Hipermetabolizm
Hipermetabolizm definiuje się jako podwyższony spoczynkowy wydatek energetyczny (REE) > 110% przewidywanego REE. Hipermetabolizmowi towarzyszą różne objawy wewnętrzne i zewnętrzne, w szczególności skrajna utrata masy ciała, i może być również objawem samym w sobie. Ten stan zwiększonej aktywności metabolicznej może sygnalizować podstawowe problemy, zwłaszcza nadczynność tarczycy . Pacjenci ze śmiertelną bezsennością rodzinną , niezwykle rzadkie i ściśle dziedziczne zaburzenie, również objawia się hipermetabolizmem; jednak to powszechnie śmiertelne zaburzenie jest niezwykle rzadkie, z zaledwie kilkoma znanymi przypadkami na całym świecie. Drastyczny wpływ stanu hipermetabolicznego na wymagania żywieniowe pacjentów jest często niedoceniany lub pomijany.
Symptomy i objawy
Objawy mogą utrzymywać się przez kilka dni, tygodni lub miesięcy, aż do wyleczenia choroby. Najbardziej widocznym objawem hipermetabolizmu jest nienormalnie wysokie spożycie kalorii, po którym następuje ciągła utrata wagi. Do wewnętrznych objawów hipermetabolizmu należą: obwodowa insulinooporność , zwiększony katabolizm białek , węglowodanów i trójglicerydów oraz ujemny bilans azotowy w organizmie. Zewnętrzne objawy hipermetabolizmu mogą obejmować:
- Utrata masy ciała
- Niedokrwistość
- Zmęczenie
- Podwyższone tętno
- Nieregularne tętno
- Bezsenność
- Dysautonomia
- Duszność
- Słabe mięśnie
- Nadmierne pocenie
Patofizjologia
Podczas fazy ostrej wątroba przekierowuje syntezę białek , powodując regulację w górę niektórych białek i regulację w dół innych. Pomiar poziomu białek w surowicy, które są regulowane w górę iw dół podczas ostrej fazy , może ujawnić niezwykle ważne informacje na temat stanu odżywienia pacjenta. Najważniejszym białkiem regulowanym w górę jest białko C-reaktywne , którego ilość może szybko wzrosnąć od 20 do 1000 razy w fazie ostrej . Hipermetabolizm powoduje również przyspieszenie katabolizm węglowodanów , białek i trójglicerydów w celu zaspokojenia zwiększonego zapotrzebowania metabolicznego .
Diagnoza
Do dokładnego pomiaru REE u pacjentów z rakiem potrzebne jest oznaczenie ilościowe za pomocą kalorymetrii pośredniej, w przeciwieństwie do równania Harrisa-Benedicta.
Diagnostyka różnicowa
Wiele różnych chorób może powodować wzrost aktywności metabolicznej, ponieważ organizm walczy z chorobami, aby się wyleczyć. Hipermetabolizm jest częstym objawem różnych patologii . Niektóre z najbardziej rozpowszechnionych chorób charakteryzujących się hipermetabolizmem wymieniono poniżej.
- Nadczynność tarczycy : Manifestacja: Nadczynność tarczycy często powoduje stan zwiększonej aktywności metabolicznej.
- Ataksja Friedreicha : Manifestacja: Miejscowa aktywność metaboliczna mózgu znacznie wzrasta w miarę postępu choroby.
- Śmiertelna bezsenność rodzinna : Manifestacja: Występuje hipermetabolizm we wzgórzu i zakłóca tworzenie się wrzeciona snu , które tam występuje.
- Choroba Gravesa-Basedowa : Manifestacja: Nadmiar hormonu tarczycy indukowany hipermetabolicznie aktywuje szlaki współczulne , powodując cofanie się powiek i pozostając stale uniesionymi.
- Anoreksja i bulimia : Manifestacja: Długotrwały stres wywierany na organizm w wyniku tych zaburzeń odżywiania zmusza organizm do przejścia w stan głodu. Niektórzy pacjenci powracający do zdrowia po tych zaburzeniach doświadczają hipermetabolizmu, dopóki nie powrócą do normalnej diety.
- Gwiaździak : Manifestacja: Powoduje zmiany hipermetaboliczne w mózgu
Leczenie
W niektórych wstępnych badaniach stwierdzono, że ibuprofen, wielonienasycone kwasy tłuszczowe i beta-blokery zmniejszają REE, co może pozwolić pacjentom na zaspokojenie zapotrzebowania kalorycznego i zwiększenie masy ciała.