Kalifornijska ustawa o usługach w zakresie zdrowia psychicznego

Aby zapoznać się z Propozycją 63 z innych lat, zobacz Propozycję Kalifornii 63 .

W listopadzie 2004 r. wyborcy w amerykańskim stanie Kalifornia przyjęli Propozycję 63 , ustawę o usługach w zakresie zdrowia psychicznego ( MHSA ), która została zaprojektowana w celu rozszerzenia i przekształcenia systemów usług w zakresie zdrowia psychicznego hrabstw Kalifornii . MHSA jest finansowana poprzez nałożenie dodatkowego podatku w wysokości jednego procenta na dochód podlegający opodatkowaniu osób fizycznych, ale nie korporacyjnych, przekraczający milion dolarów. Stając się prawem w styczniu 2005 r., MHSA reprezentuje najnowszy kalifornijski ruch legislacyjny, zapoczątkowany w latach 90., mający na celu zapewnienie lepiej skoordynowanej i bardziej kompleksowej opieki osobom z poważnymi chorobami psychicznymi, szczególnie w populacjach o niedostatecznym dostępie. Jej dotychczasowe sukcesy, takie jak rozwój innowacyjnych i zintegrowanych partnerstw oferujących pełną obsługę (FSP), nie są pozbawione krytyków, którzy zwracają uwagę na wiele problemów, ale przede wszystkim na brak nadzoru, dużą ilość niewydanych funduszy, słabą przejrzystość, brak zaangażowania w niektórych społecznościach oraz brak przestrzegania wymaganej sprawozdawczości jako wyzwania, które musi pokonać wdrożenie MHSA, aby wykorzystać szeroko reklamowany potencjał prawa.

Tło

Kiedyś Kalifornia była znana z silnego systemu zdrowia psychicznego. Leczenie było dostępne dla odbiorców Medi-Cal z kilkoma ograniczeniami dotyczącymi opieki. Ustawodawcy i wyborcy uznali nieadekwatność historycznie niedofinansowanego systemu zdrowia psychicznego Kalifornii do opieki nad mieszkańcami stanu, zwłaszcza tymi z poważnymi chorobami psychicznymi, w ciągu ostatnich kilku dekad. W 1991 r., aby zbudować system opieki bardziej oparty na społeczności i hrabstwie, ustawodawca Kalifornii ustanowił reorganizację, delegując kontrolę nad funduszami zdrowia psychicznego i świadczeniem opieki ze stanu do hrabstwa. Następnie wprowadzono szereg aktów prawnych skierowanych do zmarginalizowanych populacji o wysokim udokumentowanym wskaźniku chorób psychicznych, takich jak bezdomni (AB 2034, w 1999 r.) i potencjalnie agresywni chorzy psychicznie (Prawo Laury, w 2002 r. ) . Jednak wraz z uchwaleniem Propozycji 63 w 2004 r. wyborcy z Kalifornii podjęli działania w oparciu o powszechne przekonanie, że stanowe i hrabstwa systemy zdrowia psychicznego nadal są w opłakanym stanie, są niedofinansowane i wymagają systematycznej, organizacyjnej przebudowy. Postrzeganie to odzwierciedlało perspektywę ogólnokrajową, kiedy Prezydencka Komisja ds. Nowej Wolności ds. Zdrowia Psychicznego w 2003 r. wzywała do fundamentalnej transformacji historycznie podzielonego systemu zdrowia psychicznego. MHSA jest próbą Kalifornii, aby przewodzić w realizacji takiej reformy systemowej.

W końcu sumienia wyborców zostały ukłute przez dobrze zorganizowaną i finansowaną kampanię, która ukazała zarówno potrzebę (50 000 chorych psychicznie bezdomnych, według National Alliance on Mental Illness), jak i obietnicę (sukcesy wcześniejszych inicjatyw w zakresie zdrowia psychicznego ) zwiększenie finansowania systemu ochrony zdrowia psychicznego. Ówczesny zgromadzenie Darrell Steinberg i Rusty Selix, dyrektor wykonawczy Stowarzyszenia Zdrowia Psychicznego w Kalifornii, przewodzili inicjatywie, zbierając co najmniej 373 816 podpisów, a także wsparcie finansowe (4,3 miliona dolarów) i głosowe od interesariuszy. Chociaż gubernator Arnold Schwarzenegger i społeczność biznesowa byli przeciwni Propozycji 63 z powodu podatku, jaki nakładałaby ona na milionerów, opozycja zebrała tylko 17 500 dolarów. 2 listopada 2004 r. Propozycja 63 została przyjęta 53,8% głosów, przy 6 183 119 głosach za i 5 330 052 głosach przeciw ustawie.

