Końskie zapalenie naczyń chłonnych

Zapalenie naczyń chłonnych u koni to stan zapalny lub obrzęk związany z upośledzeniem układu limfatycznego , szczególnie kończyn, u koni . Najczęściej jest to bakteryjna , chociaż hodowla bakteryjna może być ujemna.

Często określana jako choroba grubych lub dużych nóg, jest czasami nazywana chorobą chwastów lub chorobą poniedziałkowego poranka (nie mylić z bardziej powszechnym stosowaniem MMD w odniesieniu do rabdomiolizy wysiłkowej lub azoturii ). Artykuł dotyczy głównie sporadycznego zapalenia naczyń chłonnych . Wrzodziejące zapalenie naczyń chłonnych jest wspomniane mimochodem, ponieważ leczy się je w podobny sposób. Epizootyczne zapalenie naczyń chłonnych jest podobne do nosacizny , ale jest wywoływane przez grzyba Histoplasma farciminosum .

Powoduje

Corynebacterium pseudotuberculosis wyhodowano z niektórych przypadków (zwłaszcza wrzodziejącego zapalenia naczyń chłonnych, ale w innych posiew bakterii jest ujemny. Może to być spowodowane tym, że:

• a) Mikroorganizm odpowiedzialny jest trudny do wyhodowania (np. wiele gatunków Mycoplasma ).
• b) Organizm został skutecznie wyeliminowany przez układ odpornościowy , a patologia jest spowodowana nadmierną odpowiedzią immunologiczną po usunięciu organizmu.
• c) Organizm nie jest bakterią, ale grzybem , więc jest bardzo trudny do wyhodowania.
• d) Choroba ma inną przyczynę.

Spośród nich pierwszy jest uważany za najbardziej prawdopodobny, a ostatni za najmniej prawdopodobny.

Objawy kliniczne

Obserwowany jest skrajny obrzęk kończyny, zwykle kończyny tylnej, często proksymalnie do stawu skokowego lub sporadycznie proksymalnie do kolana . W niektórych przypadkach obrzęk przechodzi przez wymię lub pochewkę oraz wzdłuż podskórnych żył brzusznych. We wczesnych stadiach obrzęk jest przede wszystkim „ obrzękiem wżerowym ”; innymi słowy, po naciśnięciu w skórze kończyny pozostaje zagłębienie. Dotknięta noga może osiągnąć dwa lub nawet trzy razy większy rozmiar i może być bardzo wrażliwa na dotyk. W przypadkach przewlekłych większość obrzęków jest twarda, ponieważ pojawiają się blizny i zwłóknienia.

Zapalenie naczyń chłonnych jest często związane z raną, która może być bardzo niewielka. Jest to prawdopodobne wejście bakterii do dróg limfatycznych. Stopień kulawizny jest zmienny, ale może być wystarczający, aby sprawiać wrażenie złamania . Koń może mieć gorączkę lub nie . Z kończyny może czasami sączyć się surowica.

We wrzodziejącym zapaleniu guzków może również wystąpić „sznurowanie” naczyń chłonnych oraz powstawanie twardych guzków i ropni; czasami pojawia się zielonkawa, cuchnąca wydzielina. W szczególności w Stanach Zjednoczonych choroba może charakteryzować się wieloma małymi, otwartymi ranami.

Diagnostyka

Radiografia i ultrasonografia są często stosowane w celu wykluczenia diagnostyki różnicowej złamania lub zapalenia ścięgien . Ultrasonografia może również pomóc w określeniu granic kieszonek ropnia. Warto spróbować pobrać płynną próbkę do hodowli drobnoustrojów , ale często jest to nieopłacalne.

Leczenie

Podstawą leczenia jest podawanie antybiotyków o szerokim spektrum działania (zwykle wzmocnione sulfonamidy lub penicylina i streptomycyna , ale doksycyklina może być najbardziej skuteczna). Jeśli to możliwe, należy przeprowadzić hodowlę drobnoustrojów i badanie wrażliwości , aby można było wybrać najskuteczniejszy antybiotyk. Jednak organizmy wewnątrzkomórkowe, takie jak Corynebacterium pseudotuberculosis, będą wrażliwe na niektóre antybiotyki in vitro , które nie są skuteczne w przypadku konkretnego organizmu konia. Konie te są zwykle leczone ryfampicyną jako dodatkiem do jednego z wcześniej wspomnianych antybiotyków. Ponadto ważne są środki przeciwzapalne, które zmniejszają obrzęk i ból w zapalnej . Powszechnie stosuje się NLPZ ( lekiem z wyboru jest fluniksyna , ale można również stosować fenylobutazon ). Kortykosteroidy są czasami stosowane w ciężkich przypadkach, ale należy je stosować ostrożnie ze względu na ich potencjalne osłabienie odpowiedzi immunologicznej na infekcję i możliwość wywołania ochwatu .

We wrzodziejącym zapaleniu naczyń chłonnych można również stosować dożylne sole jodu, a ropnie należy okładać okładami lub nakłuwać. W idealnej sytuacji ropień powinien być nakłuty dopiero wtedy, gdy dobrze dojrzeje i ma wyraźne miękkie miejsce, lub zabieg powinien być prowadzony za pomocą ultradźwięków, aby znaleźć najlepsze miejsce do drenażu, z pominięciem ważnych struktur.

fizjoterapia , w szczególności utrzymanie ruchu poprzez spacery i masaże poprawiające drenaż limfatyczny i zmniejszające obrzęki. Przydatne mogą być również bandaże, podobnie jak zimne okłady w początkowej fazie. Często stosuje się bandaż lub okład z potu. Nie należy zakładać zbyt ciasnego bandaża, ponieważ obrzęk może się utrzymywać, zmniejszając krążenie w kończynie i potencjalnie powodując wyginanie się bandaża. Często zaleca się, aby opieka pooperacyjna obejmowała stałą frekwencję i ćwiczenia.

Wynik

Początkowy ból i kulawizna zwykle szybko reagują na leczenie, ale obrzęk może utrzymywać się przez wiele tygodni. Ponadto, gdy koń miał epizod, wydaje się być predysponowany do nawrotów i może cierpieć z powodu „wypełnionych nóg” na stałe – tzn. pozostawiony w stajni i względnie unieruchomiony, słabe krążenie limfatyczne skutkuje biernym obrzękiem wcześniej dotknięta kończyna, która rozprasza się podczas ćwiczeń. W cięższych przypadkach kończyna może nigdy nie powrócić do normalnego rozmiaru. W takich przypadkach prawdopodobne jest trwałe bliznowacenie naczyń limfatycznych i innych tkanek. Leczenie w takich przypadkach jest nieopłacalne, a eutanazja może być wskazana, jeśli stan powoduje niemożliwą do opanowania kulawiznę.