjną . Firmy ubezpieczeniowe nakazują również kobietom z nadwagą, co często ma miejsce w przypadku gigantomastii, aby najpierw zrzuciły określoną wagę. Często wymagają również od pacjenta wypróbowania alternatywnych metod leczenia, takich jak fizykoterapia, przez rok lub dłużej.

Zgłoszone przypadki

Gigantomastia

Pierwszy odnotowany przypadek gigantomastii, zdiagnozowany u 23- lub 24-letniej kobiety, ok. 1670 . W 1670 roku lekarz Durston narysował ilustrację pierwszego odnotowanego przypadku gigantomastii niebędącej ciężarną; kobieta zmarła z powodu choroby.

Jedno wczesne i skrajne studium przypadku gigantomastii pochodzi z 1670 r. Pacjent zmarł cztery miesiące po wystąpieniu powiększenia. Jedna pierś usunięta po śmierci kobiety ważyła 29 kg (64 funty).

Obraz Lam Qua przedstawiający Lu-shi, lat 42, 17 kwietnia 1848 r., przed operacją zmniejszenia piersi.

17 kwietnia 1848 roku 42-letnia kobieta o imieniu Lu-shi była leczona z powodu przerostu w chińskim szpitalu. Była leczona przez lekarza misjonarza. 24 grudnia 1849 r. Podczas zabiegu trwającego trzy i pół minuty usunięto lewą pierś o obwodzie 67 cm (26 cali) i wadze 2,7 kg (6,0 funtów). Prawą pierś usunięto miesiąc później. Mierzył 61 cm (24 cale) w obwodzie i ważył 2,5 kg (5,5 funta).

W 2005 roku pewna kobieta zgłosiła, że ​​jej piersi w okresie dojrzewania urosły z zera do miseczki C w ciągu jednego miesiąca. Kiedy po raz pierwszy zaszła w ciążę, jej piersi w ciągu kilku dni powiększyły się o dwa rozmiary miseczek. Zaraz po pierwszym porodzie jej piersi urosły o trzy rozmiary miseczek. Po urodzeniu drugiego dziecka jej piersi powiększyły się o sześć rozmiarów miseczek. Po jej trzecim porodzie urosły o 10 rozmiarów miseczek, a po urodzeniu czwartego dziecka powiększyły się o dziewięć rozmiarów miseczek. W tym przypadku opuchlizna ustąpiła około 10 dni po porodzie, ale jej rozmiar miseczki pozostał od E do G przez następny rok. Około rok po porodzie jej piersi szybko zanikły do ​​rozmiaru miseczki AA.

Jeden z najcięższych przypadków makromastii odnotowano w Ilorin w Nigerii. W 2007 roku dr Ganiyu Adebisi Rahman i jego współpracownicy opisali przypadek 26-letniej kobiety, u której wystąpił masywny obrzęk piersi i obustronne obrzęki pachowe trwające od 6 lat. Dr Rahman kierował zespołem chirurgów w Ilorinie w celu wykonania obustronnego całkowitego wycięcia przerośniętych piersi pachowych i obustronnej amputacji piersi za pomocą kompozytowego przeszczepu kompleksu brodawkowo-otoczkowego piersi normalnie zlokalizowanych. Całkowita waga usuniętych tkanek piersi wyniosła 44,8 kilograma (99 funtów).

Inny skrajny przypadek zaobserwowano w 2008 roku w szpitalu Maria Vittoria w Turynie we Włoszech, gdzie usunięto z obu piersi 17,2 kg (38 funtów). Wzrost nastąpił w okresie dojrzewania, co wskazywało na młodzieńczą gigantomastię, ale pacjentka zgłosiła się na leczenie dopiero w wieku 29 lat. Inny skrajny przypadek zaobserwowano 28 sierpnia 2003 r., kiedy 24-letnia kobieta została przyjęta do Kliniki Centrum Skopje w Macedonii z gigantomastią ciąży, a ilość później usunięta z obu piersi wynosiła łącznie 15 kg (33 funty). Drugi przypadek w Macedonii został zgłoszony, gdy piersi 30-letniej kobiety z odległej górskiej wioski we wschodniej Macedonii nagle urosły do ​​ponad 30 kilogramów (66 funtów).

