Pozycja bezpieczna

Pozycja bezpieczna
Recovery position.svg
Wszystkie formy pozycji bezpiecznej mają wspólne podstawowe zasady. Usta są skierowane w dół, aby płyn mógł odpłynąć z dróg oddechowych pacjenta; podbródek jest daleko od gardła, aby nagłośnia była otwarta. Ręce i nogi są zablokowane, aby ustabilizować pozycję pacjenta

W przypadku pierwszej pomocy pozycja ustalona (zwana także półleżącą ) jest jedną z serii odmian leżącej bocznej lub leżącej w trzech czwartych pozycji ciała, często stosowanej w przypadku nieprzytomnych , ale oddychających ofiar.

Osoba nieprzytomna, która została oceniona w skali Glasgow Coma Scale (GCS) na osiem lub mniej, w pozycji leżącej na plecach (na plecach) może nie być w stanie utrzymać drożności dróg oddechowych, tak jak zrobiłaby to osoba przytomna. Może to prowadzić do niedrożności dróg oddechowych, ograniczając przepływ powietrza i uniemożliwiając wymianę gazową, co z kolei powoduje niedotlenienie , co zagraża życiu. Tysiące zgonów ma miejsce każdego roku w wypadkach, w których przyczyna utraty przytomności nie była śmiertelna, ale gdy niedrożność dróg oddechowych spowodowała uduszenie pacjenta. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku nieprzytomnych kobiet w ciąży; po obróceniu na lewą stronę ciśnienie w żyle głównej dolnej jest zmniejszone, a powrót żylny nie jest ograniczony. Przyczyną utraty przytomności może być dowolny powód, od urazu po zatrucie alkoholem.

Niekoniecznie jest używany przez pracowników służby zdrowia, ponieważ mogą oni mieć dostęp do bardziej zaawansowanych technik udrażniania dróg oddechowych , takich jak intubacja dotchawicza .

Zamiar

Pozycja bezpieczna ma na celu zapobieganie uduszeniu w wyniku zablokowania dróg oddechowych, które może wystąpić u nieprzytomnych pacjentów leżących na plecach . Pacjent leżący na wznak jest narażony na niedrożność dróg oddechowych z dwóch dróg:

  • Niedrożność mechaniczna : w tym przypadku obiekt fizyczny blokuje drogi oddechowe pacjenta. W większości przypadków jest to własny język pacjenta [ potrzebne źródło ] , ponieważ utrata przytomności prowadzi do utraty kontroli i napięcia mięśniowego , powodując opadanie języka do tylnej części gardła , tworząc niedrożność. [ potrzebne źródło ] Może to być kontrolowane (do pewnego stopnia) przez przeszkoloną osobę stosującą techniki udrażniania dróg oddechowych .
  • Niedrożność płynowa : płyny, zwykle wymioty, mogą gromadzić się w gardle, skutecznie powodując utonięcie. Utrata kontroli nad mięśniami, która powoduje zablokowanie gardła przez język, może również prowadzić do przedostania się treści żołądkowej do gardła, zwanej regurgitacją bierną . Płyn, który gromadzi się w tylnej części gardła, może również spływać do płuc. Innym powikłaniem może być kwas żołądkowy spalający wewnętrzną wyściółkę płuc, powodujący zachłystowe zapalenie płuc .

Ułożenie pacjenta w pozycji bezpiecznej zapewnia grawitację wspomagającą usuwanie fizycznej niedrożności dróg oddechowych przez język, a także zapewnia wyraźną drogę, którą płyn może odpłynąć z dróg oddechowych.

Międzynarodowy Komitet Łącznikowy ds. Resuscytacji (ILCOR) nie zaleca jednej konkretnej pozycji bezpiecznej, ale zaleca przestrzeganie sześciu kluczowych zasad:

  1. Poszkodowany powinien znajdować się w pozycji jak najbardziej zbliżonej do bocznej, z głową opartą [ wymagane wyjaśnienie ] , aby umożliwić swobodny odpływ płynu.
  2. Pozycja powinna być stabilna.
  3. Należy unikać ucisku klatki piersiowej, który utrudnia oddychanie.
  4. Powinno być możliwe łatwe i bezpieczne odwrócenie poszkodowanego na bok i powrót na plecy, ze szczególnym uwzględnieniem możliwości urazu odcinka szyjnego kręgosłupa.
  5. Powinna być możliwa dobra obserwacja dróg oddechowych i dostęp do nich.
  6. Sama pozycja nie powinna powodować obrażeń u poszkodowanego.

Historia

Najwcześniejsze odkrycie, że ułożenie nieprzytomnego pacjenta na boku zapobiegłoby niedrożności dróg oddechowych, zostało dokonane przez Roberta Bowlesa, lekarza ze szpitala Victoria Hospital w Folkestone w Anglii. W 1891 roku przedstawił artykuł zatytułowany „O Stertorze, apopleksji i leczeniu stanu apoplektycznego” w odniesieniu do pacjentów po udarze mózgu z głośnym oddechem spowodowanym niedrożnością dróg oddechowych (znaną również jako stertor ).

Artykuł ten został podjęty przez anestezjologa Fredericka Hewitta ze szpitala w Londynie , który zalecał ułożenie boczne pacjentom pooperacyjnym. To myślenie nie zostało jednak powszechnie przyjęte, a podręczniki chirurgii 50 lat później nadal zalecały pozostawianie znieczulonych pacjentów w pozycji leżącej.

pierwszej pomocy podobnie wolno przyjmowały ideę pozycji bezpiecznej, a podręczniki pierwszej pomocy z lat 30. i 40. XX wieku z Brytyjskiego Czerwonego Krzyża i St John Ambulance zalecały położenie pacjenta na plecach. Podręcznik pierwszej pomocy Brytyjskiego Czerwonego Krzyża z 1938 roku posuwa się tak daleko, że zaleca „ułożyć głowę w takiej pozycji, aby tchawica była wyprostowana, utrzymując głowę w górze, jeśli twarz jest zarumieniona, i w jednej linii z ciałem, jeśli jest blada ". Z kolei podręcznik św. Jana zalecał odwrócenie głowy na bok, ale dopiero w 40. wydaniu podręcznika św. Jana z 1950 r. Dodano: „jeśli oddech jest głośny (bulgotanie przez wydzieliny), zmień pacjenta w pozycja leżąca w trzech czwartych”, która jest bardzo podobna do współczesnej pozycji bezpiecznej.

Eksperymentowano z dużą liczbą pozycji, głównie w Europie, ponieważ Stany Zjednoczone nie przyjęły powszechnie pozycji wybudzenia aż do jej przyjęcia przez American Heart Association w 1992 r. Pozycje obejmowały „pozycję śpiączki”, „ pozycję Rauteka ” i „HAINES (wysokie ramię w zagrożonym kręgosłupie) pozycja” .

W 1992 roku Europejska Rada Resuscytacji przyjęła nową pozycję, w której ramię najbliżej podłogi było wyciągnięte przed pacjenta, podczas gdy wcześniej znajdowało się za nim. Zmiana ta została wprowadzona z powodu kilku zgłoszonych przypadków uszkodzenia nerwów i naczyń krwionośnych w ramionach pacjentów.

ILCOR przedstawił swoje zalecenia dotyczące podstawowych zasad pozycji bezpiecznych w 1996 r., ale nie określa konkretnej pozycji, w związku z czym na całym świecie stosuje się kilka z nich.

Zobacz też

Linki zewnętrzne

Pobrano z „ https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Recovery_position&oldid=1140340312 ”