FOLFOKS
FOLFOX to schemat chemioterapii stosowany w leczeniu raka jelita grubego , składający się z leków kwasu folinowego ( leukoworyna , FOL ), fluorouracylu (5-FU, F ) i oksaliplatyny (Eloxatin, OX ).
FOLFOX4
Leczenie uzupełniające u chorych na raka jelita grubego w III stopniu zaawansowania zaleca się przez 12 cykli, co dwa tygodnie. Zalecany schemat dawkowania jest następujący:
Dzień 1 : Oksaliplatyna 85 mg/m2 we wlewie dożylnym (IV) w 250-500 ml D5W i leukoworyna 200 mg/m2 we wlewie dożylnym w D5W podawane jednocześnie przez 120 minut w oddzielnych workach z użyciem linii Y, a następnie fluorouracyl (5 -FU) 400 mg/m 2 IV bolus podany w ciągu 2–4 minut, a następnie 5-FU 600 mg/m 2 IV wlew w 500 ml D5W (zalecane) jako 22-godzinny ciągły wlew.
Dzień 2 : Leukoworyna 200 mg/m2 dożylnie w ciągu 120 minut, następnie 5-FU 400 mg/m2 dożylnie w bolusie przez 2–4 minuty, a następnie 5-FU 600 mg/m2 we wlewie dożylnym w 500 ml D5W (zalecane) w ciągłej infuzji trwającej 22 godziny.
| Lek | Dawka | Administracja | Czas | Termin |
|---|---|---|---|---|
| Wół aliplatyna | 85 mg/ m2 | Infuzja dożylna | 2 godz | dzień 1 |
| Kwas foliowy | 200 mg/ m2 | Infuzja dożylna | 2 godz | dzień 1 + 2 |
| fluorouracyl _ | 400 mg/ m2 | bolus dożylny | 2 min | dzień 1 + 2 |
| fluorouracyl _ | 600 mg/ m2 | Infuzja dożylna | 22 godz | dzień 1 + 2 |
Zaleca się premedykację lekami przeciwwymiotnymi, w tym blokerami 5-HT3 z deksametazonem lub bez.
FOLFOX6
Schemat dawkowania podawany co dwa tygodnie jest następujący:
Dzień 1-2 : Oksaliplatyna 100 mg/m2 wlew dożylny, podawany jako 120-minutowy wlew dożylny w 500 ml D5W, jednocześnie z leukoworyną 400 mg/m2 ( lub lewoleukoworyną 200 mg/m2 ) we wlewie dożylnym, a następnie 5- FU 400 mg/m2 IV bolus, a następnie 46-godzinny wlew 5-FU (2400 mg/m2 przez pierwsze dwa cykle i może być zwiększony do 3000 mg/m2, jeśli jest tolerowany przez pacjenta (brak toksyczności > 1. stopnia podczas pierwsze dwa cykle).
Dni 3–14 : Dni odpoczynku
Profilaktyka przeciwwymiotna antagonistą receptora 5-HT 3 .
Administracja FOLFOXem
FOLFOX podaje się bezpośrednio do krwioobiegu przez wkłucie dożylne. Można go podawać przez cienką, krótką rurkę (kaniulę) wprowadzaną do żyły ramienia za każdym razem, gdy pacjent ma zabieg. Może być również podawany przez linię centralną, portacath lub linię PICC. Są to długie, plastikowe rurki, które podają leki bezpośrednio do dużej żyły w klatce piersiowej. Rurka może pozostać na miejscu przez cały czas trwania zabiegu.
Chemioterapia może być podawana jako cykle leczenia. Liczba cykli zależy od sytuacji, ale może wynosić do 12. Każdy cykl leczenia trwa 2 tygodnie.
Pierwszego dnia oksaliplatynę podaje się w kroplówce dożylnej przez 2 godziny. Równocześnie podaje się kwas foliowy. Po tym następuje wstrzyknięcie fluorouracylu do kaniuli lub wkłucia centralnego. Następnie rozpoczyna się infuzję 5-FU przez kroplówkę lub pompkę, która trwa 22 godziny.
Drugiego dnia podaje się kwas folinowy we wstrzyknięciu lub kroplówce dożylnej przez 2 godziny. Po tym następuje wstrzyknięcie fluorouracylu, a następnie kolejny wlew fluorouracylu przez kroplówkę lub pompę przez 22 godziny.
Pacjent nie ma dodatkowego leczenia przez 12 dni, po czym cykl jest powtarzany.
