Powiązane cechy choroby afektywnej dwubiegunowej

Powiązane cechy choroby afektywnej dwubiegunowej to zjawiska kliniczne, które często towarzyszą chorobie afektywnej dwubiegunowej (ChAD), ale nie są częścią kryteriów diagnostycznych tego zaburzenia. Istnieje kilka prekursorów dzieciństwa u dzieci, które później otrzymują diagnozę choroby afektywnej dwubiegunowej. Mogą wykazywać subtelne wczesne cechy, takie jak zaburzenia nastroju, pełne epizody dużej depresji i zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi . ChAD towarzyszą również zmiany w poznawczych . Obejmuje to zmniejszone uwagi i wykonawcze oraz upośledzoną pamięć . Sposób, w jaki dana osoba przetwarza świat, zależy również od fazy zaburzenia, z charakterystycznymi cechami różnicowymi między stanami maniakalnymi, hipomaniakalnymi i depresyjnymi. Niektóre badania wykazały znaczący związek między chorobą afektywną dwubiegunową a kreatywnością .

Prekursory dzieciństwa

Niektóre ograniczone długoterminowe badania wskazują, że dzieci, u których później zostanie zdiagnozowana choroba afektywna dwubiegunowa, mogą wykazywać subtelne wczesne cechy, takie jak podprogowe cykliczne zaburzenia nastroju, pełne epizody dużej depresji i prawdopodobnie ADHD z wahaniami nastroju. Może wystąpić nadwrażliwość i drażliwość. Istnieje pewna różnica zdań, czy doświadczenia są z konieczności zmienne, czy też mogą być chroniczne. Posiadanie rodziców z chorobą afektywną dwubiegunową wiąże się ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia zaburzeń psychicznych.

Istnieją ograniczone badania dotyczące związku między leczeniem pobudzającym a występowaniem objawów maniakalnych. W badaniu 34 nastolatków hospitalizowanych z powodu manii stwierdzono związek między wcześniejszym wiekiem zachorowania a wcześniejszym środków pobudzających , niezależnie od ADHD . W retrospektywnym badaniu 80 adolescentów hospitalizowanych z powodu choroby afektywnej dwubiegunowej 35% pacjentów stosowało wcześniej środki pobudzające, a 44% stosowało leki przeciwdepresyjne, przy czym stosowanie środków pobudzających wiązało się z gorszym przebiegiem hospitalizacji. Istnieją jednak mieszane badania dotyczące tych relacji. Badanie przeprowadzone w 2008 roku na 245 nastolatkach z chorobą afektywną dwubiegunową wykazało, że ani wcześniejszy wiek wystąpienia, ani nasilenie objawów afektywnych dwubiegunowych nie były związane z wcześniejszym leczeniem pobudzającym.

Funkcjonowanie poznawcze

Przeglądy wykazały, że większość osób, u których zdiagnozowano chorobę afektywną dwubiegunową, ale które są eutymiczne (nie doświadczają poważnej depresji ani manii), nie wykazuje deficytów neuropsychologicznych w większości testów. Metaanalizy wykazały, uśredniając zmienne wyniki wielu badań, deficyty poznawcze w niektórych pomiarach ciągłej uwagi , funkcji wykonawczych i pamięci werbalnej , pod względem średnich grupowych. W niektórych testach działanie jest lepsze; jednak podprogowe stany nastroju i leki psychiatryczne mogą odpowiadać za pewne deficyty. Badanie z 2010 roku wykazało, że „doskonałe wyniki” w szkole w wieku 15–16 lat wiązały się u mężczyzn z wyższym odsetkiem rozwoju choroby afektywnej dwubiegunowej, ale tak samo było z najsłabszymi wynikami. Badanie przeprowadzone w 2005 roku na młodych dorosłych mężczyznach wykazało, że słabe wyniki w wzrokowo-przestrzennych były związane z wyższym odsetkiem rozwoju choroby afektywnej dwubiegunowej, ale podobnie było z wysokimi wynikami w rozumowaniu arytmetycznym .

