Próba Thomasa
| Próba Thomasa | |
|---|---|
| Zamiar | Aby wykluczyć przykurcz zgięcia stawu biodrowego i zespół lędźwiowo-krzyżowy. |
Test Thomasa to badanie fizykalne , nazwane na cześć walijskiego chirurga ortopedy Hugh Owena Thomasa (1834–1891), mające na celu wykluczenie przykurczu zgięcia stawu biodrowego ( utrwalone częściowe zgięcie stawu biodrowego) i zespołu lędźwiowego (uszkodzenie mięśnia lędźwiowego).
Opis
Test składa się z 3 etapów:
- Krok 1: Pacjent leży na wznak na stole do badań, przyciskając kolano do klatki piersiowej. Klinicysta przesuwa dłoń pod kręgosłupem pacjenta, aby zidentyfikować lordozę lędźwiową.
- Krok 2: „Nienaruszone” biodro jest zginane, aż udo dotknie brzucha, aby zlikwidować lordozę lędźwiową. Miednica powinna być w neutralnym nachyleniu (nie przechylona do przodu ani do tyłu).
- Krok 3: Klinicysta następnie biernie rozciąga dotknięte biodro do wyprostu. Gdy miednica zacznie się przechylać do przodu, zatrzymaj bierny zakres ruchu, przytrzymaj zaatakowane udo w tej pozycji i zmierz kąt między zajętym udem a stołem, aby odsłonić ustaloną deformację zgięcia biodra.
Ważne jest, aby kontrolować nachylenie miednicy, aby upewnić się, że test Thomasa jest ważny do oceny maksymalnego kąta wyprostu biodra.
Interpretacja
Jeśli mięsień biodrowo-lędźwiowy jest skrócony lub występuje przykurcz, kończyna dolna po stronie zajętej nie będzie w stanie w pełni wyprostować się w biodrze. Stanowi to pozytywny test Thomasa. Czasami, u bardzo elastycznego pacjenta, test Thomasa będzie prawidłowy, pomimo obecności dysfunkcji mięśnia lędźwiowego. Jednak u pacjenta z prawidłowym stawem biodrowym dodatni wynik testu jest dobrym wskaźnikiem hipertoniczności mięśnia lędźwiowego.
Inne objawy z testu Thomasa:
- przeciwległe/ kontralateralne zginanie stawu biodrowego bez wyprostu w kolanie – napięte mięśnie biodrowo-lędźwiowe
- przywodzenie stawu biodrowego podczas badania - napinacz powięzi latae
- następuje wyprost kolana – napięty rectus femoris
- Rotacja boczna piszczeli - napięty biceps femoris
Przykurcz zgięcia stawu biodrowego jest zjawiskiem fizjologicznym w pierwszych 3 miesiącach życia i jego brak w tym okresie może świadczyć o rozwojowej dysplazji stawu biodrowego. Służy do identyfikacji jednostronnej stałej deformacji zgięcia stawu biodrowego.
Czynniki ryzyka i skojarzenia
Zespół lędźwiowo-krzyżowy jest często kojarzony z biegaczami, tancerzami i gimnastyczkami, którzy skarżą się na „sztywność” bioder i zgłaszają uczucie „trzaskania” podczas zginania w pasie.
- ^ Wygotski, Andrew D.; Lehman, Gregory J.; Beardsley, Chris; Contreras, Bret; Chung, Bryan; Feser, Erin H. (2016-08-11). „Zmodyfikowany test Thomasa nie jest prawidłową miarą wyprostu biodra, chyba że kontrolowane jest pochylenie miednicy” . PeerJ . 4 : e2325. doi : 10.7717/peerj.2325 . ISSN 2167-8359 . PMC 4991856 . PMID 27602291 .
- ^ ab Chila, Anthony G.; i in., wyd. (2010). Podstawy medycyny osteopatycznej . Opublikowane pod auspicjami American Osteopathic Association (3rd ed.). Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 978-0-7817-6671-5 .
- ^ Badanie układu mięśniowo-szkieletowego, wydanie 2 (2002), rozdział 11, s. 327
- ^ Dydyk Aleksander M.; Sapra, Amit (2022), „Psoas Syndrome” , StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID 31869165 , pobrane 2022-04-25