Przegląd

Zatwierdzona przez wyborców inicjatywa MHSA przewiduje opracowanie, poprzez szeroko zakrojony proces zainteresowanych stron , kompleksowego podejścia do świadczenia usług i wsparcia w zakresie zdrowia psychicznego na poziomie społeczności lokalnej dla mieszkańców Kalifornii. Około 51 000 podatników w Kalifornii będzie pomagać w finansowaniu MHSA z wpływów podatkowych szacowanych na 750 milionów dolarów w roku podatkowym 2005–2006.

MHSA była bezprecedensowym aktem prawnym w Kalifornii z kilku powodów:

  • Jego źródło finansowania, ilość i alokacja są przeznaczone na usługi w zakresie zdrowia psychicznego, w tym okresy cięć budżetowych w wielu innych programach publicznych
  • Miał on na celu zaangażowanie społeczności w ustalanie priorytetów, które elementy usług będą finansowane.
  • Skoncentrowano się na opracowaniu programów profilaktycznych i innowacyjnych, które pomogą przekształcić system opieki psychiatrycznej w Kalifornii.

Aby osiągnąć swoje cele, MHSA przeznacza określoną część swoich funduszy na każdy z sześciu elementów budowy systemu:

  • Planowanie i administrowanie programami społecznościowymi (10%)
  • Usługi społeczne i wsparcie (45%)
  • Kapitał (budynki) i technologie informacyjne (IT) (10%)
  • Edukacja i szkolenia (zasoby ludzkie) (10%)
  • Profilaktyka i wczesna interwencja (20%)
  • Innowacja (5%)

Warto zauważyć, że żaden z funduszy nie miał być wykorzystany na programy z istniejącymi przydziałami funduszy, chyba że dotyczył nowego elementu lub rozszerzenia tych istniejących programów. Co najmniej 51% środków należy przeznaczyć na usługi społeczne i wsparcie dla dzieci i dorosłych z chorobą psychiczną lub zagrożonych chorobą psychiczną.

MHSA przewiduje, że Departament Zdrowia Psychicznego Stanu Kalifornia (DMH) zawrze umowy z okręgowymi wydziałami zdrowia psychicznego (oraz dwoma miastami) w celu opracowania i zarządzania wdrażaniem jej postanowień. Odpowiedzialność za nadzór nad wdrażaniem MHSA została przekazana szesnastu członkom Komisji ds. Nadzoru i Odpowiedzialności za Usługi Zdrowia Psychicznego (MHSOAC) 7 lipca 2005 r., Kiedy komisja spotkała się po raz pierwszy.

MHSA określa wymagania dotyczące świadczenia usług i wsparcia dla dzieci, młodzieży, dorosłych i osób starszych z poważnymi zaburzeniami emocjonalnymi i/lub poważnymi chorobami psychicznymi . Fundusze MHSA będą przekazywane corocznie hrabstwom na:

  • Zdefiniować poważną chorobę psychiczną wśród dzieci, dorosłych i seniorów jako stan zasługujący na priorytetową uwagę, w tym profilaktykę i wczesną interwencję oraz opiekę medyczną i wspierającą
  • Zmniejszenie długoterminowego negatywnego wpływu nieleczonej poważnej choroby psychicznej na jednostki, rodziny oraz budżety stanowe i lokalne
  • Rozwiń rodzaje skutecznych, innowacyjnych programów usług dla dzieci, dorosłych i seniorów, które już istnieją w Kalifornii, w tym kulturowo i językowo kompetentne podejścia do populacji o niedostatecznym stopniu opieki
  • Zapewnić stanowe i lokalne fundusze, aby odpowiednio zaspokoić potrzeby wszystkich dzieci i dorosłych, których można zidentyfikować i zapisać do programów w ramach tego środka
  • Zapewnienie, że wszystkie fundusze są wydawane w najbardziej efektywny kosztowo sposób, a usługi są świadczone zgodnie z zalecanymi najlepszymi praktykami , z zastrzeżeniem lokalnego i państwowego nadzoru w celu zapewnienia odpowiedzialności wobec podatników i społeczeństwa