Psychologiczne badania choroby afektywnej dwubiegunowej zbadały rozwój szerokiego zakresu zarówno podstawowych objawów aktywacji psychomotorycznej, jak i powiązanych skupisk depresji/lęku, zwiększonego napięcia hedonicznego , drażliwości/agresji, a czasami psychozy. Istniejące dowody zostały opisane jako niejednolite pod względem jakości, ale zbieżne w spójny sposób. Odkrycia sugerują, że okres prowadzący do manii często charakteryzuje się początkowo depresją i lękiem, z izolowanymi subklinicznymi objawami manii, takimi jak zwiększona energia i gonitwa myśli. Te ostatnie nasilają się i prowadzą do zwiększonego poziomu aktywności, tym bardziej, jeśli dochodzi do zakłócenia rytmów okołodobowych lub zdarzeń związanych z osiągnięciem celu. Istnieją pewne przesłanki, że gdy mania zacznie się rozwijać, stresory społeczne , w tym krytyka ze strony innych znaczących osób, mogą dodatkowo przyczynić się do tego. Istnieją również przesłanki, że jednostki mogą mieć pewne przekonania na temat siebie , swoich stanów wewnętrznych i swojego świata społecznego (w tym dążenie do spełniania wysokich standardów pomimo tego, że powoduje to niepokój), które mogą narażać je na niebezpieczeństwo podczas zmieniających się stanów nastroju w obliczu istotnych wydarzeń życiowych. Ponadto pewną rolę mogą odgrywać subtelne trudności czołowo-skroniowe i podkorowe u niektórych osób, związane z planowaniem, regulacją emocjonalną i kontrolą uwagi. Objawy są często podprogowe i prawdopodobnie ciągłe przy normalnym doświadczeniu. Po rozwinięciu się (hipo)manii następuje ogólny wzrost aktywacji i impulsywności . Negatywne reakcje społeczne lub rady mogą być mniej zauważane, a osoba może być bardziej pochłonięta własnymi myślami i interpretacjami, często związanymi z poczuciem krytyki. Istnieją pewne sugestie, że zmiany nastroju w chorobie afektywnej dwubiegunowej mogą nie być cykliczne, jak często się zakłada, ani całkowicie przypadkowe, ale wynikają ze złożonej interakcji między zmiennymi wewnętrznymi i zewnętrznymi, rozwijającej się w czasie; istnieją mieszane dowody na to, czy istotne wydarzenia życiowe występują częściej we wczesnych niż późniejszych epizodach. Jednak wiele osób z tym schorzeniem zgłasza niewytłumaczalnie zróżnicowane wzorce cykliczne.

Szereg autorów opisało manię lub hipomanię jako związane z wysoką motywacją do osiągania celów, ambitnym wyznaczaniem celów , a czasem wysokimi osiągnięciami. Jedno z badań wykazało, że dążenie do celów, zachęcane czasami do ich osiągania, może ulec rozregulowaniu emocjonalnemu i pociągać za sobą rozwój manii. Osoby mogą mieć niską samoocenę i trudności w przystosowaniu społecznym.

Choroba afektywna dwubiegunowa była kojarzona z ludźmi zajmującymi się sztuką, ale wciąż pozostaje pytanie, czy wielu kreatywnych geniuszy cierpiało na chorobę afektywną dwubiegunową. Niektóre badania wykazały znaczący związek między chorobą afektywną dwubiegunową a kreatywnością , chociaż nie jest jasne, w którym kierunku leży przyczyna lub czy oba stany są spowodowane przez trzeci nieznany czynnik; Postawiono hipotezę, że jednym z takich czynników jest temperament . Przywiązanie jednostki do zwiększonej kreatywności podczas epizodów hipomaniakalnych może przyczynić się do ambiwalencji co do poszukiwania leczenia lub osłabić przestrzeganie leczenia.

Stosowanie substancji

Często osoby z chorobą afektywną dwubiegunową podlegają samoleczeniu za pomocą leków dostępnych bez recepty, takich jak alkohol , tytoń i inne narkotyki rekreacyjne .

Istnieją pewne dowody na to, że podgrupa pacjentów z chorobą afektywną dwubiegunową z psychozą w wywiadzie może palić więcej niż populacja ogólna.