Stowarzyszenie Błękitny Krzyż Błękitnej Tarczy

Ten artykuł dotyczy amerykańskich firm ubezpieczeniowych. W przypadku innych zastosowań zobacz Blue Cross (ujednoznacznienie) .
Stowarzyszenie Błękitny Krzyż Błękitnej Tarczy
Założony 1929 ; 94 lata temu ( 1929 )
NIP
13-5656874
Status prawny 501(c)(4) organizacja opieki społecznej
Lokalizacja
Współrzędne Współrzędne :
Produkty Ubezpieczenia zdrowotne PPO i HMO
Kim Keck
Spółki zależne

Health Services Foundation BC and BS Foundation w sprawie opieki zdrowotnej BCBSA Services Inc
Przychody (2014)
457 383 677 USD
Wydatki (2014) 449 635 361 USD
Pracownicy (2014)
1253
Strona internetowa www.bcbs.com _ _ Edit this at Wikidata

Stowarzyszenie Blue Cross Blue Shield Association ( BCBS , BCBSA ) jest federacją lub supraorganizacją zrzeszającą w 2022 roku 34 niezależne i obsługiwane lokalnie firmy BCBSA, które zapewniają ubezpieczenia zdrowotne w Stanach Zjednoczonych dla ponad 106 milionów ludzi. Powstał w 1982 roku z połączenia dwóch organizacji o tej samej nazwie: Blue Cross został założony w 1929 roku i stał się Stowarzyszeniem Błękitnego Krzyża w 1960 roku, podczas gdy Blue Shield powstało w 1939 roku, a Stowarzyszenie Blue Shield powstało w 1948 roku.

Powszechnie nazywana „The Blues” w branży ubezpieczeń zdrowotnych, organizacja ma dwa biura, jedno w Chicago i jedno w Waszyngtonie. Główne biuro znajduje się w Chicago w Illinois Center przy 225 North Michigan Avenue. BCBSA twierdzi, że kontroluje dostęp do znaków towarowych i nazw Blue Cross i Blue Shield w Stanach Zjednoczonych oraz w ponad 170 innych krajach, na które następnie udziela licencje stowarzyszonym firmom na określone, wyłączne geograficzne obszary usług. Ma powiązane plany we wszystkich 50 stanach, Dystrykcie Kolumbii i Puerto Rico , a także licencjobiorców oferujących plany w kilku innych krajach; uczestniczy również w ogólnokrajowym programie ubezpieczeń zdrowotnych dla pracowników rządu federalnego Stanów Zjednoczonych . BCBSA zarządza komunikacją między swoimi członkami oraz polityką operacyjną wymaganą, aby być licencjobiorcą znaków towarowych. Dzięki temu każda firma BCBSA może oferować ogólnokrajową ochronę ubezpieczeniową, nawet jeśli działa tylko w wyznaczonym obszarze działania.

Historia

rządowych programach zdrowotnych
Stanów Zjednoczonych
Prywatne ubezpieczenie zdrowotne
Ustawa o reformie służby zdrowia
Reforma na szczeblu stanowym
Miejskie ubezpieczenie zdrowotne

Blue Cross i Blue Shield rozwijały się oddzielnie, przy czym Blue Cross zapewnia pokrycie usług szpitalnych, a Blue Shield obejmuje usługi lekarzy.

Blue Cross to nazwa używana przez stowarzyszenie planów ubezpieczeń zdrowotnych w całych Stanach Zjednoczonych . Jego poprzednik został opracowany przez Justina Forda Kimballa w 1929 roku, gdy był wiceprezesem placówek opieki zdrowotnej Baylor University w Dallas w Teksasie . Pierwszy plan gwarantował nauczycielom 21 dni opieki szpitalnej za 6 dolarów rocznie, a później został rozszerzony na inne grupy pracownicze w Dallas, a następnie w całym kraju. Amerykańskie Stowarzyszenie Szpitali (AHA) przyjęło symbol Błękitnego Krzyża w 1939 roku jako symbol planów spełniających określone standardy. W 1960 roku komisję AHA zastąpiło Stowarzyszenie Błękitnego Krzyża. Blue Cross zerwał więzi z AHA w 1972 roku.

Blue Shield został opracowany przez pracodawców w obozach drwali i górników na północno-zachodnim Pacyfiku w celu zapewnienia opieki medycznej poprzez płacenie miesięcznych opłat biurom usług medycznych składającym się z grup lekarzy. W 1939 roku w Kalifornii powstał pierwszy oficjalny plan Blue Shield. W 1948 roku symbol został nieformalnie przyjęty przez dziewięć planów zwanych Associated Medical Care Plan, a później został przemianowany na National Association of Blue Shield Plans.