Realizacja

Począwszy od uchwalenia, wdrożenie MHSA miało zająć sześć miesięcy; w rzeczywistości proces uzyskiwania wkładu zainteresowanych stron w przepisy administracyjne wydłużył ten okres o kilka miesięcy. Do sierpnia 2005 r. 12 spotkań i 13 telekonferencji z udziałem interesariuszy z całego stanu zaowocowało ostatecznym projektem zasad, na podstawie których hrabstwa będą przedstawiać do zatwierdzenia swoje trzyletnie plany.

Powiaty są zobowiązane do opracowania własnego trzyletniego planu, zgodnego z wymogami określonymi w ustawie, aby otrzymać dofinansowanie w ramach MHSA. Okręgi są zobowiązane do współpracy z obywatelami i zainteresowanymi stronami w celu opracowania planów, które przyniosą pożądane rezultaty poprzez rozsądne wykorzystanie czasu i możliwości, w tym takich kwestii, jak zatrudnienie, szkolenie zawodowe , edukacja oraz działania społeczne i społeczne. Wymagane będą również coroczne aktualizacje dokonywane przez hrabstwa, wraz z publicznym procesem przeglądu. Wnioski hrabstw będą oceniane pod kątem ich wkładu w osiągnięcie następujących celów:

  • Bezpieczne i odpowiednie warunki mieszkaniowe, w tym bezpieczne warunki życia, z rodziną dla dzieci i młodzieży
  • Zmniejszenie bezdomności
  • Sieć wspierających relacji
  • Terminowy dostęp do potrzebnej pomocy, także w sytuacjach kryzysowych
  • Zmniejszenie liczby osadzonych w więzieniach i izbach dla nieletnich
  • Ograniczenie usług przymusowych, w tym ograniczenie instytucjonalizacji i umieszczania poza domem

MHSA określa trzy etapy finansowania lokalnego, aby zrealizować wstępne plany, plany trzyletnie i strategie długoterminowe. Żadne usługi nie byłyby finansowane w pierwszym roku wdrażania. DMH zatwierdził pierwszy plan powiatowy w styczniu 2006 r. Alokacje dla każdej kategorii finansowania miały być przyznawane corocznie na podstawie szczegółowych planów po uprzednim zatwierdzeniu. Jednak poprawka do MHSA, AB 100, która została uchwalona w marcu 2011 r., służy usprawnieniu procesu zatwierdzania DMH i przekazywania informacji zwrotnych do hrabstw, rzekomo w celu zwolnienia DMH z niektórych obciążeń administracyjnych.

Role i obowiązki

Podczas gdy okręgowe departamenty zdrowia psychicznego są zaangażowane w faktyczne wdrażanie programów MHSA, MHSA nakazuje, aby kilka podmiotów wspierało lub nadzorowało hrabstwa. Należą do nich Państwowy Departament Zdrowia Psychicznego (DMH) oraz Komisja ds. Nadzoru i Rozliczalności Usług Zdrowia Psychicznego (MHSOAC).

Kalifornijski Departament Zdrowia Psychicznego (DMH)

Zgodnie z dostosowaniem, DMH zatwierdza trzyletnie plany wdrożeniowe hrabstw na podstawie komentarza MHSOAC i przekazuje hrabstwom obowiązki programowe. W ciągu pierwszych kilku miesięcy bezpośrednio po jego przejściu DMH:

