Podział opłat
Podział opłat to praktyka polegająca na dzieleniu się opłatami z kolegami z branży, takimi jak lekarze lub prawnicy, w zamian za przesyłanie im skierowań.
Podział opłat w medycynie i ochronie zdrowia
Zasadniczo jest to wypłata prowizji osobie polecającej z wyraźnym zamiarem upewnienia się, że lekarz kierujący kieruje skierowania pacjentów do odbiorcy płatności.
W większości części świata praktyka ta jest uważana za nieetyczną i niedopuszczalną, dlatego podział opłat jest często ukryty. Powodem, dla którego uważa się, że nie leży to w interesie pacjentów, jest to, że stanowi konflikt interesów , który może niekorzystnie wpłynąć na opiekę nad pacjentem i jego dobrostan, ponieważ pacjenci niekoniecznie będą kierowani do najbardziej odpowiedniego lekarza, aby zapewnić im stałą opiekę ale zamiast tego zostaną skierowani do tych lekarzy lub szpitali, z którymi lekarz kierujący ma umowę typu „podział opłat” lub prowizję. Nazywa się to również praktyką „CUT” (mówioną również jako Cee-You-Tee) w wielu częściach świata, w tym w Indiach , ze względu na odniesienie do „cięcia” z rachunków pacjentów.
Wiele krajów nie zezwala na promowanie usług zdrowotnych w środkach masowego przekazu, reklamach i innych bezpośrednich promocjach, a informacje o cenach i jakości placówek opieki zdrowotnej oraz leków docierają do pacjenta w znaczący sposób za pośrednictwem lekarza pierwszego kontaktu, z których wielu oddaje się opłata za skierowanie podzielona nieetyczna praktyka kierowania pacjenta w celach biznesowych do wyższego specjalisty, recept marki i przyjęć.
Podział opłat w Stanach Zjednoczonych
Sytuacja w USA nie jest do końca jasna
Według Światowego Stowarzyszenia Lekarskiego ,
Kodeks AMA stanowi, że płatności dokonywane przez lekarza lub na rzecz lekarza wyłącznie za skierowanie pacjenta są nieetyczne, podobnie jak akceptacja przez lekarza płatności jakiegokolwiek rodzaju iw jakiejkolwiek formie, z dowolnego źródła, takiego jak firma farmaceutyczna, farmaceuta lub producenta urządzeń i urządzeń medycznych, za skierowanie pacjenta do tego źródła. W innym paragrafie stwierdza się, że kliniki, laboratoria, szpitale lub inne placówki służby zdrowia, które wynagradzają lekarzom skierowania pacjentów, dopuszczają się podziału opłat, co jest nieetyczne.
„Wirtualny biuletyn Towarzystwa Psychiatrycznego West Hudson Psychiatric Society” (1997) wśród swoich definicji nieprofesjonalnego postępowania wymienia „Oferowanie, wręczenie lub przyjęcie opłaty za skierowanie pacjenta (podział opłaty) lub zezwolenie dowolnej osobie innej niż pracownik lub współpracownik na udział w twoim honorarium, który nie wykonał odpowiedniej usługi bezpośrednio pod twoim nadzorem.”
Jednak praktyka ta lub coś podobnego do niej jest zwykle tolerowana – w książce Medicine, Money, and Morals: Physicians' Conflicts of Interes autorstwa Marca A. Rodwina formy dzielenia opłat i płacenia prowizji za skierowania pozostają powszechne w Stanach Zjednoczonych i są w efekcie tolerowane przez kluczowe organy nadzorujące, takie jak American Medical Association i Joint Commission International lub JCI.
Według ich strony internetowej Komisja Wspólna (JCI) nie opublikowała opinii na temat podziału opłat, a w rzeczywistości Komisja Wspólna już wiele lat temu zaprzestała udzielania wytycznych dotyczących etyki lekarskiej amerykańskim szpitalom, woląc skoncentrować się na mniej wymagających obszarach oceny opieki zdrowotnej, pomimo ogromnego znaczenia etyki lekarskiej dla bezpieczeństwa pacjenta . Nie jest jasne, czy JCI działa na podobnym poziomie standardów podczas pracy poza Stanami Zjednoczonymi.
Popularna witryna internetowa zajmująca się marketingiem grupowym groupon i inne firmy zajmujące się codziennymi transakcjami otrzymały zielone światło od niektórych stanowych stowarzyszeń adwokackich w USA, w szczególności formalnej opinii rady adwokackiej stanu Karolina Północna . Jednak zatwierdzone w niektórych jurysdykcjach, Alabama i inne stanowe izby adwokackie zdecydowały się sprzeciwić się orzeczeniu izby adwokackiej stanu NC i formalnie orzekły, że sprzeciwiają się dopuszczeniu witryn internetowych z codziennymi transakcjami jako etycznej formy marketingu grupowego. Niektóre stanowe izby adwokackie jeszcze formalnie nie wybrały opinii.
Podział opłat w Wielkiej Brytanii
Podział opłat i podobne praktyki są uważane za jednoznacznie niedopuszczalne dla zawodów medycznych w Wielkiej Brytanii.
Praktyka ta jest uważana za nieetyczną, a przestępcy mogą zostać ukarani dyscyplinarnie, a nawet „wykreśleni z rejestru medycznego” (czyli stracić prawo wykonywania zawodu lekarza). Nie oznacza to, że tak się nie dzieje.
Podział opłat w innych krajach
Malcie , w Singapurze , Tajlandii i Indiach zarzuca się podział opłat w różnego rodzaju profesjach medycznych .
We Francji zarówno dichotomie (podział opłat między lekarzami), jak i compérage (koalicja między pracownikami służby zdrowia) są zakazane.