Intencja paradoksalna
Część serii o |
psychologii |
---|
Intencja paradoksalna (PI) to technika psychoterapeutyczna stosowana w leczeniu lęku rekurencyjnego poprzez wielokrotne powtarzanie wywołującego lęk wzorca myśli lub zachowania, często z przesadą i humorem. Wykazano, że intencja paradoksalna jest skuteczna w leczeniu chorób psychosomatycznych , takich jak przewlekła bezsenność, fobie związane z wystąpieniami publicznymi itp., Skłaniając pacjentów do robienia czegoś przeciwnego do ich hiper-zamierzonego celu, utrudniając im wykonywanie czynności.
Termin
Dr Viktor Frankl , założyciel Logoterapii, ukuł ten termin i zalecał jego stosowanie przez pacjentów z poważnymi zaburzeniami lękowymi. Chociaż terapeuci stosowali paradoksalne metody leczenia przez długi czas, zanim ukuto ten termin. Później intencja paradoksalna została włączona do logoterapii.
Technika
W ramach Logoterapii rozwinęły się dwie techniki: „intencja paradoksalna” i „derefleksja”.
Większość lękowych zachowań jest wynikiem niepokoju związanego z niemożnością wykonania działania, co prowadzi do błędnego koła lęku antycypacyjnego. Intencja paradoksalna uczy pacjenta zdystansowania się od działania, przejęcia nad nim kontroli i ostatecznie doprowadzenia do jego usunięcia. Próbuje przerwać to koło, zastępując patogenny strach paradoksalnym życzeniem. Co więcej, ucząc się doceniać humor w swoich przesadzonych reakcjach, jednostki obserwują z pierwszej ręki niekatastrofalne konsekwencje swoich bodźców wywołujących strach, akceptując prawdopodobieństwo wystąpienia skutku wywołującego lęk, którego się obawiają. Intencja paradoksalna jest wykorzystywana głównie do zwalczania dyskomfortu związanego z przyczynami wewnętrznymi, podczas gdy strach przed bodźcami zewnętrznymi można nadal leczyć za pomocą konwencjonalnych metod leczenia, takich jak systematyczna desensytyzacja , terapia poznawczo-behawioralna itp. Na przykład, jeśli pacjent boi się wystąpień publicznych, intencja paradoksalna byłaby zastosowana tylko wtedy, gdy uczucie lęku wynika z wewnętrznego źródła, np. przyspieszonego bicia serca prowadzącego do zawału serca, a nie z powodu czynników zewnętrznych, takich jak wielkość tłumu, ich osąd itp. W takim przypadku terapeuta zaleciłby osobie zaprezentowanie się publicznie, koncentrując się na najistotniejszym aspekcie ich strachu – w tym przypadku próbując zwiększyć tętno.
Dla fobii i obsesyjnego przymusu
Pacjent jest zachęcany do robienia lub wyrażania chęci, by się wydarzyły dokładnie te rzeczy, których się boi (pierwsze odnosi się do pacjenta z fobią, drugie do obsesyjno-kompulsywnego)
— Viktor Frankl, Definiuje intencję paradoksu,
Na bezsenność
Wykazano, że intencja paradoksalna jest skuteczną terapią w leczeniu przewlekłej bezsenności . Próbuje wyeliminować niepokój związany z niemożnością spania, instruując pacjentów, aby postępowali odwrotnie i starali się nie zasnąć. Prosząc pacjentów, aby mieli otwarte oczy, leżąc wygodnie w ciemnym pokoju bez spania, uczy się ich zrozumienia niekatastrofalnych skutków pozostawania w stanie czuwania, a tym samym zmniejsza się związany z tym niepokój. W ten sposób, eliminując dobrowolny wysiłek związany ze snem, intencja paradoksalna minimalizuje niepokój związany ze snem, sprzyjając szybkiemu zasypianiu. Podobnie sugeruje się również, że odwracając uwagę od wydajności snu, pozwala na poznawcze rozbudzenie prowadzące do relaksu i snu.
Badanie oceniające wpływ paradoksalnej intencji na wysiłek związany ze snem, lęk przed snem oraz obiektywny i subiektywny sen wykazało, że w porównaniu z warunkami kontrolnymi, uczestnicy przydzieleni do PI wykazywali godne uwagi zmniejszenie wysiłku związanego ze snem i lęku związanego z wydajnością snu. Stwierdzono również, że subiektywnie mierzona latencja zasypiania [SOL] (czas potrzebny do zaśnięcia) jest znacząco niższa w warunkach PI, przy czym zmiana SOL wśród uczestników PI jest silnie związana ze zmianą wysiłku związanego ze snem. Pokazuje to, że wysiłek związany ze snem i lęk przed snem są integralnymi mechanizmami, które są zastępowane przez PI w celu osiągnięcia normalnych funkcji snu. Badanie z 1984 roku analizujące przypadki intencji paradoksalnej jako leczenia wykazało, że PI szybko zmniejszył SOL, a także skutecznie utrzymywał początek snu i maksymalizował całkowity czas snu.