W miarę jak zaburzenie staje się szerzej znane, wzrosła liczba doniesień medialnych. Isabelle Lanthier, francuska Kanadyjka, pojawiła się [ kiedy? ] w talk show Montela Williamsa , w którym opowiedziała, jak jej klatka piersiowa urosła z 86 cm (34 cale) do 133 cm (52 ​​cale) w ciągu pięciu miesięcy ciąży. W największym momencie jedna pierś ważyła 6,8 kg (15 funtów), a druga 5,4 kg (12 funtów). Jej mąż zrobił na zamówienie specjalny biustonosz podtrzymujący jej piersi. [ potrzebne źródło ]

W 2007 roku chilijska stacja telewizyjna relacjonowała historię 32-letniej Yasny Galleguillos z Antofagasty , która cierpiała na nieustanny ból pleców, bardzo utrudniający wykonywanie codziennych czynności. Przeszła zmniejszenia piersi , aby złagodzić ból. Chirurdzy usunęli 4,25 kilograma (9,4 funta) z jednej piersi i 3,33 kilograma (7,3 funta) z drugiej piersi.

29 października 2009 r. filipińska sieć telewizyjna GMA News and Public Affairs, producenci programu Wish Ko Lang („Just My Wish”), którego gospodarzem była Vicky Morales , przedstawiła historię Pilmy Cabrijas, 30-letniej kobiety dotkniętej gigantomastią . Kobieta została poinformowana przez ludowego uzdrowiciela , że ​​jej stan mógł być spowodowany klątwą. Zmierzony obwód biustu bez odpowiedniego podtrzymania biustonosza wynosił 160 cm (63 cale). Waga jej piersi nie została szczegółowo opisana, ale wydawało się, że waży „tyle, co dwoje dzieci”. Miała operację zmniejszenia piersi, ale jej piersi odrosły. Producenci Wish Ko Lang zapłacili za dodatkową operację.

W 2023 roku kobieta w Kanadzie z piersiami w rozmiarze Z, które wielu uważało za fałszywe, twierdziła, że ​​​​ma gigantomastię. „Kim jest Kayla Lemieux? Objaśnienie kontrowersji w Trafalgar High School” . 21 lutego 2023 . Źródło 27 lutego 2023 r . </ref>}}</ref>

Przerost piersi dziewiczej

W 1993 roku japońskie czasopismo Surgery Today opisał przypadek 12-letniej dziewczynki. Miała zaledwie 152 centymetry (60 cali) wzrostu i ważyła 43 kilogramy (95 funtów), a jej piersi zaczęły się rozwijać w wieku 11 lat przed rozpoczęciem miesiączki . W ciągu następnych ośmiu miesięcy obie piersi urosły do ​​nienormalnie dużych rozmiarów, a leczący ją lekarze stwierdzili, że jej rozwój fizjologiczny był normalny, z wyjątkiem piersi. Ciężar wywołany ich symetrycznym i masywnym powiększeniem spowodował wyraźne skrzywienie kręgosłupa . Badania laboratoryjne jej krwi na obecność hormonów i substancji biochemicznych wykazały prawidłowe wartości, choć testy wykazały, że mogło to być spowodowane nadwrażliwością na estrogen. Przeszła obustronną mammoplastykę redukcyjną . Chirurdzy usunęli 2 kilogramy (4,4 funta) tkanki z jej prawej piersi i 1,9 kilograma (4,2 funta) z jej lewej piersi. Później podano jej tamoksyfen, aby zahamować odrastanie piersi.

Cięższy przypadek przerostu dziewiczych piersi u 11-letniej dziewczynki odnotowano w 2008 roku. Piersi zaczęły szybko rosnąć w okresie dojrzewania i osiągnęły punkt powodujący upośledzenie fizyczne i upośledzenie oddychania po roku. Skóra była nienaruszona, bez owrzodzeń. Badania biochemiczne krwi i endokrynologiczne były prawidłowe. Wykonano obustronną mammoplastykę redukcyjną z wolnymi przeszczepami sutków. Usunięto 6 kg (13 funtów) prawej piersi i 6,5 kg (14 funtów) lewej piersi, co skutkowało całkowitym usunięciem 12,5 kg (28 funtów) tkanki (24% całkowitej masy ciała).

Zobacz też

Dalsza lektura

Linki zewnętrzne

Pobrano z „ https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Breast_hypertrophy&oldid=1142023539 ”