  • Uzyskane zezwolenia federalne i zwolnienia Medi-Cal , władza stanowa, dodatkowe środki i pomoc techniczna w obszarach związanych z wdrożeniem
  • Ustalono szczegółowe wymagania dotyczące treści lokalnych trzyletnich planów wydatków
  • Opracowane kryteria i procedury raportowania wyników działania hrabstwa i stanu
  • Zdefiniowane wymagania dotyczące utrzymania bieżących wysiłków państwowych i lokalnych w celu ochrony przed zastąpieniem istniejących programów i strumieni ich finansowania
  • Opracowane formuły podziału lub dystrybucji środków między powiaty
  • Określono, w jaki sposób fundusze będą płynąć do hrabstw i ustalać mechanikę dystrybucji
  • Ustanowił 16-osobową Komisję ds. Nadzoru i Rozliczalności Usług Zdrowia Psychicznego (MHSOAC), składającą się z wybranych urzędników państwowych i mianowanych przez gubernatora, wraz z procedurami przeglądu MHSOAC wysiłków w zakresie planowania hrabstwa i nadzoru nad wdrażaniem DMH
  • Opracował i opublikował przepisy oraz zapewnił wstępne szkolenie dla wszystkich hrabstw w zakresie wymagań dotyczących opracowywania planów i wdrażania

DMH polecił wszystkim hrabstwom opracowanie planów obejmujących pięć podstawowych koncepcji:

  • Współpraca społeczności
  • Kompetencje kulturowe
  • System zdrowia psychicznego zorientowany na klienta/rodzinę dla osób starszych, dorosłych i młodzieży w wieku przejściowym oraz rodzinny system opieki nad dziećmi i młodzieżą
  • Koncentracja na odnowy biologicznej, która obejmuje koncepcje regeneracji i odporności
  • Zintegrowane usługi dla klientów i ich rodzin podczas interakcji z systemem zdrowia psychicznego

DMH, przyjmując i potwierdzając swój prymat nad wdrażaniem MHSA, narzucił wymagania dotyczące świadczenia usług i wspiera, co następuje:

  • Fundusze Full Service Partnership (FSP) - fundusze na zapewnienie niezbędnych usług i wsparcia dla początkowych populacji
  • Ogólne Fundusze Rozwoju Systemu - fundusze na poprawę usług i infrastruktury
  • Outreach and Engagement Funding - fundusze dla tych populacji, które obecnie otrzymują niewiele usług lub nie otrzymują ich wcale

Komisja ds. Nadzoru i Odpowiedzialności za Usługi Zdrowia Psychicznego (MHSOAC)

Autorzy MHSA stworzyli MHSOAC, aby odzwierciedlić koncentrację prawa zorientowaną na konsumenta, upoważniając co najmniej dwóch mianowanych osób z ciężką chorobą psychiczną, dwóch innych członków rodziny osób z poważną chorobą psychiczną oraz różnych innych przedstawicieli społeczności. Ta zróżnicowana komisja jest odpowiedzialna za zatwierdzanie planów wdrażania hrabstw, pomoc w opracowaniu łagodzenia stygmatyzacji chorób psychicznych oraz zalecanie ulepszeń w świadczeniu usług dla stanu w razie potrzeby. Ilekroć komisja zidentyfikuje krytyczną kwestię związaną z realizacją powiatowego programu zdrowia psychicznego, może skierować sprawę do DMH.

Pierwsze spotkanie MHSOAC odbyło się 7 lipca 2005 r., Kiedy to autor Propozycji 63, Darrell Steinberg , został jednogłośnie wybrany przez innych komisarzy na przewodniczącego, bez komentarza i dyskusji. Po przyjęciu młotka Steinberg był szeroko chwalony za opracowanie planu „ kreatywnego finansowania ” Propozycji 63. Steinberg powiedział wtedy: „Musimy skupić się na szerszym obrazie” i określił swoje priorytety w odniesieniu do wdrażania MHSA:

  • Priorytetowe traktowanie profilaktyki i wczesnej interwencji, bez wpadania w pułapkę nieskutecznego świadczenia usług,
  • Zajmij się „trudną sytuacją osób zagrożonych upadkiem z krawędzi” i do
  • Rzecznik służby zdrowia psychicznego ze swojej „ ambony tyrana ”.

komisarze MHSOAC

Zgodnie z wymogami MHSA Komisja składa się z 16 następujących członków z prawem głosu:

  1. Prokurator Generalny lub osoba przez niego wyznaczona
  2. Kurator Instrukcji Publicznej lub osoba przez niego wyznaczona
  3. Przewodniczący Senackiej Komisji Zdrowia i Opieki Społecznej lub inny członek Senatu wybrany przez Przewodniczącego pro tempore Senatu
  4. Przewodniczący Sejmowej Komisji Zdrowia lub inny członek Zgromadzenia wybrany przez Przewodniczącego Zgromadzenia
  5. Dwunastu mianowanych przez Gubernatora , którzy będą szukać osób, które miały osobiste lub rodzinne doświadczenie z chorobą psychiczną, w tym:
  • dwie osoby z ciężką chorobą psychiczną
  • członek rodziny osoby dorosłej lub seniora z ciężką chorobą psychiczną
  • członek rodziny dziecka, które ma lub miało ciężką chorobę psychiczną
  • lekarz specjalizujący się w leczeniu alkoholizmu i narkomanii
  • specjalista zdrowia psychicznego
  • szeryf hrabstwa ,
  • kurator okręgu szkolnego _
  • przedstawiciel organizacji pracy
  • przedstawiciel pracodawcy zatrudniającego mniej niż 500 pracowników
  • przedstawiciel pracodawcy zatrudniającego powyżej 500 pracowników
  • przedstawiciel planu świadczeń opieki zdrowotnej lub ubezpieczyciela

Mianowani przez władze państwowe

Początkowi urzędnicy rządowi i wyznaczona osoba wyznaczyli:

  • Senator Wesley Chesbro (Demokrata) z Arcata , przewodniczący Senackiej Komisji ds. Budżetu i Rewizji Fiskalnej oraz Senackiej Komisji Specjalnej ds. Niepełnosprawności Rozwojowej i Zdrowia Psychicznego.
  • Członek zgromadzenia Mark Ridley-Thomas (Dem) z Los Angeles , członek Zgromadzenia ds. Zdrowia i były radny miasta LA.
  • Prokurator generalny Bill Lockyer z Hayward , były senator stanowy i członek zgromadzenia.
  • Darrell Steinberg (Dem), z Sacramento , adwokat, autor Propozycji 63, były członek Zgromadzenia. Steinberg jest mianowany Kuratorem Instrukcji Publicznej.

Nominacje gubernatora

W dniu 21 czerwca 2005 r. Gubernator Schwarzenegger ogłosił powołanie dwunastu nominatów do MHSOAC:

  • Wiceprzewodniczący MHOAC Linford Gayle (odmówił wstąpienia do partii), 46 lat, z Pacifica , specjalista ds. programu zdrowia psychicznego w San Mateo County Mental Health Services.
  • Karen Henry (republikanin), 61 lat, z Granite Bay , adwokat pracy i członek zarządu California National Alliance for the Mentally Ill (NAMI). Henry cierpi na chorobę afektywną dwubiegunową z „szybkimi cyklami” , ma syna z autyzmem i drugiego syna z chorobą psychiczną.
  • William Kolender (reprezentant), 70 lat, z San Diego , szeryf hrabstwa San Diego i prezes Stowarzyszenia Szeryfów Stanowych, członek Stanowej Rady Więziennej i przez trzy lata był dyrektorem Kalifornijskiego Urzędu ds. Młodzieży (CYA). Żona Kolendera zmarła w wyniku choroby psychicznej, a on ma syna z zaburzeniami psychicznymi.
  • Kelvin Lee, wyd.D. (Rep), 58, z Roseville , kurator Okręgu Szkoły Podstawowej Dry Creek Joint.
  • Andrew Poat (reprezentant), 45 lat, z San Diego, były dyrektor departamentu stosunków z rządem miasta San Diego, członek komitetu porządku publicznego w San Diego Gay and Lesbian Center oraz były zastępca dyrektora United Stanowe Biuro ds. Konsumentów. Poat reprezentował w komisji pracodawców zatrudniających ponad 500 pracowników i mówi, że wykorzysta swoje doświadczenie w tworzeniu wielomilionowych programów skupiających rzeczników zdrowia psychicznego.
  • Darlene Prettyman (Rep), 71, z Bakersfield, jest pielęgniarką psychiatryczną , członkiem zarządu i byłym prezesem NAMI w Kalifornii oraz byłym przewodniczącym i członkiem California Mental Health Planning Council. Jej syn ma schizofrenię, a jej deklarowanym priorytetem jest poprawa warunków mieszkaniowych dla klientów służby zdrowia psychicznego.
  • Carmen Diaz (Dem), 53 lata, z Los Angeles, koordynator rzeczników rodzin w Departamencie Zdrowia Psychicznego Hrabstwa LA i członek zarządu United Advocates for Children of California. Diaz ma członka rodziny z poważną chorobą psychiczną.
  • F. Jerome Doyle (Dem), 64 lata, z Los Gatos , jest dyrektorem naczelnym EMQ (dostawcy usług w zakresie zdrowia psychicznego dla dzieci i młodzieży), członkiem zarządu i byłym prezesem California Council of Community Mental Health Agencies oraz członek zarządu California Mental Health Advocates for Children.
  • Saul Feldman DPA, (Dem), 75 lat, z San Francisco , jest prezesem i dyrektorem generalnym United Behavioral Health, członkiem Amerykańskiego Towarzystwa Psychologicznego , założycielem i byłym prezesem American College of Mental Health Administration oraz byłym prezesem i CEO Health America Corporation of California. Feldman został wyznaczony jako ubezpieczyciel planu opieki zdrowotnej.
  • Gary Jaeger, MD (Dem), 62 lata, z Harbour City , jest obecnie szefem medycyny uzależnień w Kaiser Foundation Hospital, South Bay, członkiem i byłym przewodniczącym Rady Doradczej Zdrowia Behawioralnego Kalifornijskiego Stowarzyszenia Opieki Zdrowotnej oraz byłym dyrektorem medycznym usług powrotu do zdrowia rodzin w Szpitalu Św. Józefa w Eureka . Mówi, że członkowie jego rodziny mają „80-procentowy wskaźnik nadużywania narkotyków i alkoholu”.
  • Mary Hayashi (Dem), 38, z Castro Valley , prezes Iris Alliance Fund i członek zarządu Planned Parenthood Golden Gate oraz członek zarządu Registered Nursing. Obawy Hayashi obejmują dostęp do transportu dla klientów i paratranzytowe , a także reprezentuje pracodawców zatrudniających 500 lub mniej pracowników.
  • Patrick Henning (Dem), 32 lata, z West Sacramento , jest rzecznikiem legislacyjnym w California Council of Laborers. Wcześniej był zastępcą sekretarza w Agencji Rozwoju Pracy i Siły Roboczej (agencji, którą współtworzył), zastępcą dyrektora Departamentu Stosunków Przemysłowych, a przed służbą państwową specjalnym doradcą i łącznikiem z Kongresem prezydenta Billa Clintona. Henning jest członkiem grupy doradczej Career Technical Education Standards and Framework Advisory Group oraz Komisji Przewodniczących Zgromadzenia Kalifornijskiego ds. Edukacji Pracy. Reprezentuje pracę.

Aktualny postęp

Jeden z niewątpliwych sukcesów MHSA do tej pory obejmuje wdrożenie partnerstwa z pełną obsługą (FSP), które demonstruje zaangażowanie „wszystko, co trzeba” w pomoc w zindywidualizowanym powrocie do zdrowia – niezależnie od tego, czy chodzi o zakwaterowanie, „usługi zintegrowane, elastyczne finansowanie [takie jak opieka nad dziećmi] , intensywne zarządzanie przypadkami, [lub] całodobowy dostęp do opieki”. Interwencje FSP opierają się na dowodach z takich programów, jak asertywne leczenie społeczne (ACT), które skutecznie zmniejszyło bezdomność i liczbę hospitalizacji, jednocześnie poprawiając wyniki. Ale model FSP bardziej przypomina model popularnego również MHA Village w Long Beach, który jest ośrodkiem oferującym bardziej kompleksowe usługi, poza tymi ściśle związanymi ze zdrowiem psychicznym. Jednak poza tymi przewodnimi zasadami nie osiągnięto zbytniego konsensusu co do ujednolicenia strategii definiowania i wdrażania FSP – co skutkowało różnymi strukturami FSP w poszczególnych hrabstwach.