W latach sześćdziesiątych rząd Stanów Zjednoczonych zdecydował się na współpracę z firmami Blue Cross i Blue Shield w celu administrowania Medicare.

W 1982 roku Blue Shield połączyło się ze Stowarzyszeniem Błękitnego Krzyża, tworząc Stowarzyszenie Niebieskiego Krzyża i Niebieskiej Tarczy (BCBS).

Przed 1986 r. organizacje zarządzające BCBS były zwolnione z podatku na podstawie 501 (c) (4) jako plany opieki społecznej. Jednak ustawa o reformie podatkowej z 1986 r. Cofnęła zwolnienie, ponieważ plany sprzedawały ubezpieczenia typu komercyjnego. Stali się organizacjami 501 (m), podlegającymi opodatkowaniu federalnemu, ale uprawnionymi do „specjalnych korzyści podatkowych” w ramach IRC 833.

W 1994 BCBS zmienił się, aby umożliwić swoim licencjobiorcom bycie korporacjami nastawionymi na zysk. W 2010 roku Health Care Service Corporation , spółka macierzysta BCBS w Teksasie, Oklahomie, Nowym Meksyku, Montanie i Illinois, prawie podwoiła swoje dochody do 1,09 miliarda dolarów w 2010 roku i rozpoczęła cztery lata z zyskiem w wysokości miliarda dolarów. W ostatecznym rachunku wydatków na rok budżetowy 2015, po wielu lobbingach od 2010 roku, plany non-profit Blue Cross i Blue Shield nadal mają specjalne ulgi podatkowe, które uznano za zagrożone przez ustawę o przystępnej cenie z 2010 roku .

Obecna organizacja

Firmy ubezpieczeniowe Blue Cross i Blue Shield są licencjobiorcami , niezależnymi od stowarzyszenia i tradycyjnie od siebie nawzajem, oferującymi plany ubezpieczeniowe w określonych regionach pod jedną lub obiema markami stowarzyszenia. Ubezpieczyciele Blue Cross Blue Shield oferują jakąś formę ubezpieczenia zdrowotnego w każdym stanie USA . Działają również jako administratorzy Medicare w wielu stanach lub regionach USA

Federalny program pracowniczy Blue Cross Blue Shield (FEP) to ogólnokrajowa opcja w ramach Federalnego Programu Świadczeń Zdrowotnych Pracowników (FEHB) dla pracowników i emerytów rządu federalnego Stanów Zjednoczonych, która jest częścią FEHB od momentu powstania FEHB w 1960 r. FEP obejmuje ponad połowę federalnej siły roboczej, z ponad 5 milionami członków, co czyni ją największym ubezpieczycielem pracowników federalnych i największą pojedynczą grupą planów zdrowotnych na świecie.

Stowarzyszenie ma swoją siedzibę w kompleksie Michigan Plaza w dzielnicy Chicago Loop w Chicago, Illinois.

Spółki stowarzyszone z członkami

BlueCross BlueShield of Wyoming w Gillette, Wyoming

Regionalne organizacje członkowskie

Członkowie jednego stanu i regionu obejmują następujące organizacje.

Arizona

BlueCross BlueShield of Arizona (BCBSAZ) to organizacja non-profit zajmująca się opieką zdrowotną założona w 1939 r. BCBSAZ współpracuje z organizacją non-profit „Discovery Triangle Development Corporation”, aby uruchomić mobilny rynek Farm Express (dawniej Fresh Express).

Arkansas

Założona w 1948 roku firma Arkansas BlueCross BlueShield (ABCBS) jest niezależnym licencjobiorcą stowarzyszenia Blue Cross Blue Shield Association i największym dostawcą usług medycznych w stanie. Przekazała 1,98 miliona dolarów Walton College of Business na założenie programu analizy biznesowej Roberta L. Shoptawa Master of Healthcare Business Analytics. W sierpniu 2022 r. ponad 12 000 członków Arkansas Blue Cross zostało dotkniętych atakiem oprogramowania ransomware na byłą spółkę stowarzyszoną, North Highland Company, LLC.

Idaho

Blue Cross of Idaho i Regence BlueShield Idaho to oddzielne firmy i konkurują ze sobą w całym stanie. W 2019 roku Regence BlueShield Idaho ogłosiło sojusz strategiczny (nie fuzję) z Blue Cross North Carolina.

