Pobieranie próbek dolnej zatoki skalistej

Pobieranie próbek z zatoki skalistej dolnej (lub IPSS ) to diagnostyczna procedura medyczna stosowana w celu ustalenia, czy nadmiar hormonu adrenokortykotropowego (ACTH) pochodzi z przysadki mózgowej (zwykle jest to gruczolak przysadki powodujący chorobę Cushinga ), czy ze źródła poza przysadką (rzadki guz powodując zespół ektopowego ACTH ). Procedura jest zwykle zarezerwowana dla pacjentów z zespołem Cushinga zależnym od ACTH bez wyraźnej zmiany w MRI przysadki.

Procedura

Zabieg jest zwykle wykonywany w dużych ośrodkach medycznych przez doświadczonego radiologa interwencyjnego , neurologa lub neurochirurga pod kontrolą fluoroskopii . Cewniki wprowadza się przez żyły szyjne lub udowe do obu żył skalistych dolnych, które odprowadzają krew z przysadki mózgowej. Aby zmaksymalizować i ustabilizować pulsacyjne wydzielanie ACTH, zwykle podaje się dożylnie dawkę hormonu uwalniającego kortykotropinę (CRH). Stężenie ACTH oznacza się w osoczu żył skalistych (ośrodkowych) i obwodowych przed iw ciągu 10-12 minut po podaniu CRH. Tam, gdzie CRH jest niedostępne, niektóre ośrodki używają desmopresyna . Pomiar centralnego i obwodowego prolaktyny może pomóc w weryfikacji prawidłowego umieszczenia cewników, a także w normalizacji poziomu ACTH. W doświadczonych ośrodkach udane obustronne cewnikowanie jest zgłaszane nawet w 90% przypadków z bardzo rzadkimi poważnymi powikłaniami.

Interpretacja

U pacjentów z prawdziwym hiperkortyzolizmem za diagnostyczne przysadkowego pochodzenia ACTH uważa się gradient ACTH od środka do obwodu o wartości ≥ 2 przed podaniem CRH lub ≥ 3 po podaniu CRH. Niektóre badania wykazały, że jeśli cewniki były prawidłowo umieszczone, gradient ≥1,4 dla stężeń ACTH między dwoma zatokami przewidywał stronę guza z ~70% dokładnością.

Dalsza lektura

Pobrano z „ https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Inferior_petrosal_sinus_sampling&oldid=1136422069 ”