W metaanalizie z 2021 r. przeprowadzono systematyczny przegląd randomizowanych badań kontrolnych i badań eksperymentalnych porównujących PI w przypadku bezsenności z pasywnymi i aktywnymi komparatorami. Wyniki pokazały, że w stosunku do pasywnych komparatorów, PI wykazało radykalną poprawę kilku kluczowych objawów bezsenności z umiarkowaną poprawą w porównaniu z aktywnymi komparatorami. Sprzyjało to również zmniejszeniu niepokoju związanego ze snem. Ponadto w metaanalizie z 2018 r. porównano interwencje poznawcze i behawioralne z pasywnymi komparatorami, a w porównaniu z niedawnymi relacjami między PI a pasywnymi komparatorami stwierdzono, że wpływ PI na SOL jest większy.
Nawracający lęk
Badania skonfigurowały również powiązania między skutecznością intencji paradoksalnej jako leczenia lęku rekurencyjnego. Pacjenci, u których fobie wywodzą się z nawracającego lęku, wykazywali większą poprawę w przypadku leczenia związanego z PI. Dzieje się tak z powodu paradoksalnej intencji przezwyciężenia lęku przed wydajnością i ułatwienia naturalnego snu, w przeciwieństwie do sytuacji, w których czynniki zewnętrzne, np. hałas, temperatura itp. wpływają na zdolność do spania. Lęk rekurencyjny jest również wynikiem uprzedzającego lęku, że lęk powoduje brak samokontroli, co prowadzi do publicznego zakłopotania i osądu. Dlatego lęk rekurencyjny prowadzi do tego, że jednostki próbują kontrolować swoje środowisko poznawcze, dostosowując myśli i zachowanie, aby zminimalizować bodźce hamujące spokój.
Odbicie
Derefleksja to technika odwracania uwagi klienta od objawów, ponieważ nadmierna refleksja może prowadzić do bezczynności.
Dereflection zostało opracowane z myślą o osobach z zaburzeniami seksualnymi, u których pragnienie przyjemności seksualnej pacjenta staje się przeszkodą w jej osiągnięciu. Terapeuta zniechęca do współżycia i przerywa cykl pożądania, dążenia i rozczarowania.
Krytyka
Względna skuteczność
Skuteczność intencji paradoksalnej jako istotnego leczenia bezsenności została zakwestionowana. W rzeczywistości badania wskazują, że terapie kontrolujące bodźce i terapie ograniczające sen okazały się skuteczniejsze w leczeniu bezsenności.
Obecne rozumienie intencji paradoksalnej w odniesieniu do snu głosi, że łagodzi ona „wysiłek związany ze snem” pacjenta. Espie i Lindsay argumentują, że zamiast eliminowania niepokoju, można go po prostu przekierować na „wysiłek, aby nie zasnąć”. Espie mówi, że ponieważ celem terapii snu jest postrzeganie snu jako mimowolnego procesu fizjologicznego, który zachodzi biernie, próba poddania go dobrowolnej kontroli poprzez instruowanie pacjentów, aby celowo nie spali, może być sprzeczna z intuicją.
Brak rzetelnych i obiektywnych badań
Turner i Ascher twierdzą, że intencja paradoksalna nie zyskała pełnej akceptacji w terapii behawioralnej, ponieważ badania potwierdzające jej skuteczność kliniczną ograniczają się głównie do niekontrolowanych studiów przypadków.
Niektórzy argumentowali, że badania wykazały również brak dowodów zebranych bezpośrednio od klientów w celu wyjaśnienia skuteczności podejść PI, co czyni dane niewiarygodnymi, a samoopisy osób cierpiących na bezsenność są niewiarygodne, ponieważ uczestnicy mogą udzielać społecznie pożądanych odpowiedzi.
Tym samym intencja paradoksalna jest uważana za ostateczność w przypadku nieskuteczności innych programów relaksacyjno-odczulających.
Zobacz też
- ^ „Słownik psychologii APA” . słownik.apa.org . Źródło 2022-02-15 .
- ^ a b c d Ascher, L. Michael; Efran, Jay S. (1978). „Wykorzystanie intencji paradoksalnej w programie behawioralnym na bezsenność z zasypianiem” . Journal of Consulting and Clinical Psychology . 46 (3): 547–550. doi : 10.1037/0022-006X.46.3.547 . ISSN 1939-2117 . PMID 670496 .