Kansas

Blue Cross and Blue Shield of Kansas (BCBSKS) została założona w 1942 roku przez Sama Barthama, który później został niezależnym licencjobiorcą Blue Cross Blue Shield Association.

Luizjana

BlueCross BlueShield z Luizjany to płacąca podatki organizacja non-profit założona w 1934 roku w Nowym Orleanie . Będąc niezależnym licencjobiorcą BCBSA, jest prywatną spółką ubezpieczeń wzajemnych bez akcjonariuszy, która jest w całości własnością ubezpieczających.

Minnesota

Firma Blue Cross Blue Shield of Minnesota (BCBSMN) została założona w 1933 r., A w 2022 r. Zatrudniała 3500 pracowników.

Missisipi

Blue Cross Blue Shield of Mississippi (BCBSMS) powstała jako prywatna firma w 1954 roku. W 1948 roku została przekształcona w organizację non-profit. W 1973 roku jej nazwa została zmieniona z Mississippi Hospital and Medical Service na Blue Cross & Blue Shield of Mississippi, Inc., która w 1996 roku została przekształcona z organizacji non-profit w towarzystwo ubezpieczeń wzajemnych, z nazwą ponownie zmieniono , firmie Blue Cross & Blue Shield of Mississippi, Towarzystwu Ubezpieczeń Wzajemnych. W 2022 r. BCBS i University of Mississippi Medical Center (UMMC) weszły w spór o to, kto ponosi winę za rosnący brak opieki objętej ubezpieczeniem w stanie. Media podały, że UMMC zapłaciło blisko 279 000 dolarów za reklamy cyfrowe, reklamy i billboardy, aby zaatakować BCBS, który w kolejnych miesiącach pozwał szpital o zniesławienie.

Nebraska

Firma Blue Cross Blue Shield of Nebraska została założona w 1939 r. 1 lipca 2018 r. BCBS Nebraska utworzyła spółkę holdingową GoodLife Partners Inc. w celu prowadzenia działalności niezwiązanej z ubezpieczeniami. Firma zachowała markę Blue Cross, przechodząc od współwłasności do spółki akcyjnej będącej w całości własnością GoodLife.

Nowy Jork

Excellus BlueCross BlueShield ( Excellus BCBS lub Excellus ) to firma non-profit zajmująca się ubezpieczeniami zdrowotnymi z siedzibą w Rochester w stanie Nowy Jork . Jest częścią Stowarzyszenia Blue Cross Blue Shield. Excellus BCBS to największy program opieki zdrowotnej typu non-profit w stanie Nowy Jork .

W 2001 roku Excellus połączył się z Univera Healthcare (dawniej North AmeriCare ) z siedzibą w Buffalo. Univera zachowała swoją nazwę i jest odrębna od Excellus BCBS. Excellus był celem cyberataku w 2015 roku, w którym zhakowano 10,5 miliona rekordów, co kosztowało firmę 17,5 miliona dolarów. Spółki zależne BlueCross BlueShield firmy były znane jako:

  • BlueCross BlueShield z centrum Nowego Jorku
  • BlueCross BlueShield z obszaru Rochester
  • BlueCross BlueShield z Utica-Watertown

Karolina Północna

Do września 2010 r. Licencjobiorcy BCBS, Blue Cross i Blue Shield z Północnej Karoliny, ogłosili, że zwrócą 156 milionów dolarów swoim ubezpieczonym w następstwie udokumentowanych zarzutów: zostali oni pozwani i ukarani grzywną za odmowę swoim klientom należnego leczenia i za niskie płacenie lekarzom. Od 2019 roku nadzorowali ponad połowę wszystkich płatności za usługi medyczne w swoim stanie. BCBSNC inwestuje w badania nad chorobami przewlekłymi i podstawowymi, telezdrowie i sztuczną inteligencję (AI) na potrzeby cyfrowej opieki zdrowotnej .

W 2019 roku Blue Cross i Blue Shield of North Carolina zgodziły się nawiązać współpracę z Cambia Health , ale anulowały tę umowę jeszcze w tym samym roku. Dr Patrick H. Conway , który pełnił funkcję dyrektora generalnego od 2017 r., miał zostać dyrektorem generalnym połączonej firmy, zastępując odchodzącego na emeryturę dyrektora generalnego Cambia Marka Ganza, ale zrezygnował po aresztowaniu DWI w czerwcu 2019 r. , co wstrzymało fuzję.