Ogólnie rzecz biorąc, Petris Center, finansowane przez DMH i California HealthCare Foundation w celu oceny MHSA, zgłosiło wymierną poprawę w wielu obszarach:

  • Wskaźniki bezdomności
  • Wskaźniki wejścia do systemu wymiaru sprawiedliwości w sprawach karnych
  • Cierpienie z powodu choroby
  • Codzienne funkcjonowanie
  • Stawki edukacyjne
  • Wskaźniki zatrudnienia
  • Ogólne zadowolenie z FSP

Ciąg dalszy wyzwań

Według Centrum Badań Polityki Zdrowotnej UCLA, Kalifornijskie Ankiety Zdrowotne (CHIS) z 2007 i 2009 roku pokazują ciągłe potrzeby prawie dwóch milionów Kalifornijczyków w zakresie zdrowia psychicznego, z których około połowa nie została zaspokojona w 2011 roku. Pomimo stałych wpływów podatkowych (7,4 miliarda dolarów) podniesione we wrześniu 2011 r.) przeznaczone dla MHSA, niezmiennie wysoka liczba chorych psychicznie, którym brakuje leczenia, wyraźnie kontrastuje z wdrażaniem nowych programów, takich jak FSP, które mogą kosztować dziesiątki tysięcy dolarów rocznie na osobę. Na przykład program MHA Village kosztuje średnio około 18 000 USD rocznie na osobę. Jednym z głównych narastających problemów związanych z wdrażaniem MHSA jest niezamierzona, ale niepokojąca tendencja do tworzenia silosów opieki. Zgodnie z zaleceniami DMH, hrabstwa szukają „nieobsługiwanych” osób chorych psychicznie lub zagrożonych, aby zapisać się do swoich nowych programów, jednocześnie zatrzymując obecnych i być może niedostatecznie obsłużonych klientów w starych programach, które są zwykle niedofinansowane, ale nie mogą pobierać funduszy MHSA. Jak na ironię, chociaż MHSA została utworzona częściowo w celu zajęcia się różnicami rasowymi/etnicznymi w opiece zdrowotnej, może utrwalać różnice w świadczeniu usług między niedofinansowanymi i dobrze finansowanymi nowymi programami.

Możliwe rozwiązanie tego problemu podkreśla inne wyzwanie dla MHSA: potrzebę bardziej kompleksowych mechanizmów oceny, nadzoru i doradztwa. Chociaż istnieje komisja ds. odpowiedzialności, MHSOAC, jej obowiązki nadzorcze i regulacyjne nie są dobrze określone. Jest to jednak stosunkowo nowy podmiot, który został utworzony przez MHSA w 2004 r. i nie określił jeszcze w pełni swojej roli w MHSA. Miejmy nadzieję, że z czasem MHSOAC będzie się rozwijał w kierunku swojej określonej funkcji. Obiektywna i ekspercka ocena MHSA będzie również konieczna do osiągnięcia długotrwałej poprawy całego systemu, która następnie stanie się wzorem dla innych.

Zobacz też

Linki zewnętrzne

Agencje rządowe

  • CAIChildLaw.org — „Prośba o dofinansowanie hrabstwa Sacramento na program planowania społeczności zgodnie z ustawą o usługach w zakresie zdrowia psychicznego”
  • www.dmh.ca.gov — „Ustawa o usługach w zakresie zdrowia psychicznego (MHSA): strona główna”, Kalifornijski Departament Zdrowia Psychicznego
  • www.mhsoac.ca.gov — „Ustawa o usługach w zakresie zdrowia psychicznego (MHSA): Strona główna MHSOAC (Komisji ds. Nadzoru i Odpowiedzialności za Zdrowie Psychiczne)”, Kalifornijski Departament Zdrowia Psychicznego
  • Governor.ca.gov [ stały martwy link ] - „Gubernator Schwarzenegger mianuje dwunastu członków Komisji ds. Nadzoru i Odpowiedzialności za Usługi Zdrowia Psychicznego”, Pokój prasowy Biura Gubernatora (21 czerwca 2005)

Organizacje prywatne

  • CDCan.us - „California Disability Community Action Network: Łączenie ludzi z prawami i problemami osób niepełnosprawnych”

Relacje w mediach

Pobrano z „ https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=California_Mental_Health_Services_Act&oldid=1098463827 ”