FLAG (chemioterapia)

FLAGA
Specjalność	onkologia

FLAG to schemat chemioterapii stosowany w nawrotowej i opornej na leczenie ostrej białaczce szpikowej (AML). Akronim podstawowe składniki schematu:

1. Fl udarabina : antymetabolit , który, chociaż nie jest aktywny wobec AML, zwiększa tworzenie aktywnego metabolitu cytarabiny, ara-CTP, w komórkach AML;
2. Cytydyna rabinofuranozylowa (lub ara-C): antymetabolit, który okazał się najbardziej aktywny w stosunku do AML spośród różnych leków cytotoksycznych w badaniach pojedynczych leków ; I
3. Czynnik stymulujący tworzenie kolonii granulocytów ( G -CSF): glikoproteina , która skraca czas trwania i nasilenie neutropenii .

Schematy oparte na FLAG i FLAG można również stosować w przypadkach współistniejącej AML i ostrej białaczki limfoblastycznej (ALL) lub chłoniaka . Ponieważ fludarabina jest wysoce aktywna w nowotworach układu limfatycznego , te schematy leczenia można dalej stosować u pacjentów z dwufenotypową AML, w której komórki wykazują właściwości zarówno komórek mieloidalnych , jak i limfoidalnych .

Zintensyfikowane schematy FLAG

Istnieje kilka zintensyfikowanych wersji schematu FLAG, w których dodaje się trzeci czynnik chemioterapeutyczny.

FLAG-IDA

W schemacie FLAG-IDA (zwanym także FLAG-Ida, IDA-FLAG lub Ida-FLAG) do standardowego schematu FLAG dodaje się idarubicynę — antybiotyk antracyklinowy zdolny do interkalacji DNA i zapobiegania podziałowi komórek ( mitozie ).

FLAGA MITO

MITO-FLAG (zwany także Mito-FLAG, FLAG-MITO lub FLAG-Mito) dodaje mitoksantron do standardowego schematu leczenia. Mitoksantron jest syntetycznym analogiem antracykliny (antracenodionem ) , który podobnie jak idarubicyna może interkalować DNA i zapobiegać podziałom komórek.

FLAMSA

FLAMSA dodaje amsakrynę („AMSA”) do standardowego schematu FLAG. (G-CSF jest nadal włączony, mimo że „G” zostało usunięte z akronimu). Amsakryna jest alkilującym środkiem przeciwnowotworowym , który jest wysoce aktywny wobec AML, w przeciwieństwie do bardziej konwencjonalnych alkilatorów, takich jak cyklofosfamid .

Protokół FLAMSA jest najczęściej stosowany jako część indukcji schematu kondycjonowania o zmniejszonej intensywności u pacjentów kwalifikujących się do poddania allogenicznemu przeszczepowi komórek macierzystych . W tym ustawieniu często łączy się go z innymi środkami, takimi jak:

• Cyklofosfamid (FLAMSA-CYC) i/lub
• busulfan lub treosulfan (FLAMSA-BU lub FLAMSA-TREO) i/lub
• Melfalan (FLAMSA-MEL) i/lub
• Napromieniowanie całego ciała , podane krótko po zakończeniu FLAMSA w celu przygotowania pacjenta do przeszczepu.

Dozowanie

Standardowa FLAGA

Lek	Dawka	Tryb	Dni
(FL) udarabina	30 mg/ m2 dziennie	Wlew dożylny trwający 30 min, co 12 godzin w 2 dawkach podzielonych	Dni 1–5
(A) ra-C	2000 mg/ m2	Wlew dożylny trwający 4 godziny, co 12 godzin w 2 dawkach podzielonych, rozpoczynając 4 godziny po zakończeniu wlewu fludarabiny	Dni 1–5
(G) -CSF	5 μg/kg	SC	Od dnia 6 do wyzdrowienia neutrofili

FLAG-IDA

Lek	Dawka	Tryb	Dni
(FL) udarabina	30 mg/ m2 dziennie	Wlew dożylny trwający 30 min, co 12 godzin w 2 dawkach podzielonych	Dni 1–5
(A) ra-C	2000 mg/ m2 dziennie	Wlew dożylny trwający 4 godziny, co 12 godzin w 2 dawkach podzielonych, rozpoczynając 4 godziny po zakończeniu wlewu fludarabiny	Dni 1–5
(IDA) rubicyna	10 mg/ m2	bolus dożylny	Dni 1–3
(G) -CSF	5 μg/kg	SC	Od dnia 6 do wyzdrowienia neutrofili

FLAGA Mito

Lek	Dawka	Tryb	Dni
(FL) udarabina	30 mg/ m2	Wlew dożylny trwający 30 min, co 12 godzin w 2 dawkach podzielonych	Dni 1–5
(A) ra-C	2000 mg/ m2	Wlew dożylny trwający 3 godziny, co 12 godzin w 2 dawkach podzielonych, rozpoczynając 4 godziny po zakończeniu wlewu fludarabiny	Dni 1–5
(Mito) ksantron	7 mg/ m2	Infuzja dożylna	Dzień 1, 3 i 5
(G) -CSF	5 μg/kg	SC	Od dnia 6 do wyzdrowienia neutrofili

FLAMSA

Lek	Dawka	Tryb	Dni
(FL) udarabina	30 mg/ m2	Wlew dożylny trwający 30 min, co 12 godzin w 2 dawkach podzielonych	Dni 1–4
(A) ra-C	2000 mg/ m2	Wlew dożylny trwający 4 godziny, co 12 godzin w 2 dawkach podzielonych, rozpoczynając 4 godziny po zakończeniu wlewu fludarabiny	Dni 1–4
(AMSA) kryminał	100 mg/ m2	Infuzja dożylna	Dni 1–4
Filgrastym	5 μg/kg	SC	Od dnia przeszczepu (lub dnia 5, jeśli FLAMSA nie jest częścią kondycjonowania) do wyzdrowienia neutrofili