Pensylwania

Chociaż historycznie „Blue Cross” był używany do ubezpieczenia szpitalnego, podczas gdy „Blue Shield” był używany do ubezpieczenia medycznego, dziś ten podział istnieje tylko w przypadku tradycyjnych planów ubezpieczenia zdrowotnego w Pensylwanii. W środkowej Pensylwanii działają dwie niezależne firmy, Highmark Blue Shield (Pittsburgh) i Capital Blue Cross (środkowa Pensylwania). W południowo-wschodniej Pensylwanii firma Independence Blue Cross (Filadelfia) zawarła wspólną umowę marketingową z firmą Highmark Blue Shield (Pittsburgh) dotyczącą ich oddzielnych planów szpitalnych i medycznych. Jednak Independence Blue Cross, podobnie jak większość siostrzanych firm Blue Cross Blue Shield, obejmuje większość swoich klientów planami opieki zarządzanej, takimi jak HMO i PPO, które zapewniają opiekę szpitalną i medyczną w ramach jednej polisy.

Rhode Island

Blue Cross & Blue Shield of Rhode Island została założona w 1939 roku. Siedziba ubezpieczyciela znajduje się w Providence, w 13-piętrowym wieżowcu biurowym Smith Hill o wartości 114 milionów dolarów, który zbudował w latach 2008-2009: Blue Cross & Blue Shield of Rhode Island Headquarters .

Wyspy Dziewicze Stanów Zjednoczonych

BlueCross BlueShield z Wysp Dziewiczych Stanów Zjednoczonych jest administrowany przez Blue Cross Blue Shield z Puerto Rico.

Vermont

Firma BlueCross BlueShield of Vermont została założona w 1980 r. W 2022 r. BCBS Vermont pozwała Teva Pharmaceuticals w związku z jej „wieloletnim planem czerpania nadmiernych zysków” ze sprzedaży leku Copaxone na stwardnienie rozsiane (MS) .

Wyoming

BlueCross BlueShield of Wyoming (BCBSWY) to organizacja non-profit założona w 1945 r. W 2022 r. BCBSWY napisała sprzeciw wobec ulepszeń ustawy o menedżerach świadczeń farmaceutycznych (plik Senatu Wyoming 0036).

Debata na temat statusu organizacji non-profit

Chociaż tylko niektórzy członkowie zachowują status organizacji non-profit, ci, którzy to robią, byli krytykowani za posiadanie nadmiernych ilości gotówki lub nadmierne wynagrodzenie dla kadry kierowniczej. Na przykład prezes BCBS Michigan, Daniel Loepp, zarobił w 2018 roku ponad 19 mln USD, czyli więcej niż prezes Forda czy Fiata Chryslera w tym samym roku.

W 2014 roku firma BC/BS of Illinois ( Health Care Service Corporation ) została pozwana w związku ze swoim statusem organizacji non-profit. Pozew został oddalony z zastrzeżeniem, a orzeczenie o zwolnieniu zostało utrzymane w mocy w postępowaniu odwoławczym. Podobne garnitury miały miejsce z podobnymi wynikami w innych stanach, takich jak Oregon.

Konwersje nastawione na zysk

Przekształcenia w korporacje nastawione na zysk zwykle skutkują przekazaniem części aktywów fundacji charytatywnej . Kiedy Blue Cross of California został przekształcony, początkowo nie miał dystrybucji, ale później California Endowment i California Health Care Foundation otrzymały 3,2 miliarda dolarów. Wpływy wahały się od 3,2 miliarda dolarów (Kalifornia) do 1,5 miliona dolarów (Nevada).

Wyjątkowy przypadek miał miejsce w przypadku konwersji Empire Blue Cross, z której dochód został przeznaczony na sfinansowanie podwyżek płac dla pracowników związkowych.

Ugoda antymonopolowa

W 2022 roku grupa 34 firm tworzących Stowarzyszenie BCBS zakończyła dochodzenie antymonopolowe, zezwalając na konkurencję między firmami członkowskimi pod nazwami innymi niż Blue, zachowując jednocześnie regionalną wyłączność na licencje regionalne.

Zobacz też

Bluecross Polisa ubezpieczeniowa Blueshield Recenzja Cytaty Ubezpieczenie zdrowotne BCBS

Linki zewnętrzne

Pobrano z „ https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Blue_Cross_Blue_Shield_Association&oldid=1141213138 ”