Klaster raka

Skupisko raka to skupisko choroby , w którym występuje duża liczba przypadków raka w grupie ludzi na określonym obszarze geograficznym w ograniczonym okresie czasu.

Historyczne przykłady klastrów nowotworów związanych z pracą są dobrze udokumentowane w literaturze medycznej. Godne uwagi przykłady to: rak moszny wśród kominiarzy w XVIII-wiecznym Londynie; kostniakomięsak wśród kobiet malujących zegarki w XX wieku; rak skóry u rolników; rak pęcherza moczowego u pracowników farbiarni narażonych na związki aniliny ; oraz białaczka i chłoniak u pracowników chemicznych narażonych na benzen .

Podejrzenia klastrów nowotworowych zwykle pojawiają się, gdy członkowie ogółu społeczeństwa zgłaszają, że u członków ich rodziny, przyjaciół, sąsiadów lub współpracowników zdiagnozowano ten sam lub pokrewny nowotwór. Stanowe lub lokalne departamenty zdrowia zbadają możliwość wystąpienia klastra nowotworowego po złożeniu wniosku. Aby uzasadnić badanie takich roszczeń, sanepid przeprowadza wstępną weryfikację. Zbierane i weryfikowane będą dane dotyczące: zgłaszanych typów nowotworów, liczby zachorowań, obszaru geograficznego zachorowań oraz historii klinicznej pacjentów. W tym momencie komisja lekarzy przeanalizuje dane i ustali, czy dochodzenie (często długotrwałe i kosztowne) jest uzasadnione.

W Stanach Zjednoczonych stanowe i lokalne departamenty zdrowia każdego roku odpowiadają na ponad 1000 zapytań dotyczących podejrzeń o ogniska nowotworowe. Możliwe, że podejrzenie klastra nowotworowego może być spowodowane wyłącznie przypadkiem; jednak badane są tylko klastry, w których wskaźnik zachorowań jest statystycznie istotnie większy niż wskaźnik zachorowań w populacji ogólnej. Biorąc pod uwagę liczbę zapytań, prawdopodobne jest, że wiele z nich wynika wyłącznie z przypadku. Dobrze znanym problemem w interpretacji danych jest to, że przypadkowe przypadki raka mogą wydawać się tworzyć skupiska, które są błędnie interpretowane jako skupisko.

Jest mniej prawdopodobne, że klaster będzie przypadkowy, jeśli przypadek obejmuje jeden rodzaj raka, rzadki typ raka lub rodzaj raka, który zwykle nie występuje w określonej grupie wiekowej. Od 5% do 15% podejrzanych klastrów raka jest statystycznie istotnych .

Przykłady

Statystycy badający dane pod kątem skupisk nowotworów muszą wystrzegać się przypadkowych zbiegów okoliczności, które wydają się tworzyć pewien wzorzec . Na tym losowo wygenerowanym wykresie rozrzutu wydają się istnieć łuki i wzory, które powstały tylko przez przypadek.

Niektóre z większych lub bardziej znanych klastrów raka obejmują:

Co najmniej 700 przypadków raka jasnokomórkowego spowodowanego prenatalną ekspozycją na dietylostilbestrol w Stanach Zjednoczonych w połowie XX wieku.
Incydent skażenia wody w Camp Lejeune , w którym w wodzie pitnej znaleziono wiele substancji chemicznych. CDC odkryło, że marines stacjonujący w bazie mieli o 10% wyższy wskaźnik zgonów z powodu raka niż ci stacjonujący gdzie indziej.

Zobacz też

Linki zewnętrzne