Jeśli pacjent ma wkłucie centralne, infuzje fluorouracylu można podawać w domu przez małą pompkę. Pacjent może zachować mobilność podczas infuzji, umieszczając pompę w saszetce lub torbie na pasku (jak worek biodrowy ). Pacjent musi wrócić do ośrodka leczenia na drugi dzień leczenia, aby wymienić pompę, chyba że pielęgniarka zajmująca się chemioterapią jest dostępna w celu wymiany pompy w domu pacjenta. W niektórych krajach (np. w Niemczech) powszechną praktyką jest samodzielne odłączanie pompy infuzyjnej przez pacjentów w domu.
Po zakończeniu drugiego wlewu 5-FU pielęgniarka odłącza kroplówkę i wyciąga kaniulę. Jeśli obecna jest linia centralna, zostanie ona przykryta i zabezpieczona plastikowym kapturkiem do czasu rozpoczęcia kolejnego cyklu leczenia.
Częste komplikacje
Więcej niż 10 na 100 osób ma jedno lub więcej działań niepożądanych wymienionych poniżej.
- Zwiększone ryzyko zakażenia w wyniku spadku liczby białych krwinek – trudniej jest zwalczyć infekcje, a pacjent jest bardziej podatny na infekcje. Pacjenci mogą również odczuwać bóle głowy, bóle mięśni, kaszel, ból gardła, ból podczas oddawania moczu lub objawy czuciowe, takie jak uczucie zimna i dreszcze. Infekcje mogą zagrażać życiu, dlatego pacjent powinien niezwłocznie skontaktować się z ośrodkiem zabiegowym w celu zgłoszenia działań niepożądanych lub przekroczenia temperatury ciała powyżej 38°C. Rutynowo pobiera się krew w celu monitorowania działań niepożądanych na komórki krwi.
- Zmęczenie i duszność z powodu spadku liczby czerwonych krwinek ( niedokrwistość ) – może wymagać transfuzji krwi
- Zmniejszenie liczby płytek krwi wpływa na krzepnięcie krwi. Może to prowadzić do krwawienia z nosa lub dziąseł, zwłaszcza po umyciu zębów. Na rękach lub nogach może również pojawić się wiele małych czerwonych plam lub siniaków (znanych jako wybroczyny).
- Zmęczenie i osłabienie (zmęczenie) w trakcie i po leczeniu – większość ludzi stwierdza, że ich poziom energii wraca do normy w ciągu 6 miesięcy do roku.
- Drętwienie lub mrowienie ( neuropatia ) palców rąk i nóg jest bardzo częste u pacjentów leczonych oksaliplatyną i może powodować większą (lub mniejszą) wrażliwość pacjenta na odczuwanie gorąca i (lub) zimna. Może to zakłócać precyzyjne funkcje motoryczne, takie jak zapinanie guzików koszuli. Może rozpocząć się kilka dni lub tygodni po leczeniu i zwykle ustępuje w ciągu kilku miesięcy od zakończenia leczenia.
- Uczucie mdłości występuje u około 7 na 10 osób (70%), ale można je dobrze kontrolować za pomocą leków przeciw nudnościom. Dostępnych jest wiele opcji leczenia nudności i wymiotów wywołanych chemioterapią.
- Ból żyły podczas infuzji oksaliplatyny lub kwasu folinowego – można temu zaradzić, zmniejszając szybkość infuzji.
- U niektórych osób pojawia się bolesność, zaczerwienienie i łuszczenie się dłoni i podeszew stóp ( zespół dłoniowo-podeszwowy ). Może to powodować mrowienie, drętwienie, ból i suchość.
- Biegunka zdarza się 6 na 10 osób (60%) i może być ciężka – należy to monitorować, aby uniknąć odwodnienia.
- Bolesność jamy ustnej ( zapalenie jamy ustnej ) występuje u 4 na 10 osób (40%).
- Kobiety mogą przestać miesiączkować ( brak miesiączki ), ale zwykle jest to tymczasowe.
- Utrata płodności – leczenie może mieć wpływ na zdolność pacjentki do poczęcia potomstwa.
Zobacz też
Dalsza lektura
- Goldberg R, Sargent D, Morton R, Fuchs C, Ramanathan R, Williamson S, Findlay B, Pitot H, Alberts S (2004). „Randomizowane, kontrolowane badanie kombinacji fluorouracylu i leukoworyny, irynotekanu i oksaliplatyny u pacjentów z wcześniej nieleczonym rakiem jelita grubego z przerzutami” . J Clin Oncol . 22 (1): 23–30. doi : 10.1200/JCO.2004.09.046 . PMID 14665611 .