- ^ a b Frankl, Wiktor (1959). Poszukiwanie sensu przez człowieka (wyd. 1984). Nowy Jork, NY: Simon & Schuster. s. 126 . ISBN 0-8070-1426-5 .
- ^ a b c d Ascher, L. Michael; Turner, Ralph M. (1979-01-01). „Intencja paradoksalna i bezsenność: badanie eksperymentalne” . Badania behawioralne i terapia . 17 (4): 408–411. doi : 10.1016/0005-7967(79)90015-9 . ISSN 0005-7967 . PMID 486046 .
- ^ abcd Frankl , Wiktor E. (Viktor Emil) (1978). Niesłyszane wołanie o sens: psychoterapia i humanizm . Archiwum internetowe. Nowy Jork: Simon i Schuster. ISBN 978-0-671-22891-0 .
-
^
Encyklopedia psychoterapii . Michel Hersen, William H. Sledge. Amsterdam: prasa akademicka. 2002. ISBN 0-12-343010-0 . OCLC 50146838 .
{{ cite book }}
: CS1 maint: other ( link ) - ^ CHESSON, AL, ANDERSON, WM, LITTNER, M., DAVILA, D. i HARTSE, K. (1999). Praktyczne parametry niefarmakologicznego leczenia przewlekłej bezsenności. Sen, 22, 1128–1133.
- ^ Jansson-Fröjmark, Markus, Sven Alfonsson, Benjamin Bohman, Alexander Rozental i Annika Norell-Clarke. „Paradoksalny zamiar bezsenności: przegląd systematyczny i metaanaliza”. Journal of Sleep Research (2021): E13464. Sieć.
- ^ a b Broomfield, N. i Espie, C. (2003). Początkowa bezsenność i paradoksalna intencja: eksperymentalne badanie domniemanych mechanizmów z wykorzystaniem subiektywnego i aktygraficznego pomiaru snu. Psychoterapia behawioralna i poznawcza, 31(3), 313-324.
- ^ abc Espie, Colin A .; Lindsay, William R. (1985-01-01). „Paradoksalna intencja w leczeniu przewlekłej bezsenności: sześć studiów przypadków ilustrujących zmienność odpowiedzi terapeutycznej” . Badania behawioralne i terapia . 23 (6): 703–709. doi : 10.1016/0005-7967(85)90070-1 . ISSN 0005-7967 . PMID 3907617 .
- ^ van Straten, Annemieke; van der Zweerde, Tanja; Kleiboer, Annet; Cuijpers, Pim; Morin, Karol M.; Lancee, Jaap (2018-04-01). „Terapie poznawcze i behawioralne w leczeniu bezsenności: metaanaliza” . Recenzje medycyny snu . 38 : 3–16. doi : 10.1016/j.smrv.2017.02.001 . hdl : 1871.1/e4883309-0042-4b67-9d47-f262429db18a . ISSN 1087-0792 . PMID 28392168 . S2CID 3359815 .
- ^ Ascher, LM; Schotte, David E (1999-06-01). „Intencja paradoksalna i lęk rekurencyjny” . Dziennik terapii behawioralnej i psychiatrii eksperymentalnej . 30 (2): 71–79. doi : 10.1016/S0005-7916(99)00009-9 . ISSN 0005-7916 . PMID 10489084 .
- ^ Frankl, Wiktor E. (1975). „Paradoksalny zamiar i derefleksja”. Psychoterapia: teoria, badania i praktyka . 12 (3): 226–237. doi : 10.1037/h0086434 .
- Bibliografia _ _ doi.apa.org . doi : 10.1037/h0086434 . Źródło 2021-08-29 .
- ^ Zasady i praktyka medycyny snu. (2005). American Journal of Clinical Dermatology, 6(6), 415.
- ^ Colin A. Espie, w Behavioural Treatments for Sleep Disorders, 2011
- ^ Riebel, Linda (1984). „Strategie intencji paradoksalnej: przegląd uzasadnień” . Psychoterapia: teoria, badania, praktyka, szkolenie . 21 (2): 260–272. doi : 10.1037/h0085982 . ISSN 1939-1536 .
- ^ Carskadon, MA, Dement, WC, Mitler, MM, Guilleminault, C., Zarcone, wiceprezes i Spiegel, R. (1976). Raporty własne w porównaniu z wynikami badań laboratoryjnych snu u 122 osób bez leków ze skargami na przewlekłą bezsenność. Am J Psychiatry , 133 (12), 1382-1388.