Enterolit
| Enterolit | |
|---|---|
| Specjalność |
Gastroenterologia 
|
Enterolith to mineralny konkrecja lub kamień nazębny powstający w dowolnym miejscu w układzie pokarmowym . Enterolity są rzadkimi i zwykle przypadkowymi znaleziskami, ale raz znalezione wymagają co najmniej bacznej obserwacji . Jeśli istnieją dowody na powikłania, należy je usunąć. Enterolith może tworzyć się wokół nidusu , małego ciała obcego, takiego jak ziarno, kamyk lub kawałek sznurka, który działa drażniąco. Pod tym względem enterolit tworzy się w procesie podobnym do tworzenia perły . Enterolitu nie należy mylić z gastrolitem , który pomaga w trawieniu.
U koniowatych
końskie można znaleźć podczas chodzenia po pastwiskach lub przewracania stosów kompostu z obornika w celu znalezienia małych enterolitów, podczas nekroskopii i coraz częściej podczas operacji kolki . Dlatego częstość występowania bezobjawowych enterolitów jest nieznana.
struwitu mineralnego ( fosforan amonowo- magnezowy ) i mają koncentryczne pierścienie minerału wytrącone wokół nidusu.
Enterolity u koni były szeroko zgłaszane w XIX wieku, rzadko na początku XX wieku, a obecnie coraz częściej. Odnotowano je również u zebr : pięć w zoo w Kalifornii i jedna w zoo w Wisconsin . Enterolity struwitowe są związane z podwyższonym pH i stężeniem minerałów w świetle . W Kalifornii enterolity struwitowe są również związane z wysokim udziałem lucerny w paszy i mniejszym dostępem do pastwisk trawiastych. Związek ten przypisuje się uprawie lucerny na glebach serpentynowych , co skutkuje wysokimi stężeniami magnezu w lucernie. [ potrzebne źródło ]
W ludziach
U ludzi enterolity są rzadkie i mogą być trudne do odróżnienia od kamieni żółciowych . Ich skład chemiczny jest zróżnicowany i rzadko można znaleźć nidus. Diagnostyka różnicowa enterolitu wymaga obecności enterolitu, prawidłowego pęcherzyka żółciowego i uchyłka .
Enterolith zwykle tworzy się w uchyłku . Enterolit utworzony w uchyłku Meckela jest czasami nazywany enterolitem Meckela. Zgłaszano, że niewłaściwe stosowanie tlenku magnezu jako długotrwałego środka przeczyszczającego powoduje enterolity i / lub bezoary leków .
Większość enterolitów nie jest widoczna i nie powoduje powikłań. Jednak wszelkie powikłania, które się pojawią, mogą być poważne. Spośród nich najczęściej występuje niedrożność jelit , następnie niedrożność jelit i perforacja . Niedrożność jelit i niedrożność jelita zwykle występują, gdy duży enterolit zostaje wydalony z uchyłka do światła jelita . Perforacja zwykle występuje w obrębie uchyłka. [ potrzebne źródło ]
Na zwykłym zdjęciu rentgenowskim widoczność enterolitu zależy od jego zawartości wapnia. Kamienie bogate w wapń zwykle mają obwódkę radiogęstą i rdzeń stosunkowo prześwitujący. Kamienie kwasu choleinowego są prawie zawsze przepuszczalne dla promieni rentgenowskich. Czasami można je uwidocznić na tomografii komputerowej bez kontrastu; obecność kontrastu w świetle może ujawnić enterolit jako pustkę. Najczęściej wizualizuje się je za pomocą ultradźwięków.
Chociaż brakuje ostatnich badań składu enterolitu, jeden wczesny przegląd odnotowuje struwit (jak u koniowatych), fosforan wapnia i węglan wapnia oraz podaje kwas choleinowy . Zgłaszano również kwas dezoksycholowy i kwas cholowy .
Leczenie
W prostych przypadkach niedrożności, gdzie nie występują powikłania, do usunięcia enterolitu stosuje się różne techniki niechirurgiczne i chirurgiczne. Obejmują one zmiażdżenie enterolitu i dojenie go z powrotem do żołądka lub dalej do okrężnicy, chirurgiczne usunięcie przez niezajęty odcinek przewodu pokarmowego i resekcję zajętego odcinka. [ potrzebne źródło ]